保险理赔使用虚

① ai将怎样影响保险理赔

1、图像识别技术
图像识别很可能会成为在保险行业应用最多的技术。最基本的，可以通过人脸识别、证件识别(还包括不属于图像的声纹识别)等等方式进行身份认证。更重要的，图像识别还可以处理非结构类数据，比如将笔迹、扫描/拍照单据转换成文字，对视频、现场照片进行分类处理等等。
中国平安甚至还提出了利用图像识别进行车险的远程智能定损，总之，作为一项基础技术，图像识别将在保险产业中大有作为。

2、NLP技术
处理过图片之后，展示出的文字信息就可以利用人工智能来加快处理速度，并弥补员工自身在专业知识上的不足。
在日本就有过这样的案例，据称日本保险公司Fukoku Mutual Life Insurance从2017年1月起，用IBM Watson取代了34名人身保险赔付专员。Watson可以将医院提供的病历、诊疗记录进行扫描，利用NLP技术对这些复杂的资料进行提炼和处理，让员工腾出手来处理关于赔付的其他事宜。同时，人工智能在各个领域的丰富知识，也能让保险公司减少对于高专业度员工的依赖。

3、深度学习技术
通过深度学习技术对已有的数据进行挖掘，也可以带来很多惊喜。比如在车险骗保中，最常见的方法就是投保人伙同维修机构，夸大、虚构维修费用。为了避免这种情况发生，很多保险公司选择用现场勘查、指定维修机构、跳过维修机构定损等等方式来解决，实际上办法要么成本高，要么体验差。
而保险公司往往自己都拥有大量的理赔案例，结合维修机构费用的变化规律，利用深度学习技术可以挖掘出一套动态的定损模型。当客户提出报销修理费用或为客户定损时，可以参考算法模型给出的结果，对于那些明显高于算法结果的，再加入人为核查。

② 如何理解保险服务是个即虚又实的概念

其实你从服务这两个字上做文章,保险服务是给客户的一种体现.对客户而主言是一种感觉,对保险公司而且是一块敲门砖,是整体素质的一种体现.但是保险公司的人太多了,难免会有害群之马.
如果你是想写文章就从职业道德这方面写吧.
http://finance.sina.com.cn/roll/20041214/091548219t.shtml这是保险代理人职业道德.从这里面就可以看出,其实就是体现一个人心.就是在对客户服务的时候是存在着一个什么样的心理.那么这个内心的表达就直接体现在代理人的语言与形动上了.
现在的保险公司,办了与时俱进,跟上时代的步,也从服务这方下了工夫.理念也在不断创新.不担担是卖完了保险就不管你了.还注重售后服务.
这是帮你找的几个资料希望对你有用
http://www.people.com.cn/GB/paper66/11772/1061181.html
http://www.51callcenter.com/newsinfo/207/31029/

可能有些乱,要是写论文的话就要多查些资料了.有些文章在外网上看不到了.大型图书馆的内部网资料会全些.

