A. 入了医疗保险,面瘫是否可以报销
一、只有在参加社会统筹医疗保险的前提下,又参加了生育保险,才可享受此项待遇。各地情况不一样,现就沈阳的清况向你介绍一下:
二、产假期间参保职工向受的待遇:
参保人员符合计划生育政策规定生育、流产、引产的,按照上年度全市职工月平均工资为基数计发生育生活津贴(产假工资)。2005年7月至2006年6月,沈阳职工月平均工资为1152元。
具体细化为:(一)妊娠7个月(28周)及以上分娩的或者妊娠不满7个月(28周)提前分娩的女职工,享受3个月的生育生活津贴。另外,有下列情况之一的女职工,还可按下列规定增加生育生活津贴:难产或剖宫产的,增加15天的生育生活津贴;多胞胎生育的,每多生1个婴儿,增加15天的生育生活津贴;符合计划生育晚育(女职工年满23周岁以上,婚后怀孕生育第一个子女)政策并领取《独生子女父母光荣证》的,增加2个月的生育生活津贴。(二)妊娠3个月(12周)及以上、7个月(28周)以下引产或者流产的女职工,按1个月享受生育生活津贴。(三)妊娠3个月(12周)以下流产的女职工,按15天享受生育生活津贴。
提醒:符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的男职工,按15天计发护理假工资。
三、生育医疗费补贴
女职工从妊娠到分娩期间所发生的产前检查费、接生费、剖宫产手术费、分娩住院费和药费;流产、引产、计划生育手术的诊疗费;剖宫产术中遇见子宫肌瘤的手术费都属于生育保险医疗补贴的诊疗项目范围。生育医疗费实行限额补贴,超过限额补贴部分由个人承担。具体补贴标准为:
妊娠3个月(12周)以下流产(包括自然流产、人工流产、药物流产)的,补贴200元;妊娠3个月(12周)及以上,7个月(28周)以下引产或流产的,补贴400元;正常产的,补贴2300元(含产前检查费);难产及剖宫产的,补贴3200元(含产前检查费);多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,补贴增加300元。
放置或者取出宫内节育器的,补贴120元;放置或者取出皮下埋植避孕剂术的,补贴120元;双侧输卵管结扎或者复通术的,补贴400元;输精管结扎或者复通术的,补贴630元;剖宫产术中遇见子宫肌瘤、卵巢肿瘤(包括卵巢囊肿)等手术的,补贴分别增加500元。
提醒:生育医疗费实行限额补贴。低于补贴标准的,按照实际发生的医疗费补贴;超出限额补贴标准的部分,参保人员个人支付。
四、参保人员在什么情况下不能享受生育保险待遇
下列不能享受生育保险待遇:计划外分娩或非婚生育;因选择胎儿性别终止妊娠;因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、他伤、其他违法行为和医疗事故、非本人主要责任交通事故造成妊娠终止;涉及婴儿的医疗、护理、保健等;超出生育保险规定范围的服务。
提醒:参保人员因妊娠、分娩、流产、引产手术所致的严重并发症、合并症,符合住院标准并办理生育保险转基本医疗保险住院审批手续的,纳入基本医疗保险支付范围,享受基本医疗保险,不享受生育保险。
五、参加生育保险的定点医院?
参保人员应先到医疗保健机构或妇幼保健机构建立《孕妇保健手册》。早、中期产前检查,应在生育保险定点医疗机构(包括卫生行政部门指定的、并取得生育保险定点医疗服务的医疗保健机构或妇幼保健机构)范围内进行。晚期产前检查、分娩的,应在生育保险定点医疗机构范围内选择一所医疗机构进行;参保人员进行流产、引产、计划生育手术的,应在生育保险定点医疗(服务)机构进行。
提醒:上述定点医疗(服务)机构一旦选定,原则上不予变更。因难产、严重并发症或者合并症确需转院治疗的,需经原选定的生育保险定点医疗(服务)机构开具附有院(站)内专家组签署会诊意见、主管院(站)长同意的转院申请单,再由参保人员家属到市基本医疗保险管理中心办理转院审批手续。否则,生育保险基金不予支付生育生活津贴和生育医疗费补贴。
六、参保人员在外地生孩子如何补贴?
