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保险不在理赔范围怎么和客户解释

发布时间:2021-03-15 21:24:20

Ⅰ 客户说保险合同的重大疾病需要达到一定条件,很多不在保障范围内,怎么给客户解答

保险公司是商业运作,必须达到一定程度才能理赔,他规定了哪些赔,不在范围内的不赔,保险要考虑的是未来,转嫁未来的隐患,他的条款符合国家有关部门的规定。

Ⅱ 如果客户买的保险不是保险责任范围的保险责任,客户要求赔偿,怎么用通俗生活化的语言解释我们不予赔偿

保险是一份合同,我们要严格按照合同办事。
您这种情况,不在合同范围之内,我们是不能赔偿的。

Ⅲ 保险公司的过失且没有充足证据证明不在理陪范围如何理陪

财险还是寿险呢……
您介绍的情况也太简单了……

Ⅳ 交通事故全责保险公司那些不在理赔范围之内

这个要看你们的保险合同是怎么约定的,还有就是看险种,险种不同赔偿的范围也是不一样的。

Ⅳ 代为赔偿有些东西是保险公司不赔偿的范围,如果有别的损失应该怎样处理

找致害方索赔,保险公司代位求偿的前提也是被保险人的事故属于保险责任并不涉及责任免除。

Ⅵ 意外险哪些情况不在理赔范围中

主要有8大类别并不在意外险理赔范围内:
1、妊娠意外
就被保险人妊娠来讲,这时的意外风险肯定会进一步增加,所以,多数保险公司的意外险产品都会把“被保险人妊娠、流产、分娩”列为免责条款。如果被保险人处在妊娠期,而想要在此期间让自己得到全面的意外保障,现在也不是没有保险产品可保,像母婴综合保险就是不错的选择。
2、个体食物中毒
如果说食物中毒,它符合“非本意的、外来的、突发事件”这些要素,属于意外事故。但细菌感染的食物中毒引起当事人患上肠胃疾病,也可能是与个人体质有关。一般情况下,如果是3人或3人以上集体食物中毒,可视为意外事故,而如果是个人食物中毒,往往就会被视为是个案,保险公司对这种“意外”不赔。
3、因病摔倒死亡
对于保险公司的这种拒赔,很多客户可能都不理解。可是如果换位思考,假如是身体健康的人,即使也出现了这种意外,正常情况下是不会死亡的,最多也就是骨折。以这起事故来讲,假如真正导致被保险人死亡的是其自身的疾病,只不过滑倒是个诱因,也就是说,滑倒对被保险人的死亡并不能起到决定性的作用,这也就是保险赔付中所说的“近因原则”,即出现多个原因导致死亡时,往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付依据。
4、过劳猝死
过劳猝死可以说是因长期的疲劳而造成的,对当事人来讲,让自己的身体超负荷运转,任由耗竭而导致死亡,对于过劳猝死并不是因外来的突发情况造成,所以意外险不会进行赔偿。为避免过劳猝死,每个人都不要给自己太大的负担,珍爱生命最重要。
5、中暑身故
对于中暑可以说是一种疾病,它对患者而言和他们的身体机能,以及身体素质等密不可分,因此说,就中暑来讲,它属于内在因素引起的,并不属于外来因素引起的。当然,在很大程度上中暑是可以预见的,被保险人可以避免。所以,中暑不属于意外伤害,故保险公司不赔也在情理之中。基于此,为避免“意外”,被保险人最重要的还是应做好防暑工作。
6、高原反应死亡
对于高原的缺氧是完全可以预知的,从根本上说不符合意外险“突发的、不可预见的”这一定义要素。另外,米大爷毕竟岁数大了,高原反应的产生并不一定来自“意外”,与自身身体原因有一定关系。
7、冲浪溺水身故
在寿险的意外伤害条款中,一般都明确规定,如被保险人是“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动造成被保险人死亡、残疾、支出医疗费用或者发生死亡处理及遗体遣返费用的”,保险公司不给予赔偿。当然在特殊情况下,保险公司的某些产品也包含一些高危的运动项目。但对投保人却有严格限制,且在标准保费的基础上也做了很大提高。
8、手术意外死亡

Ⅶ 做保险人们认为理赔难怎么去跟客户说

很好说,你告诉他,你觉得理赔难是因为你不懂,谁懂?我懂,我是专业的,保险公司与保户之间是合同关系,是格式条款,说有理赔的东西上面都有,有问题直接电我,我全程为你导航。我相信接下来他会问你一些理赔方面的问题或者假设怎样怎样。你跟客户有了互动,单子就容易做成。
你要给客户信心,但是不要把话说满,自己首先要懂得公司政策,理赔规则。

Ⅷ 客户担心买的保险不在理赔范围怎么办

那当然是有可能的啦,你只买了意外身故或者大病,你小病住院保险公司肯定是不会给你报销的,只有把该买的买全了,才能在出状况的时候得到赔付

Ⅸ 客户说保险理赔不了怎么回答

按照拒赔通知书内容进行解释,保险公司所有理赔均按照国家颁布的保险法以及合同条款内容进行审核做出决定,不会无理由进行拒赔,拒赔便有拒赔的依据所在,所以要对客户搬出国家相关法律来解释,人民群众对于国家法律这个解释还是比较认可的。在此还是要提示所有的销售人员不能随便给予客户提前承诺任何事情,从而导致承诺过的理赔变成拒赔,这样就不好解释了。

Ⅹ 平安业务员在明知被保险人职业不属于保障范围内,却没和被保险人说明,在被保险人不知情的情况下买了意外险

保险条款在向客户解释的时候有两种说明方式,1.明确说明。2.明确列明。明确说明的是应该向客户明确告知,例如:责任免除方面。明确列明是在条款中写明。大部分业务员都是没有做到明确说明。类似你这种情况在保险公司中遇到的很多,保险公司的理赔原则是必须赔款的要赔,可赔可不赔的尽量不赔,因为每个公司的赔付率和公司利益是挂钩的,所以想要解决这个问题,你可以在当地法院起诉,按照公检法的审判原则,在一般情况下(客户没有明显骗保的情况下)都会判决被保险人胜出的,因为保险合同是单方条款,是由保险公司制订的,客户属于弱势群体。所以如果你想得到自己的权益,就走法律诉讼途径,这样你的权益才能得到保护。

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