团体保险理赔方法

Ⅰ 团体意外险是怎么赔偿的

团体意外险赔付流程：
1、员工发生意外后，企业负责人需要及时拨打打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。
2、被保险员工因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊)：医学诊断证明;有关部门出具的意外伤害事故证明;医疗费原始收据及处方;本人身份证或户籍证明复印件。
3、保险公司在所有单证齐全的情况下，在7日内会作出结案通知，被保险员工或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。
注：团体意外伤害保险的保险责任和给付方式等均与个人意外伤害保险相同，但保单效力方面有所不同。团体意外伤害保险中，被保险人一旦脱离投保的团体，保单效力对该被保险人即终止，投保团体可以为该被保险人办理退保手续，而保单对其他被保险人仍然有效。

Ⅱ 团体健康保险怎么理赔

团体健康保险如何理赔

越来越多的企事业单位给员工投保了团体健康险，作为重要的员工福利措施。可是，由于团体健康险通常是由单位进行投保，很多人对于团体健康险的保障范围、理赔程序并不太关心，这就导致出险后提供的材料不足或者有误，进而影响理赔。对于重疾险、意外险、意外险和寿险的不同和理赔，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：重疾险、医疗保险、意外险和寿险详情介绍！理赔指南

凡事都应该知己知彼。被保险人首先需要了解自己享有的保险权益，才能更好地获得保障。投保了团体健康险后，员工需要了解的主要为保险责任、保障额度、保障期限、除外责任，以及具体申报理赔时需要提供的材料等，这些信息一般可以从保险公司为企业提供的员工手册上了解到。一旦出险，客户可以先向公司人力资源部门咨询，或者拨打保险公司的热线电话，再进行相关理赔。保险公司哪家强，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：最新榜单！全国十大保险公司排名

有的企业可能会同时向几家不同的保险公司投保健康险，这在理赔过程中可能涉及到多次使用医疗费用收据的问题。以中意人寿的团体健康险理赔为例，客户若同时享有多份健康险保障，须在索赔申请表上注明还需要向其它保险公司索赔，并在提供医疗费用收据原件的同时，附上复印件。若只是部分补偿医疗费用，且实际赔付比例低于50%的，将提供给客户费用分割单并退回医疗费用收据原件，届时客户可凭费用分割单及医疗费用收据原件再向其他保险机构索赔。对于中国人寿怎么样，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：中国人寿怎么样？十大人寿保险产品排名榜单！

由于团体健康险多适用于补偿原则，若保险公司已经全额给付医疗费用或实际赔付比例高于50%的，将不再退还费用收据。

业内专家指出，团体健康险客户可能平时并不十分了解有关保障和理赔的手续，忽视了一些细节，而这些细节往往会令理赔程序更费周折。为此须提醒广大团体健康险客户：为了顺利理赔，客户必须留意相应保障项目的“责任免除”事项，同时对于以下细节应予注意：

(1)非本人就诊的费用无法得到理赔，因此不要让他人代诊。在此，也提醒一下，应仔细检查申报理赔的发票上的姓名是否与本人一致，如果不一致，基本上会遭到拒赔。导致这样的原因可能有：有些医院开具发票时可能将病人的姓名打错，或者本人姓名与投保时已不一致，因此客户必须在这些环节尽量细心，如有改名，须提供有关机构的更名证明或者户口本等，最好能及时通过自己公司的人力资源部告知保险公司做更新。

(2)了解哪些是公司所购团体健康险中指定的医院，必须要前往这些医院就诊，如果在指定范围之外，一般都不予理赔。

(3)在无特别约定的前提下，在医院药房以外的机构购药的费用将不会获得补偿(如自行到社保定点药店购药的费用)。如果确实因为医院药房无该种药品，而需到外面购买，需由医院门诊办公室等部门加盖外配章。

(4)无病症单纯开药：有的员工看病时让医生开一些与病情不相关的药品，以备病时用或保健。这样开出的药品以及相关费用将不会获得赔偿。

(5)提供的材料中要有与发票一致的病史，仅提供发票、无病史或者病史不完整，也会影响理赔。

(6)无病症检查视同例行的常规体检，保险公司是不会予以报销理赔的。因此只有当客户有症状时进行的医学检查，符合报销范围的部分才能得到正常理赔。

Ⅲ 团体意外保险怎么理赔 主动出击很重要

人生在世，意外、风险总是在所难免的，为了提高员工的保障，购买一份团体意外保险是很重要的。但是在面对保险理赔时，有不少人会发出这样的疑问：团体意外保险怎么理赔？针对这个问题，中国人寿林强将详细为您解疑答惑。对于中国人寿怎么样，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：中国人寿怎么样？十大人寿保险产品排名榜单！

