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向保险公司申请商业医保理赔时

发布时间:2021-07-30 10:07:24

❶ 怎样向保险公司申请理赔

《机动车辆损失险代位求偿索赔指引》(征求意见稿)全文
为进一步提高保险行业车险理赔整体服务水平,方便被保险人索赔,切实维护消费者利益,保险公司应积极协助被保险人向责任对方(责任对方是指在事故中对被保险人负有赔偿责任的当事人)进行索赔;如果责任对方怠于请求的,被保险人可以按照《保险法》第65条的规定直接向责任对方保险公司索赔;被保险人也可以选择直接向投保保险公司索赔,并将向责任对方请求赔偿的权利转让给保险公司(以下简称“代位求偿”索赔方式)。被保险人选择代位求偿索赔方式的,按照本指引进行操作。
一、适用条件
(一)被保险人投保机动车辆损失险(以下简称“车损险”)且发生车损险保险责任范围内的事故;
(二)事故责任明确,未得到责任对方的赔偿,而且按照《保险法》第61条第(一)款规定,保险事故发生后,被保险人未放弃对责任对方请求赔偿的权利。
二、索赔流程
(一)及时报案
事故发生后,被保险人应向保险公司及时报案。
(二)协助查勘

被保险人协助保险公司进行查勘,积极协助获取能够说明事故经过、界定事故责任、确认当事人身份、证明损失情况的有关资料。
(三)协助定损
被保险人协助保险公司进行损失确定,与保险公司协商共同确定修理项目、方式和费用。
(四)提交索赔材料
被保险人应及时提交索赔材料,签署权益转让书。保险公司依据保险合同约定先行赔付后,在赔偿金额范围内获得代位求偿的权利。
(五)协助追偿
被保险人应按照法律规定积极协助保险公司进行追偿。
三、索赔材料
被保险人向保险公司申请赔付时,除正常车损险赔案所需索赔单证和材料以外,还应向保险公司提供:
(一)被保险人当面签署并完整准确填写的《“代位求偿”案件索赔申请书》;
(二)被保险人亲自签署的权益转让书(被保险人是单位的,需盖单位公章);
(三)保险公司向被保险人赔偿保险金后,向责任对方行使代位请求赔偿的权利时,被保险人根据保险法第63条的规定,向保险公司提供其他必要的文件和所知道的有关情况。
四、其他事项
(一)保险公司之间根据车损险条款中按照事故责任比例赔付的规定进行追偿和清算。
(二)保险公司之间存在争议的,不得影响被保险人向保险公司索赔。
(三)保险行业协会建立投诉处理机制,并设立投诉电话向社会公布。对于保险公司分支机构怠于执行本指引规定的,被保险人可以向当地保险行业协会投诉,保险行业协会须给予妥善处理,并将违反规定的分支机构名单向社会公布。

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❷ 如果有其他的商业医疗保险,理赔时会因此不赔或少赔吗,谢谢

国家法律规定,医疗险这类报销补偿型险种,所有渠道获得的报销补偿,不可以超过发票总金额。
另外,医疗险都是消费型的,交一年保一年,和车险类似,第二年重新投标。如果今年出险发生理赔,如果保险合同没有特别约定保证承保,保险公司可以不给继续承保的。

❸ 办理理赔时,农保和商业保险先报哪个划算

的看你花多少钱因为保险公司大部分都是按照医保范围内药品赔付的,例如你的医疗费花了1W元,而你的商业险保险金额在1W元以上,但是经过保险公司核定扣除医保范围意外药品剩余的赔付金额是8000元,那你就只能得到这8000元赔付,因为保险赔付只能的到一份不能兼得,反之先报了农保也是一样,但如果医药费1W但是保险金额只有两千那么剩余的8000元可以到农保去报销。

