先天性心脏病属于遗传病,如果购买保险时没有告知保险公司是不能获得赔偿的。
㈡ 先天性心脏病保险公司能不能理赔
如果保险公司查到有先天心脏病,并且理赔的原因也是心脏方面的,保险公司肯定拒赔。
㈢ 先天性心脏病保险公司该不该理赔投保时是不是应该说明
先天性疾病属于保险的免责事项,意思是免赔。
另,投保时必须要如实告知,以利保险公司决议保险标的是否可保。
《保险法》第16条的规定:投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。未如实告知严重的话,解约、拒赔真是有可能的!
㈣ 我有一个客户投保前不知道自己有先天性心脏病,投保4年后查出先天性心脏病,保险公司是否应该给予赔付呢
根据保险法第十六条 规定 投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
投保4年才查出,不知道你是什么保险公司 估计是新的保险法出来了,才安排客户去体检?不知道你客户几岁了,还会不知道有先天性心脏病
既然查出来了 肯定要求客户退保 但问题是保单已经4年了,这个是不是能退保还真说不清楚 如果按照10月1日后开始计算2年期限的话,那么肯定要求退保了 如果按照签订合同的时间来算2年,那么保险公司也有认命了
保险公司肯定会查这个人的病历史 来确定他是否真的不知道患有先天性的心脏病
㈤ 投保6年后,发现有先天性心脏病,保险公司说不予理赔,能全额退保吗
恩,你不用退保,保险条款里有一个不可抗辩条款,就是即便是骗保,保险合同成立两年后没被发现,保险公司就必须承担风险。你仔细看下合同,如果真的发生风险,保险公司不赔的话,可以去告他。
㈥ 先天性心脏病保险陪不赔
您可以看下自己的保险合同,根据保险合同,先天性疾病、遗传性疾病均属于免责范围。
众所周知,保险是对未确定的风险所提供的保障,而先天性疾病属于投保前已确定的风险,所以就不可能列入健康险保障范围了。另外健康险在设计险种厘定费率时,也是将先天性疾病等投保前已确定的风险排除在外的,因此将先天性疾病列入免责条款也就不奇怪了。
再比如说怀孕、分娩(含难产)、流产等也是属于免责范围。医疗险对被保人怀孕、流产或分娩期间造成被保险人医疗费用支出,都列入了保险免责条款中。另外酒后驾驶、无证驾驶以及违法犯罪行为也是常见的保险免责条款,投保人需加大关注。
㈦ 病历没写先天性的,保险公司就说是先天性的不给理赔,请问保险公司应不应该理赔
我国原《保险法》中没有对“不可抗辩”的内容进行规定,本次保险法增加了不可抗辩条款,这条规定主要是针对长期人身保险。部分保险公司宽进严出,在承保阶段不对投保人或保险标的进行了解,出现之后理赔阶段挖地三尺找理由,影响很坏,保险公司最为有力的拒赔理由就是投保人未履行如实告知义务。
根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(一)》第五条保险法施行前成立的保险合同,下列情形下的期间自2009年10月1日起计算:----(二)保险法施行前,保险人知道解除事由,保险法施行后,按照保险法第十六条、第三十二条的规定行使解除权,适用保险法第十六条规定的三十日的;所以不可抗辩期的起算点是2009年10月1日起两年。
但值得注意的是:如果您母亲在保险合同成立之后查出患有先天性心脏病,而投保之前也不知道这一情况,不构成如实告知义务的违反,因为根据新旧保险法均规定,投保人的故意或重大过失未履行如实告知义务,保险公司才可以退保。您母亲的情况并不构成故意或重大过失。
综上,新保险法的二年不可抗辩原则不适用于本案,但保险公司如不掌握您目前的既往病案资料,而以本次病历资料擅自强行退保,做法是有欠妥当的。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
㈧ 先天性心脏病保险理赔吗
可以看下自己的保险合同,根据保险合同,先天性疾病、遗传性疾病均属于免责范围。
保险是对未确定的风险所提供的保障,而先天性疾病属于投保前已确定的风险,所以就不可能列入健康险保障范围了。另外健康险在设计险种厘定费率时,也是将先天性疾病等投保前已确定的风险排除在外的,因此将先天性疾病列入免责条款。
再比如说怀孕、分娩(含难产)、流产等也是属于免责范围。医疗险对被保人怀孕、流产或分娩期间造成被保险人医疗费用支出,都列入了保险免责条款中。另外酒后驾驶、无证驾驶以及违法犯罪行为也是常见的保险免责条款,投保人需加大关注。
(8)先天性心脏病保险公司该不该理赔扩展阅读:
理赔时效:
1、保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为 5 年;其他保险的索赔时效一般为 2 年。
2、索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。
3、保户提出索赔后,保险公司如果认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的。
4、保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。保险人理赔审核时间不应超过30日,除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内,保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。
㈨ 小孩做先天性心脏病手术商业保险保险公司赔偿吗
这要看你购买保险的时候是什么情况了,比如说购买的时候已经确诊了心脏病,是不是保单已经把这个病除外不保了呢?如果买的时候没有检查出来,那之后的治疗应该是会理赔的。具体的看保单条款,会有详细声明的。重大疾病和医疗保障是基础,建议尽早购买。可以考虑配置境外保险,比如香港的。