团体意外保险怎么理赔之主动出击

梳理中国人寿团险理赔案例我们不难发现，建筑、工矿、路桥等是团险投保以及出险的主要行业，这些行业的投保对象往往从事的是危险性极高的工作，出险率高且涉及人员众多。“团险投保人一般为企业和集体，投保对象为企业员工，企业提供投保对象人员数量和个人信息，统一制定合同”，林强介绍到，像建筑类行业、工矿行业都属于高危行业，这类行业投保积极性一般都很高，投保时时所缴纳保费一般要高于普通行业。具体高多少，保障范围怎样，要经过复杂的核算，具体细则在保险合同当中会有具体的体现。

据了解，团险和个险理赔操作明显不同，个险客户出险后要由投保人拨打统一客服电话或其专属代理人报案。而团险方面，一方面由投保单位统一报案，另一方面，由于团险客户一旦出险都为较大安全事故，公司方面会对投保客户所在单位进行实时监控，一旦出险主动出击。对于重疾险、意外险、意外险和寿险的不同和理赔，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：重疾险、医疗保险、意外险和寿险详情介绍！理赔指南

林强介绍，团险理赔主动出击好处有很多，一方面帮助投保单位处理出险后的相关事宜，另一方面能够更充分掌握理赔所需的线索，提高理赔效率。

团体意外保险怎么理赔之可获重复赔付

在中国人寿提供的理赔案例中，媒体人注意到，部分投保企业的被保险人参保不止一份，有的被保险人甚至同时投保两份团体意外险和不下一份个人意外险，对于这样的情况能否获得重复赔偿，林强的回答是肯定的。

林强介绍说，在保险界有一个说法，“没有完美的产品，只有完美的组合”，有的时候一份保单并不能保障被保险人所有的需求，几款产品组合购买保障范围将更全面，重复投保现象就此产生。另外，投保人重复投保就意味着重复缴纳保费，既然这样，当然可以获得重复的赔偿。

团体意外保险怎么理赔之合同为准

对于团险的理赔有很多人有疑问，投保企业不需要提供被保险人个人健康体检报告，只需要提供其基本身份信息，甚至有些投保单位只是提供了被保险人数量，在这样的情况下，因公诱发旧疾导致的人身伤亡赔不赔？因投保单位安全生产工作不到位导致的被保险人人身伤亡赔不赔？部分投保人出险获赔后二度出险赔不赔？等等一系列问题值得探讨。对于买保险体检的问题，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：买保险体检体测十大注意事项！

对此林强表示这正是团险理赔中困难的所在之处，但解释起来也简单“一切以合同为准”。林强介绍，一份保单有几十页之多，这几十页纸详细说明了保障范围、理赔范围、责任范围等等细则，这是保险业从业人员总结几十年经验得出的，真正能够做到有据可依。但可以肯定的是，保险范围越宽泛保费就越高。

保哥提示：以上就是针对“团体意外保险怎么理赔”问题的解答，从上述可以看出，团体意外保险怎么理赔，需要主动出击、可获重复赔付等。如果您需要了解更多团体意外保险理赔知识，可登录相关保险公司官网进行查看。

Ⅳ 团体意外保险申请理赔流程是什么

购买了团体意外保险不幸出险后，如期限满足保险合同规定的时间可以申请领取保险金。据悉，团体意外保险申请理赔流程是：报案—提交材料—受理审核—赔款”，下面我们看看详细的介绍。对于重疾险、意外险、意外险和寿险的不同和理赔，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：重疾险、医疗保险、意外险和寿险详情介绍！理赔指南

理赔流程

投保人、被保险人或受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起五日内通知保险人，保险人收到申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料后，对确定属于保险责任的，在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内，履行给付保险金责任。对不属于保险责任的，向申请人发出拒绝给付保险金通知书。

理赔材料

一、身故保险金的申请

由受益人作为申请人填写保险 金给付申请书，并凭下列证明、资料通过投保人向保险人申请给付保险金：

1. 保险单和其他保险凭证；

2. 受益人户籍证明或身份证明；

3. 被保险人是投保人单位职员或团体会员的证明；

4. 公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书；

5. 如被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；

6. 被保险人户籍注销证明；

7. 保险人要求提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

二、伤残保险金的申请

由受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭 下列证明、资料通过投保人向保险人申请给付保险金：

1. 保险单和其他保险凭证；

2. 受益人户籍证明或身份证明；

3. 被保险人是投保人单位职员或团体会员的证明；

4. 保险人认可的伤残鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书；

5. 保险人要求提供的与确认保险事故的性质、原因及伤害程度等有关的其他证明和资料。

保哥提示：团体意外保险申请理赔流程是什么？首先被保险人出险后需通知保险人，其次准备好相关材料并提交给保险人；然后保险人在收到材料后进行审核；最后审核通过的，履行给付保险金责任。

