通过网上买或代理人买保险、
以及通过银行或电话买保险,保险产品是一样的,理赔也完全一样,没有任何差别。
网络、代理人、银行、电话都只是保险的销售渠道,产品是同一个产品,理赔也是同一个理赔。
就像你在京东买苹果手机和线下体验店买苹果手机,手机都一摸一样,售后服务也一摸一样。
很多人担忧理赔其实只是不了解理赔
理赔作为我们买保险的最后一站,往往是最实际的问题,却是懂得人最少的。
所以公子以多年的从业经验,一竿子插到底,把关于理赔的事宜都写在了本篇文章,请大家务必仔细看。
当在你们需要的时候,要记得有篇文章放在这里。
希望在那个仓促的节点,能够帮到你。
一
理赔,其实是件轻松事。
放轻松。
对,放轻松。
在正式行文之前,我要给大家吃上一颗定心丸,公子直接亮明观点:
理赔,其实并不难。
此话何解?
站在保险公司的角度,这话很容易理解。
因为理赔,是保险公司的口碑来源。
我们试想一下,如果保险公司该赔的不赔,会发生什么?
记者会找上门;
银保监会会找上门;
会惹上官司;
会被竞争对手抓住小辫子,疯狂diss;
会惹得一身骚,把名声搞得很臭。
百害而无一利。
要知道,保险公司的主要利润并不来源于少赔几单保费,反而,该赔的不赔,不利于公司的长期发展。
说句不好听的,
保险公司的运营成本动辄几亿,几十亿,他们有必要为该赔的几十万跟你较劲?
但凡是保险公司,理赔都有个原则,叫不惜赔、不滥赔。
如果风险明确,符合理赔条款无异议,那么保险公司完全没必要为了一份保单而丢掉自己的名声。
无论是大公司、小公司;也无论你是在线上买、线下买,这句话都适用。
(所以不要再问公子小保险公司赔不赔,线上买的保险赔不赔之类的问题了,指定都能赔。)
保险公司不仅不会不赔,相反他们会追求赔的更快,服务更好。
根据《保险法》的规定,保险公司收到资料30日内必须要做出是否理赔的决定。
从实际的数字看,保险公司的效率普遍高于这个时间:
通常来说,理赔会在三天到一周左右得到处理,
小额理赔最快几个小时到账,大额理赔的时间稍长,3天-30天不等。
至于大额的时间长,也很容易理解。
钱是大伙交的,如果让不该拿钱的人拿走钱,是不是对其他人很不公平?
所以保险公司会审慎对待每一笔赔付,不滥赔。
当年,公子研究生毕业就在保险公司的理赔部门实习过一段时间,
要知道,理赔部门也是有绩效的,保险公司内部会考核结案率。
你不急,人家保险公司也会打电话沟通的,需要补交什么手续,会跟你及时联系。
而且根据公子观察,这两年保险公司的服务越来越好。
从前理赔,三三两两的材料要一打。现在不少保险公司都开放了线上理赔,需要提供什么材料电子的就行。
甚至有些公司与医院联网,能做到直赔,报案以后之前就替你把钱付了,方便又省心。
X华保险的年度理赔报告称,
通过移动理赔为31万客户提供服务,覆盖近80%的个人客户,50.26%的小额个人医疗险案件无需经过人工处理,自动结案。
理赔是件轻松事,而且随着科技发展,未来也会越来越轻松。
二
保险公司不赔的真相
既然公子你说理赔不难,那么,为什么我们常常会看到某险不赔的案例和新闻呢?
