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人寿保险公司理赔审核哪些问题

发布时间:2021-07-28 22:22:52

A. 去保险公司理赔应注意哪些问题

通常情况下,被保险人到保险公司索赔应注意以下几点:
(一)注意报案的时效和方式。即发生保险责任事故后,客户(投保人、被保险人或受益人)应在知道保险事故发生之日起10日内以书面形式通知保险公司。特殊情况下可采取电话、传真或其他方式先备案,然后再正式办理报案手续。
(二)积极配合主动提供详细材料。根据不同险种的要求,客户应按条款规定准备好所需的证明、文件及原始资料等。
(三)认清责任、维护权益、及时结案。保险公司收到理赔申请书及有关资料后,将及时核定:属于保险责任的,公司与客户达成保险金额给付协议,并在签订给付协议10日后,履行给付(赔偿)义务;如果不属于保险责任的,公司则给客户发拒赔通知书。
(四)应注意索赔时效。人寿保险的索赔时效,是从被保险人、受益人知道保险事故发生之日起5年内,如康宁终身保险等。其他保险的索赔时效是两年内,如意外险等。在上述索赔期间经过后,被保险人对保险公司请求赔偿的权利自行消灭。

B. 中国人寿保险公司在理赔方面做得怎么样

如果是团险,那么客户的意见就找相关的销售团队,他们如果安排好不会有问题。

如果是个险,那么出现的最多的问题就是业务员在销售时的误导。造成客户对于理赔的范围发生严重的误解。不出事的时候看不出来,出事的时候才会感觉被骗了。这时候客户的第一反应是保险公司如何如何刁难自己。其实是业务员的问题,并不是保险公司本身的制度问题。

你如果保证对你的客户说实话,自己又彻底了解相关保险产品的保险范围,又保证给客户解释清楚,相信我理赔不会有问题的。就怕你自己在销售的时候存私心,在一些地方故意含糊其辞。当时的销售当然没有问题,但是事后出险了,就可能出现你说的理赔问题。

C. 现在中国人寿保险公司理赔情况如何如何报案意外伤害,重疾理赔所需资料及手续有哪些

发生意外需要在24小时内报案给保险公司,一般来说,两年内是有效的,那是在报案的情况下,具体情况要根据保险公司来定。在申请理赔以后,被保险人或者被保险人的委托人需要携带准备好的相关材料前往当地的保险公司门店进行索赔的办理。保险公司在审核过相关的材料之后,一般都会在十天以内为被保险人提供相应的保险赔偿金。
意外险在报销时的程序主要是:
1、报案:发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,一般应在3日内向保险公司报案。
2、收集单证:被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续,如医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件。
3、保险公司审核:保险公司在所有单证齐全的情况下,在一定时限内会作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。
4、领取赔偿款:被保险人或受益人接到支付通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

D. 保险公司理赔要审核多久

根据新《保险法》第二十三条规定,保险事故发生后,投保人、被保险人或受益人提出索赔时,保险公司如果认为需补交有关证明和资料,应当及时一次性通知对方;
1、材料齐全后,保险公司应当及时做出核定,情形复杂的,应当在30天内做出核定,并将核定结果书面通知对方;
2、对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;
3、对不属于保险责任的,应当自做出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

温馨提示:以上内容仅供参考,具体详情建议联系保险公司进行咨询。
应答时间:2020-11-13,最新业务变化请以平安银行官网公布为准。
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E. 人寿保险理赔有哪些流程,人寿保险理赔的注意事项

1、必须及时报案
保险理赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时,投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。
报案时应详细说明下列问题:报案人及被保险人的基本情况,保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。
TIPS:
为方便理赔,建议客户通常情况下应先到保险公司指定的医院进行求诊,也就是我们俗称的“定点医院”。当需要住院治疗时,如果对定点医院不了解,可以拨打服务电话确认。
2、符合保险责任范围
保险公司接到客户的理赔申请以后,就会启动理赔程序,为使您更加清楚自己的权益,建议客户也可以通过阅读自己的保险条合同款、向服务人员咨询或拨打保险公司的服务电话进行确认。
需要提醒的是:保险公司只对被保险人确实因责任范围内的保险事故引起的损失进行赔偿,也就是保险合同中约定的责任范围,对于保险条款中的除外责任,如两年内自杀、犯罪和投保人和被保险人的故意行为,保险公司并不提供保障。
3、备齐理赔资料
客户在申请理赔时,所提交的单据是保险责任认定的关键。就客户最关心的医疗保险理赔申请来说,申请人需准备被保险人和被保险人监护人(如被保险人为未成年人或精神病人的情况下)的身份证件及关系证明的原件、理赔申请书原件,若委托他人办理理赔手续的还需填写委托授权书。
TIPS:
(1)诊断证明书(加盖医院印章)、门诊病历、出院小结(加盖医院印章)、手术记录,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明。
(2)门诊收据及费用明细原件、住院收据及费用明细原件。
(3)病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
(4)如本次治疗是由意外事故引起,则需提供与意外事故相关的证明材料(如交通事故责任认定书、驾驶证、行驶证;公检法、安监等部门的证明文件等)。