Ⅳ 团体意外险怎么理赔

你好，具体可以向保险公司询问。

Ⅵ 团体险后期的赔付标准和流程，分别有哪些

团体保险是以团体为保险标的，以团体名义投保，由保险人签发一般保险合同的一种保险。保险人根据合同向集团成员提供保护。它不是一种特定类型的保险，而是一种承保方式。团体保险一般包括团体人寿保险、团体年金保险、团体意外伤害保险和团体健康保险。

事故发生后，拨打保险公司的报案电话或到分公司报案；根据事故情况提交索赔材料，如意外伤残、事故证明、伤残鉴定、意外住院、受益人鉴定、事故证明、死亡证明等；申请理赔后，向保险公司提交材料，等待保险公司核实；审计结束后，当地机构为客户办理索赔手续，并领取索赔款。团体意外伤害保险的理赔流程比较简单，每个公司都有不同的流程要求，具体到保险公司的要求。

Ⅶ 团体意外险是怎么赔付的

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

小诺解答：

您好！

团体意外险的赔付和个人意外险的赔付没有太大的差别，同样属于意外险，二者的赔付内容都包括以下这四种保险责任。

1. 身故保险责任。当被保险人因为意外事故身故，保险公司根据合同约定给付死亡保险金。

2. 残疾保险责任。当被保险人因为意外事故残疾，保险公司根据合同约定给付残疾保险金。

3. 意外医疗保险责任。当被保险人因为意外事故发生医疗费用支出，保险公司根据合同约定对医疗费用进行补偿。

4. 损失补贴。当被保险人因为意外事故无法工作，保险公司根据合同约定给付损失补贴。

Ⅷ 团体保险的承保和理赔

（一）风险选择的对象不同
对保险人而言，个人保险的风险选择对象基于个人。出于公平对待保户，保证保险公司偿付能力的考虑，保险人总是要对投保的个人及其风险状况作出小心谨慎的判断。比如需要考虑的因素有：年龄、性别、职业、健康状况、病史、居住地、险种和财务状况等。由于个人健康状况和家庭病史在保险人决定是否承保时起着至在重要的作用，保险人通常会要求被保险人进行体检并由医疗机构开具体检报告书，以此作为证明帮助保险人作出承保决定。团体保险以团体的选择代替个人的选择，不需要团体成员体检或提供任何可保证明，保险人就予以承保。它的风险控制手段主要是：投保单位的资格、被保险人是否是能够参加正常工作的在职人员，以及对投保人数和保额的限制。一般投保单位无权选择为哪些人投保或哪些人不保。另外，保险金额或者全部相同或者保险人依据被保险人工资水平、职位、服务年限不同，为每个被保险人制定不同的保险金额。
（二）承保的方式不同
个人保险采用一张独立的保单约定投保人和保险人之间的权利、义务。保单中的承保表部分须填写投保人、被保险人的个人有关资料，以及关于受益人、保险金额、保险费金额和交付方式、签单日期等内容。保险条款则包括保险责任、责任免除等核心内容。在团体保险中无论被保险人有多少，都只用一张总的保险单提供保障证明，而给每个被保险人只发放一张保险凭证。总的保单与个人保单内容相似，其中列明了所有被保险人的姓名、受益人姓名、年龄、性别、保额等，在保险凭证中并不包括所有保险条款。
（三）保险合同内容的灵活性不同
个人保险合同充分体现了保险合同是附合合同这一特点，即：保险人事先拟就合同的主要内容，投保人只能表示同意或不同意。对于团体保险，特别当投保单位是较大规模的团体时，投保人可以就保单条款的设计和保险内容的制定与保险人进行协商。当然，团体保险单也应遵循一定的格式和包括一些特定的标准条款，但与个人保险合同相比明显具有灵活性。
（四）成本与费率计算方法不同
我国《保险代理人管理规定（试行）》第五十二条规定：“个人代理人不得办理企业财产保险业务和团体人身保险业务。”因此，团体保险减少了代理人的佣金支出，再加上它手续简单，免于体检，所以团体保险较个人保险更能节约保险公司的业务管理费用。此外，与个人寿险依据生命表制定费率不同，团体保险一般以上一年度团体的理赔记录或经验计算本年度费率，即采用经验费率法。
如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，

Ⅸ 团体意外伤害保险理赔

团体意外险的被保险人为员工本身，也就是说，员工若遇到意外，在保障范围内，保险公司会给员工本身进行赔偿，不是给单位或企业。
如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，