互联网保险自动理赔情形

『壹』 购买互联网保险发生事故报案后，多久可以收到赔款

一般情况下，发生保险事故向保险公司报案并提供有关的证明和资料后，保险公司将在5日内作出核定；
情形复杂的，在30日内作出核定。保险公司在确定属于保险责任后，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿协议后10日内，履行赔偿或者给付保险金义务，对于赔偿或者给付保险金数额不能确定的，保险人自收到赔偿或给付保险金请求之日起60日内，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付。互联网保险多采用线上核赔流程，在科技支持下，会大大缩短核赔时间，赔款也会较快到账。

『贰』 网上保险理赔的基本流程

网上保险理赔掌握这几点，理赔就简单多了。

1、第一步，先判断出险情况是否满足理赔条件

被保人发生事故后，首先要确定出险情况是否有相应的险种可以理赔。

然后，查看出险情况是否在保险产品的免责条款内，因为众所周知，属于免责的情形是无法申请理赔的。

2、第二步，出险报案通知保险公司

出险后，我们都知道要尽快向保险公司报案，但报事实上案也是有讲究的。

一般来说，报案人跟这份保单有直接联系才行，比如投保人、被保险人、指定受益人、法定受益人或其他有权领取理赔金的人。

而且报案通知时，还要出示相关的身份及关系证明。

通常，报案通知的时间当然是越快越好，因特殊情况不能及时报案，也可以在约定的期限内报案，这个期限通常只有10天，从保险事故发生当天开始计算。

超出这个时间报案的话，会加大保险公司审核判定事故性质的难度，也会影响正常理赔的速度，而且保险公司可能会加收勘察、检验的费用。

不过，大家还需了解一下多种报案方式：

直接去线下当地柜台办理

在保险公司官网进行办理

直接拨打保险公司官方热线

通过官方公众号自助理赔渠道办理

对异地投保的人来说，拨打保险公司客服电话无疑是最快速便捷的报案方法。

在报案过程中，最重要的是需要根据客服提示，准备好理赔相关材料。

3、最后提交理赔材料

通常大家都觉得准备理赔资料很麻烦，其实理清楚具体报案事故类型，会让我们事半功倍。

奶爸下面将不同事故类型所需要的资料一一用表格列举出来：

这包括通用的理赔资料（保险合同、理赔申请书、被保险人的法定有效身份证明）。

无论是申请哪个险种的理赔，都是需要提前准备好的。

需要注意的是，如果是有资格获得理赔金的人（受益人）提交的材料，还必须提交申请人的法定有效身份证明及关系证明；

提交理赔材料的方式也有多种方式：

直接拿着纸质版材料到当地分支机构的柜台进行提交

邮寄纸质版材料给保险公司

电子版材料上传至保险公司的官网、公众号等

其实理赔能否顺利进行，关键还要看你自己是否满足理赔条件，材料是否准备齐全，跟保险公司大小以及当地是否有网点并没有多大关系。

希望以上的回答能帮助你解决问题，也可以到“奶爸保网”了解最新的资讯，或许你会有不同的见解！

『叁』 购买互联网保险，发生保险事故时，如何理赔报案

互联网保险发生保险事故时，投保人、被保险人或受益人，出险人的亲戚、朋友，代理人都可以向保险公司报案，可以联系在线客服或拨打客服电话，建议第一时间拨打客服电话进行报案。报案内容应包括出险人姓名、性别、出险时间、地点、原因、就诊医院、目前状况，出险的经过和结果等相关情况。

『肆』 目前国内比较成熟的互联网保险模式包括哪些

国内主要的独立第三方保险网站，中民保险网、网易保险、保网、优保网、E家保险网等。

中民保险网总部在深圳，国内领先的第三方保险电子商务网站。是包含意外险、旅游险、健康险等多种保险产品在线销售的综合型保险电子商务网站。

新一站总部设在南京，注册资金10000万，具备保监会批准的网络保险销售资格。

网易保险于2011年12月6日正式上线，由网易与知名保险公司合作推出的第三方保险直销平台，用户可以在线进行投保，涵盖车险、意外险、健康险、家财险等险种，实现一站式保险自助购买体验。

保网总部在深圳，国内较早、较有影响力的保险门户网站，网站大但比较杂。2010年7月29日，保网与泛华保险服务集团签约成立一家新的“泛华保网电子商务公司”。

优保总部在厦门，其母公司ehealth是 美国最大的健康险在线投保平台。中国地区技术支持为翼华科技（厦门）有限公司。

e家保险网2006年1月推出，主要险种为旅游交通保险：国内旅行保险、境外旅行保险、航空意外保险、交通意外保险、出国签证保险等。

(4)互联网保险自动理赔情形扩展阅读

移动互联网趋势下，用户使用移动终端的时间越来越多，由此可以衍生出更多针对移动终端的创新产品，同时用户将在移动端创造更多内容；保险行业正是借助这一点，依托移动互联网的技术平台，秉承消费者的使用习惯的潮流趋势，在展业、管理、售后各方面利用移动互联网不断进行创新的应用。

保险网络产业其实并非新兴事物，沃保网专注保险网络展业十年，在互联网应用不断深入的社会大背景下，作为一种新的保险营销模式，沃保网络展业模式已经冉冉升起，据了解，沃保网推出了移动展业。

借助移动终端，消费者可随时随地访问沃保网发布保险需求信息，咨询保险，进驻沃保网的保险营销员也可通过手机媒体随时随地分享沃保网上的保险资讯等，打破保险公司的固有运营模式，也将打破消费者对于保险的理解，还有选择保险的习惯性思维。

『伍』 购买互联网保险，出事故后应该怎么做

发生保险事故后，需要以下流程进行理赔：
1、联系官方客服。互联网申请理赔一般可通过以下三种途径：官网、电话和微信公众号，如若有疑问，出险后可直接拨打客户电话，向保险公司报案，会有专门理赔人员接待。
2、由保险公司确定能否理赔。
3、填写理赔申请，提交材料：详细阅读保单条款或者直接拨打客户电话询问所需理赔材料，按照合同要求在线提交或邮寄至相应理赔部门。
4、等待资料审核，理赔完成：一般仅需3-5个工作日，即可得到理赔结果。如果材料没有准备充分，客服会再次联系进行更正。

『陆』 保险理赔与互联网科技之间的融合你懂多少

一、互联网思维的认识
（一）用户思维：用户主宰了市场中的供求关系，更看重使用产品过程中的服务体验，服务体验比产品本身更重要，甚至产品只是服务的载体，用户强调参与感，乐意保持多频互动，在互动中聚集用户，形成用户社群。（二）极致思维：在富余产品时代，用户的需求不再仅仅再是 “价廉物美”，愿意为企业的“优质服务”买单，期望体验超出预期的极致产品或服务。（三）大数据思维：一是全体数据的运用，而不再是随机采样；二是非结构性的数据的处理，不再执着于数据的精确性；三是建立基于相关关系分析法的预测，只用研究相关关系，而不一定明白搞懂逻辑关系。（四）生态思维：经济发展的最高境界是建立共生、共同进化的商业生态系统。包含基于横向关联关系形成的产业集群和基于纵向关联关系形成的产业链，通过生态系统种群之间的竞争、合作，实现动态平衡，分享利益。互联网思维本身就是利用平台，聚合双边或多边市场规模，打造有关利益方共赢的商业生态圈。（五）跨界思维：互联网思维是跨界思维，是互联网技术、互联网思维形态与其他传统行业进行的跨界融合，继而影响甚至颠覆传统行业的商业变革，让传统行业重新焕发生机。
二、互联网思维与保险融合的理论背景
（一）数据资产理论。互联网行业与保险业务有着天然的耦合性，即均以数据为业务核心。保险的立业之本就是数据，通过数据进行预测，实现盈利，借用数据进行风险管理。互联网催生的大规模数据产生、积累、分析处理能力，让保险行业为客户提供更加精准、更符合期望的服务，互联网思维的应用越广泛，“互联网+”的经济形态就越发达，互联网保险的业务基础就越好，业务空间也就越大[1]。
（二）长尾市场理论。互联网技术具有边际成本递减甚至趋于零的特征，使得关注正态分布曲线“尾部”的成本大大降低，“长尾理论”指出只要产品的存储和流通的渠道足够大，需求不旺或销量不佳的产品所共同占据的市场份额可以和那些少数热销产品所占据的市场份额相匹敌甚至更大，借用互联网技术大幅降低“长尾市场”的关注成本，以互联网思维满足用户碎片化、个性化需求，形成长尾效益就极具可能。
（三）交易费用理论。互联网时代，互联网思维、技术减少信息不对称，有效降低交易费用、提高交易效率，效率的提升又反作用于专业分工，以提升专业化程度降低交易费用，新的专业组织、组织形式将涌现。互联网思维在保险中的运用，符合保险机构和保险消费者对保险服务的效率追求，能有效促使大型企业走上扁平化、专业化， “去中心化”道路。