F. 现在中国人寿保险公司理赔情况如何如何报案意外伤害,重疾理赔所需资料及手续有哪些

发生意外需要在24小时内报案给保险公司,一般来说,两年内是有效的,那是在报案的情况下,具体情况要根据保险公司来定。在申请理赔以后,被保险人或者被保险人的委托人需要携带准备好的相关材料前往当地的保险公司门店进行索赔的办理。保险公司在审核过相关的材料之后,一般都会在十天以内为被保险人提供相应的保险赔偿金。
意外险在报销时的程序主要是:
1、报案:发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,一般应在3日内向保险公司报案。
2、收集单证:被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续,如医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件。
3、保险公司审核:保险公司在所有单证齐全的情况下,在一定时限内会作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。
4、领取赔偿款:被保险人或受益人接到支付通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

G. 中国人寿保险公司理赔问题

具体见合同,有的有免赔额,有的没有,有的照比例赔,有的保额内全赔。

H. 人寿保险理赔的工作流程是怎样的

客户报案,公司派出业务员去取相关资料(或客户自己直接带资料到营业厅),资料上交理赔部门,理赔部门调查审核,然后就是结果:赔的话把钱打入客户帐号,不赔的话告诉客户原因。现在一般不许取现金了

顺便说一下二楼的哥们,你说的不对。保险公司并不是要找理由少赔或不赔,保险公司才不怕赔钱,要赔的钱,早就算好了的,准备好的,就等着你去领的。举个例子,保险公司预计2000个人里有一个意外死亡,那么他就对每个人保10万,收100块,那么2000个人一共收了20万,死了一个,赔10万,剩下10万就作为公司的运营费用啥的,要赔的钱是早就准备好的。

另外,假如保险公司审核不严的话,还是上面的2000个人,有一个人报假案,那么当年保险公司赔了20万,运营费什么的都是亏的,因为保险公司并不是慈善机构,所以第二年就一定要提高对每个人的收费,到时候每个人要收150块了。那么,实际上亏的还是保户。

所以,你不要觉得保险公司理赔是算计着要少赔你钱,我想说的是两点:
1.保险公司不差这点钱,几万几十万都赔了,去年地震的时候几个亿都赔了,不差你这几块几毛的。。。

2.保险公司之所以要算清楚,那叫一笔算一笔,而且,这也是在维护全体投保人的利益。

I. 人寿保险理赔流程

银保产品!给付保险责任前提为被保险人身故,而且身故受益人应该为法定(一般银保产品很少有填写身故受益人的,这样比较麻烦,法定受益人为被保险人的父母、配偶、子女共同承担,在递交理赔资料方面是很麻烦的),银保产品的主要功能是存款到一定时间有一定的高额回报,对于被保险人疾病身故保险金只是退还你所交的保费同时附加一些分红,但分红比较少!一般来说理赔对银保产品不会卡的那么严格,但对于既往疾病身故的责任来说有些保险公司还是会提出取消分红给付,也就是说退还你所交的保费,但是这样就等于你白在保险公司存放这么多钱,没有一点利息! 有些人建议退保,但是目前按照正常退保来计算会有损失,损失的程度也不等(要看你保单现金价值)!目前全国都在搞治理销售误导工作,你所描述的投保过程中有业务员误导不如实告知情形,可以以业务员的这种误导行为要求保险公司给予协议退保,也就是说要求保险公司全额退保,那样就可以拿回你全部缴纳的保费! 虽然理赔程序也可以拿回你所缴纳的保费,但不建议你走理赔程序,因为如果申请理赔那么就需要被保险人(你父亲)的父母、配偶、子女所有人的身份证明以及关系证明,法定受益人共同受益理赔金,这些提供起来非常麻烦。 希望对你有所帮助!
希望采纳

J. PICC中国人民人寿保险保险股份有限公司保险理赔问题!

按照2009年10月1日新保险法的出台规定,理赔有期限 申请30天内核定

在理赔中,理赔时限也是一个备受客户关注的问题,而新《保险法》对于理赔时限的要求可以通过简单的数字来展示:1、3、10、30、60。“1”即为“及时一次性书面告知”。新《保险法》规定,当被保险人提出理赔申请时,保险公司认为被保险人等提供的有关索赔请求的证明和材料不完整的,应当“及时一次性书面”通知被保险人等补充提供,从而规避保险公司以此为由拖延理赔的情况。“3”和“10”分别为“如果拒赔,3天内发出通知书”和“确认理赔,10天内支付赔款”。也就是说,保险公司如果明确认定属于理赔范围的,必须在赔付协议达成后10天内支付赔款;认定不属于保险责任的,要在核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。“30”表示“30天内做出核定”。新《保险法》对保险公司的核赔做出时限规定,要求保险公司在收到客户的索赔申请后,在30天内做出核定(另有约定的除外),并应将核定结果书面通知被保险人或者受益人。“60”为“60天内无法定赔款数,需预付赔款”。新《保险法》规定,如果保险公司无法确定赔款数额,并不意味着理赔工作一直停滞不前。保险公司自收到客户索赔申请和有关证明、资料之日起60天内,无法确定赔偿或者给付保险金的数额时,要遵循先行支付原则,也就是先将能够确定的数额支付,待确定最终理赔数额后,再进行相应差额支付。
如果保险公司做不到,你就可以向中国保险监督管理委员会(简称保监会)举报。
(你可以多打几次电话去催,不用亲自去他们公司,一般多催他们才有效率)

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