保险理赔决定

1. 如果保险理赔时发生争议怎么办

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

小诺解答：

您好！

在少数的保险理赔过程中，也有出现争议或是纠纷的情况，对于保险公司来讲，是不希望发生这一类事件的，因为任何原因的争议或纠纷，都会为被保人带来不愉快，也会给保险公司造成不好的影响，所以许多公司都有一定的通融赔付准备金。只要不是原则性错误或是赔付数额比较大的案件，保险公司一般都会运用通融赔付的手段予以处理，来缓和争议。当然，如果是针对原则性的争议，就不能采用通融赔付的方式。通常是会以保险合同条款及相关法律法规文件为依据来进行解决。对理赔争议的解决程序，一般是：协商、调解、仲裁和诉讼。

如果被保人或受益人对保险公司的理赔决定有异议时，可遵循的原则是：先协商再调解；调解无果再仲裁；仲裁不服最后才对簿公堂－诉讼。诉讼的结果具有强制执行的法律效力。

2. 保险理赔的原则是什么

损失赔偿原则是指在保险标的的遭受保险责任范围的损失时，保险人应按照合同规定，以货币形式赔偿被保险人所受的损失，或者以实物赔偿、或修复原标的。具体的原则有两点：
一、保险赔偿的一般的准则
为了保障被保险人的权利，保险赔偿原则首先要求保险人对财产保险责任范围内的事故损失的赔偿必须做到及时、准确、守约。
1、有损失才有补偿，补偿以损失为前提。而且，该损失必须是保险标的在保险期间内、保险责任范围内的损失。
2、损失补偿有最高额限制。
(1)保险赔偿以不超过实际损失为限。
（2）保险赔偿以不超过保险利益为限。
（3）保险赔偿以不超过保险金额为限。
二、近因原则
1、单一原因造成保险标的损失，如该原因属保险事故，则保险人承担保险赔偿责任，否则保险人可以拒绝赔偿。
2、多种原因造成保险标的的损失，可区分以下四种情形：
①如果多种原因均为承保危险，则保险人对保险标的损失负赔偿责任。反之，如果多种原因均非承保危险，则保险人不承担赔偿责任。
②多种原因连续发生，如果其中持续起决定作用或处于支配地位的原因属承保危险，则保险人负赔偿责任，否则保险人不陪。
③多种原因间断发生，即前因与后因并不连续，后因与前因不相关联，后因不是前因的必然、直接结果，而是新的相对独立的原因。
④多种原因同时发生或相对独立，无法确认近因，对此，如果可以依其原因对损失加以划分，则保险人对承保危险部分承担赔偿责任。如果损失无法划分，多数学者认为保险人可不承担保险责任。

3. 保险法关于理赔的规定有哪些

保险法关于理赔的规定有很多，其中包括的赔偿的流程和赔偿的保险责任划分等。

根据《中华人民共和国保险法》第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

(3)保险理赔决定扩展阅读：

《中华人民共和国保险法》第二十七条未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的，保险人有权解除合同，并不退还保险费。投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任；除本法第四十三条规定外，不退还保险费。

保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一，致使保险人支付保险金或者支出费用的，应当退回或者赔偿。

4. 理赔由谁定

《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持 5、具体的赔偿项目和金额的计算标准在《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定里面有详细的介绍。

5. 保险理赔的时间规定是怎样的

保险理赔时间是有规定的：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。

不同险种需要准备的理赔资料有所差异，但是理赔资料是关键，如果不能一次性上交好，之后还要补交，那么会影响我们拿到理赔金的时间，这份理赔攻略建议收藏：

>>>保险理赔的程序，以及需要准备的资料，这些你都需要！

最后讲一下保险理赔注意事项~

1、必须及时报案；

保险索赔时的第一个环节就是报案。一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失。

2、符合责任范围；

报案后，保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、向代理人咨询或拨打保险公司的热线电话进行再确认。

3、备齐所需单证；

不论是什么险种，受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件的原件，若委托他人办理索赔手续的，还需填写委托授权书。

6. 保险公司不做出理赔决定怎么办

到所在地省的保险监督管理委员会投诉。不行就凭收材料的收条起诉他们，太不讲信用了，
希我的回答，对你能有所帮助；我在任务，望能采纳我的答案。

7. 客户对保险公司的理赔决定有异议怎么办

客户对理赔决定有异议时，可通过如下方式解决：1、向保险公司理赔部门咨询，要求解释；2、如对解释感觉不满意或认为不尽合理的，可向保险公司的客户服务部门咨询或申诉；3、对保险公司的解释仍不满意或认为不合理的，可向当地保险同业协会反映情况，寻求答复；4、仲裁或诉讼，但应谨慎行使该项权利。谢谢您对电信产品的关注，祝您生活愉快。 如果以上信息没有解决您的问题，也可登录广东电信手机商城（http://m.gd.189.cn），向在线客服求助，7X24小时在线喔！