三、互联网思维与保险理赔的融合
（一）从客户思维到用户思维的转变
首先优先用户量，形成平台流量，可尝试用免费形式吸引用户量，后期利用用户规模效应去盈利。其次重视互动，重视用户的参与感，始终保持多频互动，增加平台流量，流量就是用户数量与交互频数。再次追求服务体验，与用户的互动才能形成用户体验，产品只是服务的载体，良好的服务体验才是增强用户粘性的最好粘合剂。极致服务创造来源于一线员工，只要是直接和用户发生接触的员工就是 “一线员工”，而不是以科层制组织中所处的层级来做判断，同时做好EAP（Employee Assistance Program）员工帮助计划，提升工作幸福感，输出更暖心的服务。
（二）以大数据思维推动全流程数字化理赔
各行各业的数据化、电子化浪潮，让数据资源越来越多，加之互联网具有的减少信息不对称功能，低价、高效获取数据成为可能，因此创新“互联网+保险理赔”，利用互联网、物联网技术获取数据、解构数据、重构数据，推动全流程数字化理赔，完成跨部门间的数据连接，在线数据资料调取和分析，实现与各种相关性机构甚至是社会经济各方面无缝连接，实时连接，让保险成为整个社会风险管理中心枢纽。
（三）以提供解决方案为主的保险理赔
保险消费者出险后最迫切的不一定是赔款，而是保险机构提供的资源与服务。例如，驾驶车辆撞人出险后，用户最需要的为伤者提供最好的医院、医生方案，车辆的维修地点、方案、修复后检测等等一系列麻烦问题的解决方案，用户希望保险机构能帮助处理麻烦，减少被保险人的时间、精力消耗，用户也愿意为此额外支付费用。推动以提供解决方案为主的理赔模式需要整合资源，通过业务合作或者直接提供服务等形式，不断向外延伸，为构建基于保险理赔的商业生态圈打下基础。
（四）构建互联网保险理赔商业生态圈
经济发展的最高境界，不是做产品，也不是搞标准，而是打造平台，构建商业生态圈。我国保险行业的发展仍然处于初级阶段，以车险为例，汽车保险经营仍局限于传统模式，创新能力低、效率低、业务管控能力低、盈利模式低级，经营上更多基于价值转移的思维方式，经营过程中的价值创造能力低；汽车保险的服务水平仍较低；汽车保险与汽车产业链互动严重不足的现象。汽车保险游离于商业生态之外，也就很难找到新的盈利增长点，而互联网思维与保险理赔的融合，可以为保险机构带来新的盈利点。
参考文献
[1]王和.保险的逻辑[M].中国金融出版社,2015.
[2]喻晓马,程宇宁,喻卫东.互联网生态重构商业规则[M].中国人民大学出版社.2016.
[3]http://blog.sina.com.cn/s/blog_9b7f771c0102x6x6.html