长期在外地(派出机构)工作、探亲(夫妻两地分居)等外出参保人员,用人单位应持单位出具的外地诊疗证明、《沈阳市城镇职工生育保险异地生育申请表》、本人的医保 IC卡和《医保手册》到市基本医疗保险管理中心办理转往外地生育、流产、引产、计划生育手术的审批手续。
提醒:没有外地诊疗证明和异地生育申请表,生育保险基金不予支付生育生活津贴和生育医疗费补贴。
七、生育医疗费补贴
参保人员在定点医疗(服务)机构进行妊娠检查、产前检查、分娩、流产或者计划生育手术所发生的医疗费用,先由个人垫付,待医疗终结或分娩后,由定点医疗(服务)机构按照《细则》规定的补贴标准抵减参保人员支付的符合生育保险基金支付的医疗费用。
提醒:参保人员在外地生育或者因急诊在非本人选定的定点医疗(服务)机构生育的医疗费用,先由个人垫付,待医疗终结或者分娩后,由用人单位按规定时间向市基本医疗保险管理中心申领生育医疗费用补贴。
八、参保人员在享受生育生活津贴期间,单位是否还需支付产假工资?
参保人员在享受生育生活津贴期间,公司可以不支付产假工资。
鉴于以上情况,你可以就相关问题与当地的相关部门咨询就可以了。
B. 年前买了综合意外险,现在面瘫治疗好了,保险会不会赔付
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
您好!综合意外险是被保险人在保障期限内因意外伤害造成死亡、残疾、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,保险人给付被保险人或其受益人一定的保险金,而面瘫属于一种疾病,并不其保障范围内,因此产生的医疗费用,保险公司不会进行赔偿。
C. 我面瘫在住院以花了2万多有保险能报多少
您好
面瘫在住院以花了2万多,报销的话有一定的要求,如果是医疗保险规定的药物就可以报销,可是要是医保之外的药品和治疗就不能报销了!
D. 我买了中国人寿保险患了面瘫在不在疾病保险里面,能不能赔点钱
你的这种情况首先要看你买的保障是什么样的保障。面瘫不属于重大疾病,它对我们的生活不会造成很大的影响,但是如果你够有购买医疗险的话,在住院期间,发生的所有医疗费用保险公司是会给你赔偿的。(按比例比例)
当然在就医之前你必须要首先告知你的保险代理人,如果不清楚你可以去保险公司前台去询问查询,或者说后期找一个保险代理团队来免费为你的保单做保单整理或托管,现在好多都是免费服务。
E. 面瘫有保险吗
面瘫不属于意外,属于疾病。
如果你校团体保险含医疗责任又在保险期间内,应该可以获得赔付。
F. 年前买了综合意外险,现在面瘫治疗好了,保险会不会赔付
您好!综合意外险是被保险人在保障期限内因意外伤害造成死亡、残疾、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,保险人给付被保险人或其受益人一定的保险金,而面瘫属于一种疾病,并不其保障范围内,因此产生的医疗费用,保险公司不会进行赔偿。
G. 面瘫是否归医疗保险范畴,治疗是否可以报销
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
您好
面瘫在住院以花了2万多,报销的话有一定的要求,如果是医疗保险规定的药物就可以报销,可是要是医保之外的药品和治疗就不能报销了!
H. 面瘫可以做保险吗
面瘫当然可以做保险。
但是也有一些以貌取人的人,可能看见面瘫的保险推销员会比较不耐烦。
但也有的人会对自强不息的人更加感动。
I. 面瘫是否归医疗保险范畴,治疗是否可以报销
你这是团险,你可以这样,去咨询一下,问明白哪些可以报,哪些不可以,只要有人给了你承诺,就算了是理赔规则了(必须是投保的保险公司),还有就是药也有分类,不同的类报不同的百分比
J. 面瘫属于意外保险范畴吗
面瘫不属于意外保险范畴。意外保险即人身意外保险,又称为意外或伤害保险,是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费,当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或残废时,保险公司按照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定数量保险金的保险。
意外保险保障范围: