我为了保险理赔方便

① 你们保险公司理赔快，修车为什么这么慢，我损失找谁负责理赔

只有高中文化程度的张某某利用某人寿保险广州市分公司保险代理人的身份，私刻公司印章制作假保险单证，欺骗被害人，收取“保险费”共计人民币2115万元。

骗取款项除用于支付被害人到期的高额利息外，其余部分被用于个人挥霍。至案发时止，尚有集资款人民币488万元无法归还。

保险条款暗藏玄机

“你说这么多我也听不懂，你就告诉我，出了险我能拿多少钱？”可能很多买过保险的朋友，都跟自己的保险业务员说过类似的话。

纷繁复杂的保险条款别说普通民众，就连专业人士也要费上大把时间来理解吃透。

但是保险条款本身是没有错的，它明确保险人与被保险人的权利、义务及其他保险事项，能够为保险提供法律依据。

可是，在实际操作上，往往不尽人意，比如：

1. 霸王条款

保险作为极具专业性的一个领域，有些保险公司会利用自身的"专业"和"优势"来制定一些明显有利于自己的"条款"。

像最常见的这种：“投保人如不履行如实告知义务，或者因过失未履行告知义务，保险人有权拒绝赔偿或有权解除本合同”

在这里， 要告诉大家，保险法规定，投保人只承担被动告知义务。也就是说保险公司问我们啥，我们就老实回答啥，如果他没问，我们也没有义务把祖宗十八代的事说出来。

这一点，大家一定要留心！

2.词义不明

除了霸王条款这种明显违法的现象外，还有一种更为隐蔽，更为常见的“恶劣条款”。

即保险公司通过使用一些专业名称填充条款，且不做解释说明，间接侵犯了客户的知情权。

据钱江晚报报道，某市刘先生开车出了一起事故，清点事故赔偿款时发现保费少了八百。当他打电话询问保险公司时，才发现问题出现在“指定驾驶人”上。

原来，刘先生的妻子买保险时为了减少200元的费用，听取了保险业务员的建议，买了一款便宜的。

可她不知道的是，车险的保费低下去，是有条件的商业险保单中增加了“指定驾驶人”这一项。

这也意味着，一旦车子出了事故，如果司机是这位“指定驾驶人”，保险公司将做全额赔偿；可如果司机是别人，那么保险公司的赔偿款就要打9折。

正是因为刘先生的妻子不知道“指定驾驶人”的含义，才出现眼前这尴尬的一幕。

理赔难，谁来背锅？

理赔问题可谓是保险的核心问题，也是大家最关心的一个环节。

可是理赔难问题一直都是笼罩在保险行业上的阴影，一旦有什么风吹草动，必然引发社会舆论。

我们在分析了十几件理赔难事件后发现，理赔之难，责任在于多方。

② 我过几天要去国外出差，请问我如果在慧择网买了境外险，境外旅游保险理赔方便吗

去国外出差最怕遇到证件丢失、航班延误等风险了，因此，为了提高您国外出差之旅的保障，及时投保合适的境外旅游保险是必要的。

在慧择网买了境外险理赔方便吗
是非常方便的，因为慧择网是全国最大的保险电子商务平台，在慧择网投保境外旅游保险一旦不幸出险，慧择网专业的理赔小组会全程协助您的理赔。

境外旅游保险理赔流程是怎么样的
1.出险后您需要第一时间报案告知出险的详细经过。
2.保险公司会派出工作人员勘察出险情况，如果经过鉴定出险情况在您所投保的境外旅游保险的承保范围内，才确定给与赔付。
3.遇到航班延误等情况，应该在机场开出航班延误证明，保证事后理赔。
4.准备好相关的理赔资料。
5.获得赔款。

为了便于您后期的理赔，建议您在投保境外旅游保险时尽量选择正规的投保平台来购买，慧择网是全国最大的保险电子商务平台，是您当下投保的最佳渠道。
美亚“乐悠游”境外旅行保障 计划二保障内容：
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③ 我为自己买了份保险，为了佣金自己做业务员上了工号给自己买好后就不干了，以后会不会理赔难