『柒』 互联网保险理赔难吗，互联网保险理赔流程

通过网上买或代理人买保险、

以及通过银行或电话买保险，保险产品是一样的，理赔也完全一样，没有任何差别。

网络、代理人、银行、电话都只是保险的销售渠道，产品是同一个产品，理赔也是同一个理赔。

就像你在京东买苹果手机和线下体验店买苹果手机，手机都一摸一样，售后服务也一摸一样。

很多人担忧理赔其实只是不了解理赔

理赔作为我们买保险的最后一站，往往是最实际的问题，却是懂得人最少的。

所以公子以多年的从业经验，一竿子插到底，把关于理赔的事宜都写在了本篇文章，请大家务必仔细看。

当在你们需要的时候，要记得有篇文章放在这里。

希望在那个仓促的节点，能够帮到你。

一

理赔，其实是件轻松事。

放轻松。

对，放轻松。

在正式行文之前，我要给大家吃上一颗定心丸，公子直接亮明观点：

理赔，其实并不难。

此话何解？

站在保险公司的角度，这话很容易理解。

因为理赔，是保险公司的口碑来源。

我们试想一下，如果保险公司该赔的不赔，会发生什么？

记者会找上门；

银保监会会找上门；

会惹上官司；

会被竞争对手抓住小辫子，疯狂diss；

会惹得一身骚，把名声搞得很臭。

百害而无一利。

要知道，保险公司的主要利润并不来源于少赔几单保费，反而，该赔的不赔，不利于公司的长期发展。

说句不好听的，

保险公司的运营成本动辄几亿，几十亿，他们有必要为该赔的几十万跟你较劲？

但凡是保险公司，理赔都有个原则，叫不惜赔、不滥赔。

如果风险明确，符合理赔条款无异议，那么保险公司完全没必要为了一份保单而丢掉自己的名声。

无论是大公司、小公司；也无论你是在线上买、线下买，这句话都适用。

（所以不要再问公子小保险公司赔不赔，线上买的保险赔不赔之类的问题了，指定都能赔。）

保险公司不仅不会不赔，相反他们会追求赔的更快，服务更好。

根据《保险法》的规定，保险公司收到资料30日内必须要做出是否理赔的决定。

从实际的数字看，保险公司的效率普遍高于这个时间：

通常来说，理赔会在三天到一周左右得到处理，

小额理赔最快几个小时到账，大额理赔的时间稍长，3天-30天不等。

至于大额的时间长，也很容易理解。

钱是大伙交的，如果让不该拿钱的人拿走钱，是不是对其他人很不公平？

所以保险公司会审慎对待每一笔赔付，不滥赔。

当年，公子研究生毕业就在保险公司的理赔部门实习过一段时间，

要知道，理赔部门也是有绩效的，保险公司内部会考核结案率。

你不急，人家保险公司也会打电话沟通的，需要补交什么手续，会跟你及时联系。

而且根据公子观察，这两年保险公司的服务越来越好。

从前理赔，三三两两的材料要一打。现在不少保险公司都开放了线上理赔，需要提供什么材料电子的就行。

甚至有些公司与医院联网，能做到直赔，报案以后之前就替你把钱付了，方便又省心。

X华保险的年度理赔报告称，

通过移动理赔为31万客户提供服务，覆盖近80%的个人客户，50.26%的小额个人医疗险案件无需经过人工处理，自动结案。

理赔是件轻松事，而且随着科技发展，未来也会越来越轻松。

二

保险公司不赔的真相

既然公子你说理赔不难，那么，为什么我们常常会看到某险不赔的案例和新闻呢？

想理解这个问题，要从知乎上的一个案例说起：

几年前，某代理人让老太太买了份意外险，

后来，老太太得了病，颤巍巍拿着保单去保险公司理赔。

保险公司一看这不能赔，她是这是意外险，生病不赔的。

老太太傻了眼，说之前的小伙子（代理人）跟我说的好好的，任何问题保险公司都会给我钱的啊。

工作人员赶紧查资料，卖她保险的代理人早就离职了。

于是乎老太太一哭二闹三上吊，分公司领导咬着牙说不能赔，

最后没办法，号召公司员工强制捐款，凑了几万块钱，才把大事化了。

这个故事里的罪魁祸首，恰恰是那个「失踪」的代理人。

某些无良代理人为了让你买保险，往往是不择手段的。

我们会听到这种话：

——我们这保险什么都赔，确诊即赔。

——身体有点毛病不要紧，等过了两年保险公司就不得不赔。

保险代理人卖保险全凭一张嘴，说话像放气体。

你信了这些鬼话，理赔就难了

如果不服，就要积极地准备证据了：

以往的体检报告、病历本、跟相关人员的微信截图、电话录音

有条件的话，可以找像公子这样的专业人士咨询。

一般来说，维权方式包括三种：

1、协谈：

会有专门的协谈人员与被保人沟通，沟通内容就是根据初审的结果来谈赔不赔，怎么赔。

如果是由于保险销售的误导等原因造成的理赔纠纷，咱们一定要做好相关的取证工作。

不管是文字证据还是语音证据，如果证据充分，是可以让保险公司承担责任的。

2、向银保监会投诉（12378）

你欺负我，我就告家长。如果协商不成，你可以去打电话向银保监会投诉。

12378保险消费者投诉维权热线是中国保监会建立的统一维权服务专线，可以拨打这个电话如实反映情况。

保监会接到消费者投诉后，会责成保险公司进行处理并反馈。

（目前“依法治国”的背景下，银保监会的调解作用不断被削弱，一般的合同纠纷不会插手，而会建议你起诉。走这条路，要抱着打持久战的准备）

3、向法院提起诉讼：

如果双方对理赔出现严重分歧，就只能通过法院诉讼解决了。

我国现行保险合同纠纷诉讼案件与其他诉讼案一样，实行的是两审终审制，且当事人不服一审法院判决的，可以在法定的上诉期内向高一级人民法院上诉申请再审。

如果能如实告知，且符合理赔标准，我们没必要担心闹到这一步。

即便闹到这一步，其实通过第二部分老太太的例子上我们也可以看到，保险公司算是某种程度上的「弱势群体」。

说句不好听的，某国国情从来都是会哭的孩子有奶吃，保险公司在面对某些极端情况下会不得不通融赔付。

保险公司都会预留一定比例的资金用于通融赔付，说得直白点，按照程序和合同来讲不应该理赔，但是通过通融赔付，也能拿到部分理赔款。

四

关于理赔，还有几点要注意

除了流程外，还有几条补充，要提醒大家注意的：

1、千万不要低估保险公司的调查能力

买保险前一定不能有侥幸心理，试图隐瞒信息。

之前有来咨询的朋友问我：

——我只在我们小县城医院查出来甲状腺结节，没录在医保卡里，应该能偷偷买吧。

我建议不要。

只要保险公司想查，掘地三尺都能查出来。

保险公司的调查手段比你想得要多得多：

体检报告、病历本、医保卡记录这些常规操作咱就不提了，

如果涉及保险金额重大，保险公司会请专门的调查公司或侦探机构。

前几年某家保险公司怀疑一起骗保案件，警方结案说是正常事故，最后找侦探调查得知确实是骗保。

警方都不得不服。

Tip5

医保卡千万不要外借，有外借记录要如实告知保险公司，否则在理赔时容易扯皮。

很多时候，是保险公司出于节约成本的考虑，懒得跟你计较。

可一旦让保险公司怀疑你在骗他，计较起来是很可怕的。

所以一定要如实告知！一定要如实告诉！一定要如实告知！

能买就买，不能买别硬买。

千万别信别的渠道不保，在我这能保这种鬼话。

更千万别低估保险公司的调查能力。

2、千万不要高估保险代理人的业务水平

很多人觉得，代理人我能接触得到，有些甚至还是亲戚朋友，需要理赔的时候，可以帮我。

可别这么想。

一方面，代理人流动性大，几年后人家早就不干了。

另一方面，代理人的水平真不怎么样，真的懂条款的，没几个。

代理人本身对条款的理解就是懵懂的，指不定就把你带跑偏了。

理赔的时候，你是指望不上他们的。

公子更建议在我这儿能多学点保险知识，能买的话自己买，自主申请理赔。

没有中间环节，更简单便捷。

另外，如果觉得之前自己已经被代理人误导了，趁早联系保险公司进行补充说明。

3、小公司的保险理赔难？不，放心买

这个话题我在保险公司该怎么选一文里聊过，都赔。

大公司和小公司的唯一差别在于，大公司的品牌溢价更高，宣发运营成本更高，买到坑货的概率更大。

4、互联网买保险不靠谱？不，放心买

互联网只是个销售渠道而已，保险还是那个保险。

在线上买，会生成电子保单，在保险公司官网都可以查询验真。

而且线上理赔也比较方便，不少保险都开通了一键理赔，报案信息和理赔材料提交以后，审核没问题就直接赔了，有问题保险公司的理赔人员会联系你的。

写在最后：

写了这么多，终于要收尾了，稍微感怀一下。

不知道正在看文章的你是不是舒了口气。

反正哼哧哼哧写完的公子是舒了口气。

这篇文章，是写给现在的你看的，也是给未来的你看的。

小时候看三国演义，有一点印象很深刻，

每次将军出征前，诸葛亮都会附上几个锦囊，并叮嘱出行的人：

你到了某地打开第一个锦囊，发生了某事打开了第二个......

小时候觉得诸葛亮料事如神，长大才明白哪有什么神机妙算，都是多年来的经验而已。

这篇文章，也许现在的你不感冒，但它是公子留给未来的你一个锦囊。

当你呼喊：公子助我的时候，这篇文章会派上用场。

也许经年以后，你正遭遇不测，当你又打开了这篇文章，公子许诺，

能帮一把的地方，我尽力。

如果对保险还有疑问：关注【肆大财子】

『捌』 保险的理赔方式都有哪些

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

小诺解答：

您好!

保险的理赔方式有以下几种：

1、赔偿。赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。

2、给付。人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱衡量的。故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金，即人身保险是以给付的方式支付保险金的。

保险索赔必须在索赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出索赔，不提供必要单证和不领取保险金，视为放弃权利。险种不同，时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为 5 年，其他保险的索赔时效一般为 2 年。

索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后，投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案，然后提出索赔请求。

『玖』 互联网保险的投保和理赔复杂吗

网络投保很便捷，理赔是否快速，是根据买的产品而定，尤其是投保时的如实告知非常重要。我这里有多款产品选择，手机投保，需要详细沟通，以便量身定制。如有意向可私信我