平谷疾病保险理赔

❶ 为何很多疾病保险强调:北京平谷区、怀柔区、密云县、山东省金乡县、河北承德等地医院不予理赔

主要是以上部分地区，之前会有部分勾结医院进行骗保的问题，已经成为惯例所以上了黑名单。
甚至有的保险公司干脆不向以上地区客户销售一些容易骗保的产品，但是大部分保险公司是以这种特别约定的方式告诉客户尽量不要去平谷那边的医院就医。
直白来说，这也是保险公司没有办法的事情，确实有些简单粗暴了些。如果有发现问题，还是要配合当地监管部门进行调查整改，如果一味这些医院全部拒赔，有些不太合理。

❷ 疾病保险理赔怎么样呢

保险法对于保险金的给付的规定：
保险公司在收到保险金给付申请及上述有关证明和资料后，将在5日内作出核定；情形复杂的在30日内作出核定。
目前国内保险公司都是特别在乎理赔速度，所以相对来讲理赔结果最长30天做出核定，重疾险理赔比医疗险理赔更简单些，部分疾病理赔只需疾病诊断书就行，不需要住院后再提交的发票，住院清单，社保报销单等资料。

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❸ 投保重大疾病险后如何理赔

重疾险理赔流程
重疾险的理赔流程主要有四步：确诊后向保险公司报案--提交理赔申请及资料--保险公司立案并审核资料--保险公司履行赔付义务

1.报案
在医院确诊患病后应尽快报案。保险合同上有明确的条款要求被保险人自保险事故发生之日起在规定的期限内通知保险公司。就重疾险来说，这个期限通常是10天。

很多朋友在确诊后情绪会受到影响，一时陷入慌乱的状态，往往会忽略报案。在此提醒大家出险后及时接受治疗的同时千万不要忘记早早通知保险公司。
关于报案只有一个原则，那就是越快越好。
2.提交申请资料
报案后，保险公司的理赔人员会引导你进行资料的提交。
理赔申请一般需要提供以下资料：
（1）理赔申请书：由申请人本人填写、签字。
（2）保险合同：保险单
（3）身份证明：被保险人的身份证复印件
（4）银行账户：被保险人本人有效银行账户复印件，供保险金打款使用
重疾险理赔资料一般包括：
（1）病理、及其他检查、化验报告 主要是住院期间做的一系列检查报告，检查报告是判断疾病和治疗的必要依据，在医院可以方便获取。
（2）门（急）诊病历、出院小结 主要包含客户的病情描述，医生对于客户治疗的记录等。也是主治医生对于疾病诊断的重要依据。
比较重要的部分：入院记录、出院小结、疾病诊断书，在医院可以方便获取。
有两点需要特别注意的是：
①确诊医院必须是二级或以上的公立医院。
②病历的填写有要求，在确诊时最好告知医生自己有商业保险，让医生在填写病历时规范用语，以免对理赔造成不利影响。
理赔资料要求各保险公司基本一致，都属于判断疾病必备的基本资料。通过病历资料了解发病时间、既往病史等等，通过病理报告和疾病诊断书了解是否确诊为保险合同规定的疾病。
如有伤残，还需提供经保险公司同意的伤残鉴定机构出具的鉴定报告（按照条款要求治疗终止后3或6个月再进行鉴定）；
如有身故，还需提供户籍注销证明或死亡证明。
3.保险公司审核
在收到理赔申请书和其他相关材料后，保险公司会对其进行审核。审核的内容包括保单是否有效、保险期限、保障责任等。除了内容，材料的真实性也在审核范围以内。
保险公司会在十天以内做出判定；有些案例情况过于复杂的时间会长一点。一般情况下都会在一个月内形成最终处理结果，告知给申请人。
4.保险公司赔付
审核结束并得到结论后，保险公司会在和被保人或受益人达成赔偿协议后的10天以内，履行赔偿义务给付赔偿金。
至此，完整的保险理赔流程就结束了。

❹ 重大疾病保险理赔一般需要多少时间

每家公司的要求不一样，只要你符合要求的话，你可以看看保险条款，重疾只要医生确诊书，是可以提前给付的，这个就很快

❺ 太平盛世综合意外险 白金计划北京平谷区所有医院的就医均不给予理赔.为什么呢。

因为北京平谷区有很多医院涉嫌骗保，所以保险公司直接给平谷的所以医院上了黑名单

❻ 重大疾病保险的理赔流程是怎样的

❼ 商业保险，北京平谷区医院为什么不给理陪

商业医疗保险是否你得病理赔是商业保险公司说了算（不是医院说了算）··而商业医疗理赔是有很多免责条款的（1.各家公司都有指定的一部分医院·你必须去这些指定医院就诊才可以而不是说你医保哪能报销就去哪家医院···2.如是商业大病重疾保险·必须你得某类病达到一定等级才能赔偿·没达到等级不会赔偿 3.如你投保前已经得某类病··投保后因这类病住院看病是免责的不给赔偿）以上3点是所有商业保险公司不赔偿最多最主要的原因，··所以你要问清楚保险公司为何不理赔·你首先要问原因··这原因不能问我们有些情况我们不清楚呀··然后对照你自己的合同好好看看。

说实话我一直不赞成买商业保险··想索赔太难·免责条款太多··很多人都没仔细看合同里的索赔条件和免责条款。网上网络商业保险官司投诉多了，也就保险推销员们被洗脑这反对我说的话

提醒你有条件一定把社保中的医保给上了··有医保那你报销就轻松多了（每年有一定数额医药费先自付··自付后就按比例报销··但必须去你可以去的指定医院··去非指定医院不报销··自费部分也必须去指定医院持医保卡就医··缴费好电脑自动记录你自费钱款是否达到报销支付标准）
北京及一些一线大城市医保已经出规定重大疾病报销费用总额做了调整有利患者（具体咨询各地医保部门为准）

银保监会消费者权益保护局近日发布的数据显示，2019年银保监会及其派出机构共接收涉及保险公司的保险消费投诉93719件，同比增长5.95%。其中，保险合同纠纷投诉88745件，同比增长2.61%，占投诉总量的94.69%;涉嫌违法违规投诉4974件，同比增长153.39%，占投诉总量的5.31%