③ 车险骗赔是如何使保险公司损失惨重

赔付率高啊
综合成本就高啊
保险会计看看就可以了
具体数据我没有
不过骗赔是很普遍的
国外都是40%左右
所以是大多数人给少部分人买单

④ 保险中被保险人受益人虚构保险如何赔付

在某县镇财政所工作的帅某，于1998年、2000年两次为其母在中国人寿保险公司某县分公司投保康宁终身保险。根据康宁终身保险条款规定：“凡70周岁以下，身体健康者均可作为被保险人。”“被保险人身故后，保险公司将赔付基本保额3倍的保险金。”也就是说被保险人年龄不得大于70周岁，且必须身体健康。可在1998年投保时帅某母亲就已经77岁高龄。在向法庭申辩时候，帅某陈述其母在乡政府的集体户口由于其他私人原因，在投保前户口上的年龄已经修改过，她在第一次投保时候曾问过保险业务员，业务员说按照户口就可以；第二次投保时候她照样问过，业务员让她照第一份保单的内容来填；当2001年帅某母亲80大寿时，镇代办所的一名保险业务员还前来贺寿吃酒。2006年帅某母亲身故后，中国人寿保险公司某县分公司进行理赔调查，在和一名保险业务员商量后，帅某再次修改其母入党申请书上的年龄作为理赔凭证。在获得27万的理赔金后，省保险公司接到匿名举报，司法机关随即介入，2007年7月24日帅某以违反刑法第198条第1款所列的虚构保险标的、犯有保险诈骗罪被批捕。
[分歧]
对于本案中帅某的行为究竟该如何定性有两种不同意见。第一种意见认为，帅某已构成保险诈骗罪，并且应当在10年以上判处刑罚。理由：1、年龄与人的寿命或者身体不能单独分开，也就是说，年龄是康宁险的标的。因此，帅某篡改年龄的行为是虚构保险标的的行为。2、帅某的行为具有社会危害性，这种危害性已不能仅仅适用《保险法》来遏制，必须适用刑法来规制。虽然帅某的后一次篡改年龄是在2年的除斥期之外，但这两次篡改年龄具有连续性，犯罪行为在她拿到钱时才形成，帅某的行为属于故意诈骗，是《保险法》第54条的例外。根据刑法第198条第1款第1项的规定，属于数额特别巨大的保险诈骗罪。第二种意见认为，本案应当适用我国《保险法》的规定，帅某的行为属于民事合法行为，应当得到27万元的保险金。
笔者同意第二种意见。
[评析]
保险诈骗罪，是指投保人、被保险人、受益人，以使自己或者第三者获取保险金为目的，采取虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法，骗取保险金，数额较大的行为。本罪的客观方面表现为采取虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法，骗取保险人的保险金，数额较大的行为。本罪主体是投保人、被保险人与受益人，其中虚构保险标的的，只限于投保人。本罪主观方面只能是故意。另外，依据《保险法》第12条第4款之规定，保险标的是指作为保险对象的财产及其有关利益或者人的寿命和身体。
笔者认为，在不同的保险中，保险标的有所不同，因此对于保险诈骗罪中的“虚构保险标的”应当结合相应的险种来认定。人身保险可以分为人寿保险、意外伤害保险和健康保险，人寿保险只是人身保险中的一种。在人身保险中，健康保险和意外伤害保险的保险标的都可以包括人的身体健康和生命，而人寿保险中的保险标的则只能是人的寿命。本案中的康宁险不是一般的人身险，而是人身险中的一种特殊类型：人寿保险。这样的话，他的保险标的就特指人的生命。所以，虚构保险标的也就只有两种类型：把活的说成死的，或者把死的说成活的。虚构年龄不应在其中，而是一个与虚构保险标的完全不同的概念，因为人的年龄与生命的有无是可以分离的。因此，年龄不应当成为本案中康宁险的标的。
结合本案来看，帅某为其母投的是康宁保险，而康宁保险的保险标的是人的寿命和身体，也就是人的生存状况和健康状况。具体来说，康宁险的保险标的应当是帅某之母的生或死，而并非她的年龄。因此，帅某虚构其母年龄的行为不属于虚构保险标的，不应当适用刑法。另外，依据《保险法》第54条第1款之规定，投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的，保险人可以解除合同，并在扣除手续费后，向投保人退还保险费，但是自合同成立之日起逾二年的除外。可见，帅某的这种情形属于法律明确规定的受到法律保护的保险合同，其应当得到27万元的保险金。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

⑤ 什么是虚假理赔保险公司的工作人员虚假理赔

所谓虚假理赔，是指保险公司工作人员为了骗取保险金，利用职务上的便利，在合同约定的保险事故没有发生的情况下，故意编造发生了约定的保险事故，并通过虚假理赔，将骗取的保险金据为己有的行为。 保险公司的工作人员利用职务上的便利，故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔，骗取保险金是一种严重的违法犯罪行为，不仅损害保险公司的利益，同时也损害投保人、被保险人或者受益人的利益。其社会危害性是显而易见的，也是十分严重的。因为保险公司的工作人员以职务作掩护，进行虚假理赔，骗取保险金，很容易得手，且不易被发现。为了有力的打击这种犯罪，规定，保险公司工作人员利用职务上的便利，故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔，骗取保险金的，依照刑法关于破坏金融管理秩序罪的有关规定追究刑事责任，构成贪污罪的，依照刑法关于贪污罪的规定处罚；构成侵犯财产罪的，依照刑法关于侵犯财产罪的有关规定处罚。