按楼主的表述，自己为了返佣还投保的自买单，与理赔肯定没有关系。

因为理赔是执行的保险合同中的保险责任，与业务员和投保方式没有关系的

请放心

唯一要顾及到的，就是被保险找理由拒赔你，如实告知，签名等问题。

这几方面不知道楼主投保时，是否注意了〜

④ 我借车给朋友出了单方事故，为了理赔方便，我告诉保险公司说我开是车，万一查到我会受到怎么处罚

首先看看你索赔金额多少，不多的话就没什么问题，很多都是这样处理的，谁查得清楚，一般保险公司即使知道也是睁一只眼闭一只眼，而且是单方事故，也不是什么重大事故吧？
查到也没什么，除非有确切证据显示驾驶方无证驾驶，给交警或者谁捉个正着，保险才能拒赔，否则一般顶多不赔而已，没什么处罚

⑤ 互联网保险理赔难吗，互联网保险理赔流程

通过网上买或代理人买保险、

以及通过银行或电话买保险，保险产品是一样的，理赔也完全一样，没有任何差别。

网络、代理人、银行、电话都只是保险的销售渠道，产品是同一个产品，理赔也是同一个理赔。

就像你在京东买苹果手机和线下体验店买苹果手机，手机都一摸一样，售后服务也一摸一样。

很多人担忧理赔其实只是不了解理赔

理赔作为我们买保险的最后一站，往往是最实际的问题，却是懂得人最少的。

所以公子以多年的从业经验，一竿子插到底，把关于理赔的事宜都写在了本篇文章，请大家务必仔细看。

当在你们需要的时候，要记得有篇文章放在这里。

希望在那个仓促的节点，能够帮到你。

一

理赔，其实是件轻松事。

放轻松。

对，放轻松。

在正式行文之前，我要给大家吃上一颗定心丸，公子直接亮明观点：

理赔，其实并不难。

此话何解？

站在保险公司的角度，这话很容易理解。

因为理赔，是保险公司的口碑来源。

我们试想一下，如果保险公司该赔的不赔，会发生什么？

记者会找上门；

银保监会会找上门；

会惹上官司；

会被竞争对手抓住小辫子，疯狂diss；

会惹得一身骚，把名声搞得很臭。

百害而无一利。

要知道，保险公司的主要利润并不来源于少赔几单保费，反而，该赔的不赔，不利于公司的长期发展。

说句不好听的，

保险公司的运营成本动辄几亿，几十亿，他们有必要为该赔的几十万跟你较劲？

但凡是保险公司，理赔都有个原则，叫不惜赔、不滥赔。

如果风险明确，符合理赔条款无异议，那么保险公司完全没必要为了一份保单而丢掉自己的名声。

无论是大公司、小公司；也无论你是在线上买、线下买，这句话都适用。

（所以不要再问公子小保险公司赔不赔，线上买的保险赔不赔之类的问题了，指定都能赔。）

保险公司不仅不会不赔，相反他们会追求赔的更快，服务更好。

根据《保险法》的规定，保险公司收到资料30日内必须要做出是否理赔的决定。

从实际的数字看，保险公司的效率普遍高于这个时间：

通常来说，理赔会在三天到一周左右得到处理，

小额理赔最快几个小时到账，大额理赔的时间稍长，3天-30天不等。

至于大额的时间长，也很容易理解。

钱是大伙交的，如果让不该拿钱的人拿走钱，是不是对其他人很不公平？

所以保险公司会审慎对待每一笔赔付，不滥赔。

当年，公子研究生毕业就在保险公司的理赔部门实习过一段时间，

要知道，理赔部门也是有绩效的，保险公司内部会考核结案率。

你不急，人家保险公司也会打电话沟通的，需要补交什么手续，会跟你及时联系。

而且根据公子观察，这两年保险公司的服务越来越好。

从前理赔，三三两两的材料要一打。现在不少保险公司都开放了线上理赔，需要提供什么材料电子的就行。

甚至有些公司与医院联网，能做到直赔，报案以后之前就替你把钱付了，方便又省心。

X华保险的年度理赔报告称，

