在定点理赔医院怎么使用保险

㈠ 商业保险报销，必须是自己选的医保定点医院才能报销吗

一、商业保险，有自己的定点医院，和社保的医院不一定相符合。一般情况下，都是在就医前，应该询问保险公司，哪家是定点。

二、商业保险报销范围

医保的情况相对简单一些，其范围还是广泛，有很多医院不用指定。商保的范围相对医保，略显少一些，另外，看牙的费用到底是否属于报销范围，还要看合同条款的规定。

商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。

商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。

若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的（进口药、特效药、特护病房等），此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。

而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。

(1)在定点理赔医院怎么使用保险扩展阅读

商业医疗保险分类

商业医疗保险按照保险金的给付性质分为报销型医疗保险和定额给付型医疗保险。

报销型医疗保险以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件，保险公司根据合同约定可以赔付的项目和约定比例，扣除社保已经赔付的额度，进行赔付。

常见的报销型医疗险有住院医疗保险和门诊医疗保险两种。住院医疗保险报销的内容一般是每天住院房间的费用、住院期间医生治疗费用、利用医院设备费用、手术费用、医药费。为了控制不必要的长期住院，这种保险一般规定保险人只负责所有费用一定的百分比（例如80%）。

另一种是门诊医疗保险，即按照合同约定，针对门诊发生的诊疗和医药费用进行报销。需要消费者注意的是，保险公司通常会针对报销型医疗险设定免赔额。例如合同中规定绝对免赔额为100元，则损失在100元以下，保险公司不予赔；若损失超过100元，对超过的部分给予赔偿。

报销型医疗险根据保险期限又分为一年期和定期两种，各有优缺点。前者投保人可灵活选择投保年份，有较高的财务自由度。但这类产品在承保、续保等方面有诸多规定。例如，对年龄超过40岁的投保人，相比更为年轻者的体检标准会更为严格，而对于超过50岁的投保人几乎都要求体检；

此外，被保险人在年轻时由于身体健康几乎都可续保，但对中老年人、尤其对于多次发病并有理赔记录者，保险公司有可能拒绝续保，也有可能会增加保费。

定额给付型医疗保险是指保险公司按照合同规定的标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险，理赔金额与实际发生的医疗费用无关。

定额给付医疗保险一般在条款中会以补贴或津贴型字样表明，它的特点是赔付的保险金与实际花销没有必然联系。只与你购买的额度有关系，比如购买了的住院补贴是100元/天，那么无论实际生病住院花多少钱，保险公司只负责每天100元的给付，其他概不负责。

㈡ 基本医疗定点保险医院是怎么回事了

基本医疗定点保险医院是保险公司指定的医院,有社会医疗保险的人在其医院就医,保险公司给于报销费用.不是指定医院就不给报销.

㈢ 我买平安保险因没去定点医院看病，不让理赔

1、首先要确定被保险人因为什么病住的院，如果是疾病住院那就要有住院医疗才给报销的，如果有住院医疗这份保险可以找当地的业务人员帮忙办理非定点医院申请，也可以得到报销的，如果是因意外住院，那只要是二级以上医院都可以报销的。

2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”因此，被保险人即使没有在指定医院治疗，但费用合理明晰，符合人伤解释的证明规则，保险公司不应拒赔。只要您治疗发生的医疗费真实、合理、有据可查，保险公司仍应当赔偿。

㈣ 是不是所有的保险都必须去定点医疗机构才能理赔

..不一定二级的医院都能报销..!
保险公司的医疗报销必须是去指定的医院才能报销..不存在什么缺乏不缺乏人性化..
买保险的时候那些是他们指定的医院都会告诉你..如果没告诉你那就是代办的业务员不负责任了..!!..报销的额度是要看你是属于什么类型的医疗..不同的医疗报销保险公司有不同条款规定的比例来赔付..!!

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㈤ 保险定点医院的问题，医院范围，是不是只有所在地医院 意外险，社保目录内报销什么意思 次免赔100元

大多数商业保险的定点医院是指二级及以上的公立医院，在这些医院就诊才可以报销的。有时哪些医院不可以报销，会在条款中列明。
商业保险都是全国通赔的，不限制在哪个地方治疗，支持异地就诊的。
每个地方都有自己的“社保用药名录”，这个一般是地市级统筹的。属于名录内的药才可以报销的，不属于的只能自费的。有时医生会亲自告诉你，这个药效果好，但不报销。
很多医疗险产品，都有免赔额的。次免赔100元，即每次就诊费用减去100元，剩余的报销。医疗险遵循的是补偿原则，比如，每次免赔额100元，每次可报销的费用=（实际治疗费-社保报销-免赔额100元-合同不报销的部分）*报销比例
保险中什么是意外，意外是指“非疾病的 非本意的 外来的 突发的”事故，只要是这种事故造成的都属于意外险理赔的范围。以上的四点是构成意外的四个条件，缺一不可。意外通常导致两种结果，1，就医治疗，2，身体伤害（残疾或死亡）。大多数免费赠送的产品，只包括交通意外伤害的责任，大家一定要看清楚。

㈥ 必须要在指定医院住院平安保险才能给予报销吗

必须要在指定医院才能给予报销。

1、平安保险医疗保险报销条件：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院发生的普通门诊、急诊费用。

2、平安保险医疗保险报销比例：在一年以内，用在申购者身上普通门诊急诊费用的钱数达到2000元，超过2000元，超过的部分由大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。

3、如果是退休人员，达到1300元就可以了，1300元以上的没满70岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%，一年内最高支付限额为20000元。

4、普通门诊，急诊的费用就是由个人以现金的方式支付，产生的医疗费用符合医疗保险范围之内的，外购药品的要现在定点医院加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

(6)在定点理赔医院怎么使用保险扩展阅读：

1、平安保险医疗保险报销流程：一年以内，超过起付标准的，参保人将单据交给单位，再有单位叫单据信息录入企业版，然后将电子档的申报到医保中心，医保中心会在15个工作日左右完成审核、支付等工作。

2、平安保险医疗保险申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。

3、平安保险医疗保险申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

㈦ 为什么要在保险公司指定医院才能报销

保险公司为了避免浪费，便于将风险处于可控状态，一般会要求到指定医院才能报销；一般情况下，保险公司指定的医院在当地都属于相对比较正规、管理比较规范的，这既是保护保险公司的利益，同时也是保护了病人的根本利益。

医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

(7)在定点理赔医院怎么使用保险扩展阅读：

报销条件：

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

㈧ 必须在定点医院才能理赔吗

必须在定点医院才能理赔吗？是的，必须在你当时出事的那个医院才可以理赔

㈨ 中国人寿保险公司理赔必须到定点医院吗

不需要的，医保好像有定点医院药店。
保险公司暂时还没那个精力去和医院搞联系。只要是正规医院出具的医疗费用单据都是可以的。，

㈩ 平安保险公司，不在它的定点医院，像这样理赔，要多久能理赔下来

标准案件，资料齐全，3日赔付。
对于10个工作日未能确定理赔结果的，会在10个工作日内通知您理赔相关的进展情况。
标准案件是指“符合保险责任且无需进行调查”的理赔案件。

所以你可以要求，当地平安提供理赔相关进度了。