⑥ 出现事故通过保险理赔后,家人后期找事怎么办

作为高质量问题包的问题，这个问题看来涉及咨询较多，我来做一个整理答案，可供类似案例的朋友参考。
发生交通事故后：
（1）第一时间应该冷静地停车，观察事故伤亡情况，同时设置事故提醒标志，锁好车身防止被盗。
（2）用手机拍照事故现场，图片要足够描述事故发生的位置，比如背景是明显建筑物地标，或者街道图标等，要能够描述事故发生的位置，比如是行车道还是人行道，有没有红绿灯，有没有道路位置线，就是白色的实线以及虚线，等等；事故车碰撞的位置，事故目击者，事故伤者状态和事故车之间距离关系等；
（3）然后，拨打保险公司电话以及122报警电话。此时，你需要做的不是救死扶伤，除非你是一个专业医师。否则你救不救，对伤者没有什么正面作用。你需要的是立即呼唤家人或者朋友，等待熟人来帮忙的同时，提醒过往车辆，并保护现场，避免二次事故，还能够有助于帮助交警事故认定；
（4）给予伤者人道主义关怀，但是还是不能移动伤者，除非伤者自行移动，此时你最好录制现场录像；
（5）如果伤者意识清晰，你不需要提醒他找家人，这样会带来不可控制的情况发生；如果伤者失去意识，你可以查询他的证件，并拍照，然后查询伤者电话（如果对方没有设置密码锁屏的话），给他最近拨打家人回拨回去（这个需要视情况来决定，你懂得）。
交警和保险来了后：
（1）你需要首先和保险公司理赔员沟通，询问事故处理意见（态度诚恳点，人家能够善意多支点招数）；
（2）向交警描述事故情况，询问办事流程；
（3）在这个时候，有交警和保险公司在场情况下，其实是拨打伤者家人电话最好的时候，建议你亲自用伤者电话拨打，这样会给家人一个你主动的态度；
（4）伤者如果送入医院，你最好不要陪同，最好的方式是让交警将双方责任划清后，再联系。你的理由是没有钱，但是保险足够支付任何赔偿，让伤者以及家人相信你的赔偿能力。
（5）尤其不要先行垫付伤者医药费的事情，否则后期很难计算和统计。你要有理有据的表述清楚，经过你咨询保险公司，要按照保险规定，一切等伤者治疗以及诊断费用全部下来后，在一次性赔偿；在这个案例中，事故人先行垫付医药费等问题，就会导致后来的病人家属狮子大开口，如果伤者费用都是他们自行垫付的，就会自然的控制成本；也便于日后统计，你要跟伤者家属讲清楚，最好采取短信或者微信的方式，告诉对方，你只对有效票据以及保险公司规定的费用理赔。如果超出部分是不合理，你是不赔偿的。如果他们不服，可以让他们走诉讼赔偿方式。这样对方，就不会提出太多无理要求了。记住别人跟你讲感情，你跟对方讲法律，别人跟你讲道理，你跟对方讲感情。
（三）关于理赔
（1）每个车的第三者保险额度不一样，建议应该根据所在城市死亡最高赔偿金的额度来选择保险品种（或者额度），显而易见，本案例中，车主只投保了20万额度，显然导致很被动，没有底气了。
（2）关于交强险，这个是定额，就是最高赔偿一万，所以，只投保交强险的朋友们，最好是那些车技很好，没有不良驾驶习惯，不经常开夜车，不酒后驾驶的朋友。
（3）保险公司就按照保险条款理赔，你对自己不清楚的条款和责任，可以拨打客服电话咨询，本案例中，保险公司最高赔偿额度是1万+20万。按照案例中，家属的各种要求，我建议，遇到这种情况，就不要继续和他们沟通了，告诉他们你无法接受他们的方式，你让他们将你和保险告上法庭，有法庭裁决吧。这是最好的方式。
（4）不要忽视交警的事故责任认定，如果你没有责任，那么虽然不能免除伤者救治的义务，但是超出保险公司额度以外的部分，你不用赔偿了。
（5）最后再次强调，遇到事故，一定要跟对方谈清楚，你只接受一次性赔偿方式，所以，建议让伤者全部治疗好后，再找你理赔。同时强调，保险公司的报销规定。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