购买了保险住院了如何向保险公司申请赔偿

1、要先报案,提出理赔申请。不管是因病住院,还是因意外伤害住院,都应尽量在住院后的10日(各公司对时间要求可能有所不同)之内,向承保的保险公司,以书面的形式提出理赔申请。有特殊情况的,也应在30日内给保险公司的理赔人员打电话通知。若是由于环境限制而无法向保险公司提出申请的,保险公司可酌情延长理赔申请时间。否则,视为自动放弃理赔。

2、理赔资料准备齐全,填写并寄发理赔材料。在收到保险公司理赔人员邮寄的《住院理赔申请表》及相关的住院理赔材料后,需认真阅读相关理赔条款,并认真填写理赔申请表,然后交由自己的主治医生签字。同时,需备齐住院的原始收据、费用明细清单、各种检查报告、门诊或医院病历、疾病诊断证明、出院小结等材料,然后交由自己的主治医生签字,加盖医院医务部公章后,递交到保险公司或邮寄给自己的保险代理人;

3、理赔材料审核。保险代理人在收到理赔材料后,展开理赔程序,审核上报的理赔材料是否属实,上报材料有无遗漏等问题。如果没有问题,则可以进行理赔结算;若有问题,则需要进行修改或补齐材料,流程的时间一般控制在一周以内;

3、理赔结算。审核通过后,由保险公司上级审核部门批复并盖章。若无问题,则由保险公司理赔人员按保险合同相关条款,进行保险金结算。结算结果出来后,参保人若有疑问,可找保险公司结人员寻求解释。

5、保险金给付。若双方就保险金数额达成一致,则保险公司需按结算最终数额,将保险金全额,以汇款或转账的方式支付给参保人。

❺ 向保险公司申请商业医保理赔时,因发票报销联被医保中心收走,只能提供个人留存联,这样可以申请理赔吗

医保用的是原始发票,原始发票就一份,商业保险不用原始发票。
如果办多份商业保险,一家公司报销后会再出一份复印件,再去另一家报销就可以了

❻ 向保险公司申请理赔一般多久能赔下来

资料齐全的情况下,友邦承诺七天理赔,接受理赔三天到帐!

❼ 商业医疗保险理赔时效

目前,市场上的商业医疗保险种类繁多,很多消费者在购买时可能由于多方面的原因导致买到的保险不适合自己,因此在出现意外后,申请理赔时往往会有理赔的纠纷,那么商业医疗保险赔付时需要注意什么呢?
为了避免在申请商业医疗保险赔付时出现纠纷,保险专家建议消费者在购买商业保险前要细看保险合同条款,如实告知自身情况,避免商业医疗保险理赔纠纷。
从保险公司的理赔数据看,商业医疗保险赔付纠纷大多缘于三种情况:
一是消费者在保险等待期内发生的医疗事故及由此产生的额外费用不在医疗保险的责任范围内;
二是消费者购买医疗保险时没有如实告知,隐瞒既往病史;
三是保险公司和消费者对理赔金额不满意。
保险专家说,为了避免商业医疗保险理赔纠纷,消费者在投保医疗保险时应注意以下三个方面:
第一,应细读保险责任条款。
消费者在购买医疗保险时一定要清楚险种的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。
第二,在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史。
如果投保人故意隐瞒疾病事实,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任也不退还保费,最后受损失的是被保险人。
第三,重视免赔条款。
住院医疗险有补偿型和津贴型两种,补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿,低于实际的花费,各个公司都会有一个规定的免赔额,低于免赔额的就不能得到赔偿;津贴型医疗险是根据被保人的住院天数给付保险金的,与医疗费无关。
商业医疗保险理赔是很多投保人在投了商业医疗保险之后,出现意外时都会经历的而一个环节,因此了解一些商业医疗保险理赔方面的知识,是非常有必要的,至于注意到了一些细节,才能避免不必要的纠纷。
如有其他保险疑问,请来:多保鱼讲保险!,

❽ 医保和商业保险理赔时有冲突吗商业保险有理赔单吗(高分)答对再加60

商业保险有理赔清单的。先问老师要,老师那要不回来你可以自己去保险公司,看看能不能让他们复印盖章,试试吧!祝好运!

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