在保险公司看来理赔是一件最正常不过的事情了,每天都会接到各种各样的理赔报案。保险公司的理赔标准完全是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南进行的。
保险理赔原则:不惜赔、不错赔、不烂赔
每个理赔案件有严格的流程,要经过完整的督导、检查流程。参与理赔的人员有很多,但其中有拒赔权限的,屈指可数。
正常理赔流程如下:
报案:被保险人向保险公司报案,提交理赔所需资料
初审:符合理赔标准,即可正常理赔,几个工作日内可收到理赔款
存在异议的情况:
报案:被保险人向保险公司报案,提交理赔所需资料
初审:初步审核理赔标准不通过,转入协谈流程
协谈:会有专门的协谈人员和被保人沟通,内容涉及初审的结果及理赔数据。若双方无法达成一致意见,则转入调查流程。
调查:保险公司委托第三方机构进行调查,并且根据调查的结果,再次和被保人进行沟通,如果仍无法达成一致,那么可通过法律诉讼来解决。
意外险理赔纠纷:
保险公司对于意外的定义是:外来的、突发的、非本意的、非疾病的。比如跑步猝死、高原反应、高温中暑、食物中毒等情况都不属于意外,我们普通人理解的意外和保险公司的定义是有些差距的。
纠纷举例:张同学为人随和家庭和睦,在家期间突然坠楼身亡,保险公司没办法确定投保人是自杀,还是由于登高取物意外坠落身故,所以就会形成纠纷。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
B. 保险公司理赔必须先报案吗
是的,先要拨打保险公司的客服热线,然后提供你的车牌号或者保单号,然后客服会问你问题的,你如实回答既可。然后会发个报案号到你手机,接着查勘员会联系你的。
C. 只要向保险公司报案,保险公司就会立案吗
只要是理赔事件,保险公司就需要立案,做调查,有没有违规的问题,(比如酒驾交通肇事,是不理赔的)。没有违规,就可以得到理赔的。
D. 怎样向保险公司报案
一.双方事故时需报警处理,交警到场会开出责任认定书。然后依责任认定书,再拨打保险公司报案。(如只有一方全责,只需全责方报案所投保的保险公司)
二,单方事故,直接打所投保的保险公司电话报案。
1.事故报案:拨打保险公司电话报案或打110报警,根据保险人的资料进行事故的后续处理;
2.事故查勘:由保险公司查勘员协助保险人对事故原因、性质、责任和损失情况等进行查勘;
3.损失确定:与保险人、修理厂或相关单位对事故损失的方位、项目、金额一起协商确定;
4.索赔申请:根据案件损失类型,收集索赔所需材料,提交保险人办理索赔;
5:赔款领取:报销人对事故及索赔材料进行核实后,按保险合同赔偿被保险人;
E. 保险事故理赔怎么报案,申请保险理赔需要哪些材料
完善的保险理赔过程主要包括三个步骤:
首先注意保险理赔时效。投保人、被保险人或受益人应在获知保险事故发生后10日内通知保险公司。报案的方式有三种:上门报案、电话报案、营销员传达报案。报案内容应包括如下事项:报案人姓名、电话及与被保险人关系;被保险人姓名、保险险种及保险单号;出险性质(疾病或意外)、日期、地点、原因及事故的经过。
其次,确定此次事故是否属于保险责任。保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否属于保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款,向业务代表咨询或拨打公司的语音电话进行再确认。
若发生的事故是属于保险责任范围内的,客户在事故处理完毕后,需持相应的证件到保险公司理赔。若涉及被保险人可在多处获得赔偿的情况,申请人须事先出示单位开具的医疗分割单,注明所花费的医疗费用总额和单位已支付费用,连同原始单据的复印件提供给保险公司,由保险公司依据上述文件在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
最后,客户或委托人将理赔所需单证交到保险公司后,理赔部门将进行审核、计算,确定赔付金额,处理完毕后电话通知客户前来领取理赔金。遇到一些简易案件和常规非调查案件,在单证齐备的情况下,保险公司将在10个工作日内完成理赔工作。
F. 各家保险公司的报案电话是多少
1、中国人寿全国客服电话:95519
2、中国平安全国客服电话:95511
3、太平洋保险全国客服电话:95500
4、中国人保全国客服电话:95518
5、新华人寿全国客服电话;95567
6、泰康人寿全国客服电话:95522
7、阳光人寿全国客服电话:95510
(6)理财险理赔报案扩展阅读:
责任免除
在给保户建立一个“安全网”的过程中,保险公司不经意地发现它的保户可能并不象它们应该的那样反对冒险(鉴于保户认为危险属于保险公司了),为了降低这方面的支出,保险公司通过保险条款规定,如果被保险人参加或者进行了一些活动导致保险标的损失的风险扩大时,保险公司可以减轻责任。