通过移动理赔为31万客户提供服务，覆盖近80%的个人客户，50.26%的小额个人医疗险案件无需经过人工处理，自动结案。

理赔是件轻松事，而且随着科技发展，未来也会越来越轻松。

二

保险公司不赔的真相

既然公子你说理赔不难，那么，为什么我们常常会看到某险不赔的案例和新闻呢？

想理解这个问题，要从知乎上的一个案例说起：

几年前，某代理人让老太太买了份意外险，

后来，老太太得了病，颤巍巍拿着保单去保险公司理赔。

保险公司一看这不能赔，她是这是意外险，生病不赔的。

老太太傻了眼，说之前的小伙子（代理人）跟我说的好好的，任何问题保险公司都会给我钱的啊。

工作人员赶紧查资料，卖她保险的代理人早就离职了。

于是乎老太太一哭二闹三上吊，分公司领导咬着牙说不能赔，

最后没办法，号召公司员工强制捐款，凑了几万块钱，才把大事化了。

这个故事里的罪魁祸首，恰恰是那个「失踪」的代理人。

某些无良代理人为了让你买保险，往往是不择手段的。

我们会听到这种话：

——我们这保险什么都赔，确诊即赔。

——身体有点毛病不要紧，等过了两年保险公司就不得不赔。

保险代理人卖保险全凭一张嘴，说话像放气体。

你信了这些鬼话，理赔就难了

如果不服，就要积极地准备证据了：

以往的体检报告、病历本、跟相关人员的微信截图、电话录音

有条件的话，可以找像公子这样的专业人士咨询。

一般来说，维权方式包括三种：

1、协谈：

会有专门的协谈人员与被保人沟通，沟通内容就是根据初审的结果来谈赔不赔，怎么赔。

如果是由于保险销售的误导等原因造成的理赔纠纷，咱们一定要做好相关的取证工作。

不管是文字证据还是语音证据，如果证据充分，是可以让保险公司承担责任的。

2、向银保监会投诉（12378）

你欺负我，我就告家长。如果协商不成，你可以去打电话向银保监会投诉。

12378保险消费者投诉维权热线是中国保监会建立的统一维权服务专线，可以拨打这个电话如实反映情况。

保监会接到消费者投诉后，会责成保险公司进行处理并反馈。

（目前“依法治国”的背景下，银保监会的调解作用不断被削弱，一般的合同纠纷不会插手，而会建议你起诉。走这条路，要抱着打持久战的准备）

3、向法院提起诉讼：

如果双方对理赔出现严重分歧，就只能通过法院诉讼解决了。

我国现行保险合同纠纷诉讼案件与其他诉讼案一样，实行的是两审终审制，且当事人不服一审法院判决的，可以在法定的上诉期内向高一级人民法院上诉申请再审。

如果能如实告知，且符合理赔标准，我们没必要担心闹到这一步。

即便闹到这一步，其实通过第二部分老太太的例子上我们也可以看到，保险公司算是某种程度上的「弱势群体」。

说句不好听的，某国国情从来都是会哭的孩子有奶吃，保险公司在面对某些极端情况下会不得不通融赔付。

保险公司都会预留一定比例的资金用于通融赔付，说得直白点，按照程序和合同来讲不应该理赔，但是通过通融赔付，也能拿到部分理赔款。

四

关于理赔，还有几点要注意

除了流程外，还有几条补充，要提醒大家注意的：

1、千万不要低估保险公司的调查能力

买保险前一定不能有侥幸心理，试图隐瞒信息。

之前有来咨询的朋友问我：

——我只在我们小县城医院查出来甲状腺结节，没录在医保卡里，应该能偷偷买吧。

我建议不要。

只要保险公司想查，掘地三尺都能查出来。

保险公司的调查手段比你想得要多得多：

体检报告、病历本、医保卡记录这些常规操作咱就不提了，

如果涉及保险金额重大，保险公司会请专门的调查公司或侦探机构。

前几年某家保险公司怀疑一起骗保案件，警方结案说是正常事故，最后找侦探调查得知确实是骗保。

警方都不得不服。

Tip5

医保卡千万不要外借，有外借记录要如实告知保险公司，否则在理赔时容易扯皮。