⑦ 如果你是保险公司理赔工作者,应如何对待本职工作

如果我是保险公司理赔工作者那么我就应该本着脚踏实地的精神好好做好我自己的本职工作

⑧ 属于保险理赔应遵循的原则

1、保险利益原则:
保险利益是指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。保险利益原则是指在签订保险合同时或履行保险合同过程中，投保人和被保险人对保险标的必须具有保险利益的规定。
2、最大诚信原则:
最大诚信的含义是指当事人真诚地向对方充分而准确的告知有关保险的所有重要事实，不允许存在任何虚伪、欺瞒、隐瞒行为。而且不仅在保险合同订立时要遵守此项原则，在整个合同有效期内和履行合同过程中也都要求当事人间具有“最大诚信”。
最大诚信原则的含义可表述为:保险合同当事人订立合同及合同有效期内，应依法向对方提供足以影响对方做出订约与履约决定的全部实质性重要事实，同时绝对信守合同订立地约定与承诺。否则，受到损害的一方，按民事立法规定可以此为由宣布合同无效，或解除合同，或不履行合同约定的义务或责任，甚至对因此受到的损害还可以要求对方予以赔偿。
3、近因原则；
近因，是指在风险和损失之间，导致损失的最直接、最有效、起决定作用的原因，而不是指在时间上或空间上最接近的原因。
近因原则的含义是:在风险与保险标的损失关系中，如果近因属于被保风险，保险人应负赔偿责任；近因属于除外风险或未保风险，则保险人不负赔偿责任。
4、损失补偿原则:
损失补偿原则是指保险合同生效之后，当保险标的发生保险责任范围内的损失时，通过保险赔偿，是被保险人恢复到受灾前的经济原状，但不能因损失而获得额外收益。
参考资料:保险中介从业人员资格考试用书----《保险原理与实务》。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

⑨ 车险理赔大的案子，有可能被怀疑骗保，保险公司一般会怎么调查麻烦说的详细点

对接报案、调度、查勘、立案、定损（估损）、人身伤亡跟踪（调查）、报核价、核损等。

依据《机动车辆保险理赔管理指引》第十七条规定：公司应制定覆盖车险理赔全过程的管理制度和操作规范。按照精简高效原则，对接报案、调度、查勘、立案、定损（估损）、人身伤亡跟踪（调查）、报核价、核损、医疗审核、资料收集、理算、核赔、结销案、赔款支付、追偿及损余物资处理、客户回访、投诉处理以及特殊案件处理等各环节的工作流程和操作办法进行统一规范。

逐步实现标准化、一致性的理赔管理和客户服务。为防范风险，提高工作质量和效率，理赔处理各环节衔接点要严格规范，前后各环节间应形成必要的相互监督控制机制。

(9)保险理赔使用虚扩展阅读：

机动车辆保险理赔的相关要求规定：

1、公司应建立理赔费用管理制度，严格按照会计制度规定，规范直接理赔费用和间接理赔费用管理。理赔费用分摊应科学、合理并符合相关规定。

2、直接理赔费用要严格按照列支项目和原始凭证、材料，如实列支，审批权应集中到省级或以上机构，并按照直接理赔费用占赔款的一定比例监控。

3、间接理赔费用要制定严格的间接理赔费用预算管理、计提标准、列支项目、列支审核以及执行监督制度，间接理赔费用的列支项目和单笔大额支出应规定严格的审批流程等。