例如,责任保险人不提供客户需要的因国际民事侵权导致责任的保险。即使责任保险人失去了理性而试图提供这样的保障,这样做也违反了大多数国家不允许这种保险存在的政策,是违法的。
当然有人认为这样做违背了保险的初衷,虽然对于保险公司及政府来说,这是不得已的。
拒保条款
拒保是一些保险公司常常在一些地理区域或者某些情况下拒绝提供保险保障,常因为这些地方或这些情况有引起风险增加的可能性。对这些评估要求必须真实可靠,否则就是基于歧视。
当保险人决定保险费或者费率时,对风险的评估所考虑可计量的因素,包括地理位置、信用等级、性别、职业、婚姻状况,还包括受教育程度。当然,这些基本要素的使用无论适当与否,常被一些客户当做'不公平'对待或者种族主义,有时会引起关于如何确定保险费的政治争论甚至会引起政府干涉并限制这些要素的使用。
在这方面的反面意见认为,保险从业者的职业特点决定了它们要对特定风险损失发生的可能性进行适当分类。任何从理论上导致损失的风险增加的要素,都要引起费率的增加。这个保险的基本原理必须被保险公司或者保险集团遵循并正确操作,甚至对于非赢利性组织也是一样。
因而,用合法的因素对潜在保户进行辨识是保险的中心内容。所以上述关于歧视的争论中唯一被"不公平"考虑的事就是,一个团体因没有风险增加的实质因素而被歧视。因此,保户通过忍受部分不被接受的因素被使用,来排除对其他保户的要素歧视是必要的。
保险公司是指依保险法和公司法设立的公司法人。保险公司收取保费,将保费所得资本投资于债券、股票、贷款等资产,运用这些资产所得收入支付保单所确定的保险赔偿。保险公司通过上述业务,能够在投资中获得高额回报并以较低的保费向客户提供适当的保险服务,从而盈利。
保险公司的业务分为两类:
(1)人身保险业务,包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务。
(2) 财产保险业务,包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务。我国的保险公司一般不得兼营人身保险业务和财产保险业务。
保险公司(insurance company),是采用公司组织形式的保险人,经营保险业务。 保险关系中的保险人,享有收取保险费、建立保险费基金的权利。同时,当保险事故发生时,有义务赔偿被保险人的经济损失。
保险公司是销售保险合约、提供风险保障的公司。保险公司是指经营保险业的经济组织。保险公司,是指经中国保险监督管理机构批准设立,并依法登记注册的商业保险公司,包括直接保险公司和再保险公司。
参考资料:网络.保险公司
G. 理财通有保险吗如何理赔
在保险公司看来理赔是一件最正常不过的事情了,每天都会接到各种各样的理赔报案。保险公司的理赔标准完全是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南进行的。
保险理赔原则:不惜赔、不错赔、不烂赔
每个理赔案件有严格的流程,要经过完整的督导、检查流程。参与理赔的人员有很多,但其中有拒赔权限的,屈指可数。
正常理赔流程如下:
报案:被保险人向保险公司报案,提交理赔所需资料
初审:符合理赔标准,即可正常理赔,几个工作日内可收到理赔款
存在异议的情况:
报案:被保险人向保险公司报案,提交理赔所需资料
初审:初步审核理赔标准不通过,转入协谈流程
协谈:会有专门的协谈人员和被保人沟通,内容涉及初审的结果及理赔数据。若双方无法达成一致意见,则转入调查流程。
调查:保险公司委托第三方机构进行调查,并且根据调查的结果,再次和被保人进行沟通,如果仍无法达成一致,那么可通过法律诉讼来解决。
意外险理赔纠纷:
保险公司对于意外的定义是:外来的、突发的、非本意的、非疾病的。比如跑步猝死、高原反应、高温中暑、食物中毒等情况都不属于意外,我们普通人理解的意外和保险公司的定义是有些差距的。
纠纷举例:张同学为人随和家庭和睦,在家期间突然坠楼身亡,保险公司没办法确定投保人是自杀,还是由于登高取物意外坠落身故,所以就会形成纠纷。
H. 保险报案时间有限制吗事后报的能否赔付。
一、保险理赔的报案时间
保险理赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时,投保人、 被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。
二、报案注意哪些问题
若投保人是用口头通报的形式报案的,则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细说明下列问题:报案人及被保险人的基本情况,保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。