很多时候，是保险公司出于节约成本的考虑，懒得跟你计较。

可一旦让保险公司怀疑你在骗他，计较起来是很可怕的。

所以一定要如实告知！一定要如实告诉！一定要如实告知！

能买就买，不能买别硬买。

千万别信别的渠道不保，在我这能保这种鬼话。

更千万别低估保险公司的调查能力。

2、千万不要高估保险代理人的业务水平

很多人觉得，代理人我能接触得到，有些甚至还是亲戚朋友，需要理赔的时候，可以帮我。

可别这么想。

一方面，代理人流动性大，几年后人家早就不干了。

另一方面，代理人的水平真不怎么样，真的懂条款的，没几个。

代理人本身对条款的理解就是懵懂的，指不定就把你带跑偏了。

理赔的时候，你是指望不上他们的。

公子更建议在我这儿能多学点保险知识，能买的话自己买，自主申请理赔。

没有中间环节，更简单便捷。

另外，如果觉得之前自己已经被代理人误导了，趁早联系保险公司进行补充说明。

3、小公司的保险理赔难？不，放心买

这个话题我在保险公司该怎么选一文里聊过，都赔。

大公司和小公司的唯一差别在于，大公司的品牌溢价更高，宣发运营成本更高，买到坑货的概率更大。

4、互联网买保险不靠谱？不，放心买

互联网只是个销售渠道而已，保险还是那个保险。

在线上买，会生成电子保单，在保险公司官网都可以查询验真。

而且线上理赔也比较方便，不少保险都开通了一键理赔，报案信息和理赔材料提交以后，审核没问题就直接赔了，有问题保险公司的理赔人员会联系你的。

写在最后：

写了这么多，终于要收尾了，稍微感怀一下。

不知道正在看文章的你是不是舒了口气。

反正哼哧哼哧写完的公子是舒了口气。

这篇文章，是写给现在的你看的，也是给未来的你看的。

小时候看三国演义，有一点印象很深刻，

每次将军出征前，诸葛亮都会附上几个锦囊，并叮嘱出行的人：

你到了某地打开第一个锦囊，发生了某事打开了第二个......

小时候觉得诸葛亮料事如神，长大才明白哪有什么神机妙算，都是多年来的经验而已。

这篇文章，也许现在的你不感冒，但它是公子留给未来的你一个锦囊。

当你呼喊：公子助我的时候，这篇文章会派上用场。

也许经年以后，你正遭遇不测，当你又打开了这篇文章，公子许诺，

能帮一把的地方，我尽力。

如果对保险还有疑问：关注【肆大财子】

⑥ 保险理赔的的一个小问题

我觉得首先应该明白买保险就是为了用，不是为了少交保费，交了保费还去私了，保险不就成画只能看了吗？另外如果只是一次小的理赔是不会影响第二年保费的，再说私了也会留下不可预见的隐患，所建议还是走保险吧。

⑦ 入保险不希望得到理赔,就想保个平安我这句话对嘛

你好！这句话不对。
如果只是为了保平安就用不着入保险而不希望得到理赔了！
如果有这想法，不如把买保险的钱拿去救急最需要帮助的人，这样来得实在些。
祝你生活愉快！

⑧ 保险理赔，保险公司拒绝，但实际上我是合理的，怎么办

保险公司没有说错你当时就不应该拿去理赔你赔了就结案了应该等你完全好了才去理赔所以说是你个人的问题保险公司没有错。真的很遗憾理赔的时候有人应该跟你说提示你的就好了。

⑨ 我想知道做保险理赔都需要懂些什么是车险理赔哦!

其实现在国内的财产险公司在服务上都是差不多的,条款和费率也都有监管部门管理也没太大区别,只是投保人无论选哪家公司在投保时都要仔细阅读条款,在发生理赔的时候才能减少误会,很多人说保险公司骗人啊\惜赔这些的其实都是没仔细阅读条款再加上营销员在销售保险时随便承诺的结果,因为现在保险行业门槛低,销售人员素质普遍不高,更有人为了达到目的随便承诺什么都可以赔,保户只要仔细阅读条款就能知道哪些是保险责任哪些应该免赔,这样就能避免事故后的纠纷