想理解这个问题,要从知乎上的一个案例说起:
几年前,某代理人让老太太买了份意外险,
后来,老太太得了病,颤巍巍拿着保单去保险公司理赔。
保险公司一看这不能赔,她是这是意外险,生病不赔的。
老太太傻了眼,说之前的小伙子(代理人)跟我说的好好的,任何问题保险公司都会给我钱的啊。
工作人员赶紧查资料,卖她保险的代理人早就离职了。
于是乎老太太一哭二闹三上吊,分公司领导咬着牙说不能赔,
最后没办法,号召公司员工强制捐款,凑了几万块钱,才把大事化了。
这个故事里的罪魁祸首,恰恰是那个「失踪」的代理人。
某些无良代理人为了让你买保险,往往是不择手段的。
我们会听到这种话:
——我们这保险什么都赔,确诊即赔。
——身体有点毛病不要紧,等过了两年保险公司就不得不赔。
保险代理人卖保险全凭一张嘴,说话像放气体。
你信了这些鬼话,理赔就难了
如果不服,就要积极地准备证据了:
以往的体检报告、病历本、跟相关人员的微信截图、电话录音
有条件的话,可以找像公子这样的专业人士咨询。
一般来说,维权方式包括三种:
1、协谈:
会有专门的协谈人员与被保人沟通,沟通内容就是根据初审的结果来谈赔不赔,怎么赔。
如果是由于保险销售的误导等原因造成的理赔纠纷,咱们一定要做好相关的取证工作。
不管是文字证据还是语音证据,如果证据充分,是可以让保险公司承担责任的。
2、向银保监会投诉(12378)
你欺负我,我就告家长。如果协商不成,你可以去打电话向银保监会投诉。
12378保险消费者投诉维权热线是中国保监会建立的统一维权服务专线,可以拨打这个电话如实反映情况。
保监会接到消费者投诉后,会责成保险公司进行处理并反馈。
(目前“依法治国”的背景下,银保监会的调解作用不断被削弱,一般的合同纠纷不会插手,而会建议你起诉。走这条路,要抱着打持久战的准备)
3、向法院提起诉讼:
如果双方对理赔出现严重分歧,就只能通过法院诉讼解决了。
我国现行保险合同纠纷诉讼案件与其他诉讼案一样,实行的是两审终审制,且当事人不服一审法院判决的,可以在法定的上诉期内向高一级人民法院上诉申请再审。
如果能如实告知,且符合理赔标准,我们没必要担心闹到这一步。
即便闹到这一步,其实通过第二部分老太太的例子上我们也可以看到,保险公司算是某种程度上的「弱势群体」。
说句不好听的,某国国情从来都是会哭的孩子有奶吃,保险公司在面对某些极端情况下会不得不通融赔付。
保险公司都会预留一定比例的资金用于通融赔付,说得直白点,按照程序和合同来讲不应该理赔,但是通过通融赔付,也能拿到部分理赔款。
四
关于理赔,还有几点要注意
除了流程外,还有几条补充,要提醒大家注意的:
1、千万不要低估保险公司的调查能力
买保险前一定不能有侥幸心理,试图隐瞒信息。
之前有来咨询的朋友问我:
——我只在我们小县城医院查出来甲状腺结节,没录在医保卡里,应该能偷偷买吧。
我建议不要。
只要保险公司想查,掘地三尺都能查出来。
保险公司的调查手段比你想得要多得多:
体检报告、病历本、医保卡记录这些常规操作咱就不提了,
如果涉及保险金额重大,保险公司会请专门的调查公司或侦探机构。
前几年某家保险公司怀疑一起骗保案件,警方结案说是正常事故,最后找侦探调查得知确实是骗保。
警方都不得不服。
Tip5
医保卡千万不要外借,有外借记录要如实告知保险公司,否则在理赔时容易扯皮。
很多时候,是保险公司出于节约成本的考虑,懒得跟你计较。
可一旦让保险公司怀疑你在骗他,计较起来是很可怕的。
所以一定要如实告知!一定要如实告诉!一定要如实告知!
能买就买,不能买别硬买。
千万别信别的渠道不保,在我这能保这种鬼话。
更千万别低估保险公司的调查能力。
2、千万不要高估保险代理人的业务水平
很多人觉得,代理人我能接触得到,有些甚至还是亲戚朋友,需要理赔的时候,可以帮我。
可别这么想。
一方面,代理人流动性大,几年后人家早就不干了。
另一方面,代理人的水平真不怎么样,真的懂条款的,没几个。
代理人本身对条款的理解就是懵懂的,指不定就把你带跑偏了。
理赔的时候,你是指望不上他们的。
公子更建议在我这儿能多学点保险知识,能买的话自己买,自主申请理赔。
没有中间环节,更简单便捷。
另外,如果觉得之前自己已经被代理人误导了,趁早联系保险公司进行补充说明。
3、小公司的保险理赔难?不,放心买
这个话题我在保险公司该怎么选一文里聊过,都赔。
大公司和小公司的唯一差别在于,大公司的品牌溢价更高,宣发运营成本更高,买到坑货的概率更大。
4、互联网买保险不靠谱?不,放心买
互联网只是个销售渠道而已,保险还是那个保险。
在线上买,会生成电子保单,在保险公司官网都可以查询验真。
而且线上理赔也比较方便,不少保险都开通了一键理赔,报案信息和理赔材料提交以后,审核没问题就直接赔了,有问题保险公司的理赔人员会联系你的。
写在最后:
写了这么多,终于要收尾了,稍微感怀一下。
不知道正在看文章的你是不是舒了口气。
反正哼哧哼哧写完的公子是舒了口气。
这篇文章,是写给现在的你看的,也是给未来的你看的。
小时候看三国演义,有一点印象很深刻,
每次将军出征前,诸葛亮都会附上几个锦囊,并叮嘱出行的人:
你到了某地打开第一个锦囊,发生了某事打开了第二个......
小时候觉得诸葛亮料事如神,长大才明白哪有什么神机妙算,都是多年来的经验而已。
这篇文章,也许现在的你不感冒,但它是公子留给未来的你一个锦囊。
当你呼喊:公子助我的时候,这篇文章会派上用场。
也许经年以后,你正遭遇不测,当你又打开了这篇文章,公子许诺,
能帮一把的地方,我尽力。
如果对保险还有疑问:关注【肆大财子】
㈡ 手机淘宝运费险在运费险赔付之前在哪里可以查看到运费险赔付时间和赔付金额
手机淘宝运费险在运费险赔付之前运费险赔付时间和赔付金额可以在订单详情中查看,具体的操作步骤如下:
1、打开登录淘宝网手机端。
这样就解决了查看运费险赔付时间和赔付金额的问题了。
㈢ 百姓保险网公众号邮轮理赔查询乘邮轮旅游由于风浪太大无法靠韩国济州岛,所以己提出了理赔,现在查询已到
我的护照号G52719472为什么到现在理赔还没到账
㈣ 遭遇中国人寿保险公司理赔难!工作人员口出狂言!!!求助!!!
造成此类情况的原因,
1、您岳母在投保前患有未治愈疾病,造成理赔调查时间长,保险公司会在内部研究造成理赔时间长。
2、理赔人员素质太差。
3、无法明说
建议您看一下条款中的理赔时效,如果超过了时效,保险公司仍未将理赔决定告知您,您可以口头或者书面向保险公司说明,自己将向法院提起诉讼,您的事情就会很快的被解决,呵呵,保险公司太怕打官司了。别打什么95519了,都是他们自己的电话,打个比方吧,别人想你投诉您的儿子,您会怎么处理?
本人在寿险公司做理赔主管!
相信我,很快就有解决!
㈤ 香港保险如何理赔麻烦吗
理赔金如何汇入内地?
可以让保险公司电汇到国内的银行账户
保险公司把赔偿金电汇到内地银行,不需要内地银行同意,也可以收到保险公司电汇的款项。只是周期会长一点,一般是一周;
理赔金可以在内地的四大行(中、农、工、建)去做托收。时间大概在45天左右,客户需要在托收的银行开个账户。但要注意的是,退保和拒保后退回的金额是不能托收的!(防止洗钱)。
香港账户直接入账,这是最方便的方式,没有之一;
理赔的现金支票可以直接存到你在香港的银行账户,然后客户自己把这笔港币直接通过网上银行汇到客户内地的银行账户,客户可以在内地银行柜面直接先兑换成人民币(等值5万美金)后,再把剩余的港币直接提现,可以通过你的家人、亲戚、朋友来把这些港币换成人民币,每人等值5万美金额度。
POS机直刷
如果是重疾理赔,急需交一大笔住院或者手术费用的话,可以用香港银行账户的银行卡在医院的POS机直接刷卡。
如果是工银亚洲(香港)账户,在内地的工行也是可以免费提现的, 每天大概16000人民币(等值2万港币)。这样基本就解决了大部分问题!基本不需要麻烦,直接跟用内地的银行开是一样的!
本人到香港将理赔支票到银行兑换,然后提现、转账至他人账户;
本人到香港将理赔支票到银行兑换,然后提现,再找外币兑换店,给他们港币或者美金,他们将外币换成人民币汇到内地账户上(汇率比银行还划算)。
㈥ 人身意外险的理赔时限是多久
通常的意外医疗理赔是在一个星期左右,身故的话还要调查没这么快。
到底有多少时间?别看每个人吹噱自己公司多么多么好,事实上是没有用的,因为每个案子都不同,如果这个案子有疑点呢?
保险法规定:保险公司自接到理赔报案之日起,60天内应作出理赔或是拒赔的决定并书面通知报案人。这个是法定时限,超过就是违法。