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保险公司理赔应该注意什么

发布时间:2021-03-28 16:02:24

❶ 商业保险理赔需要注意哪些

随着人们保险意识的增强,很多人购买商业保险为自己提供补充保障。保险理赔一直是困扰人们心头的大问题,人们购买保险往往很担心理赔难。若想避免理赔纠纷,人们需要注意什么?对于重疾险、意外险、意外险和寿险的不同和理赔,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:重疾险、医疗保险、意外险和寿险详情介绍!理赔指南

投保前要注意

第一,应细读保险责任条款。

消费者在购买商业保险时一定要清楚险种的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。例如,保险公司对住院商业保险规定了合同生效日90天或180天的观察期,保险公司不赔付观望期内发生的医疗费支出。保险公司哪家强,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:最新榜单!全国十大保险公司排名

第二,在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史。

“如果投保人故意隐瞒疾病事实,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的是被保险人。”保险专家说,“如实告知”义务应以法律形式固定在保险合同上,否则保险公司可能以“隐瞒”病情为由拒赔。

第三,重视免赔条款。

住院医疗保险有补偿型和津贴型两种,补偿型医疗保险是根据被保险人的实际支出进行补偿,低于实际的花费,每家保险公司都规定了一个免赔额,低于免赔额,被保险人不能获得赔偿;津贴型医疗保险则是根据被保险人的住院天数给付保险金,与医疗费无关,理赔时一般不需要原始发票,且不受补偿原则限制。

出险后要注意

出险后及时报案,是理赔的基础。保险法规定“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人”。在出险后及时拨打保险公司电话,申报保单号码、出险时间、出险地点、出险原因、估计损失等。

出险后要保留确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料,单证不齐全会引起理赔时间拉长甚至拒赔的情况。

保哥提示:投保商业保险避免发生理赔纠纷群众在投保前要注意细读保险责任条款,并且重视免赔条款,保障自身利益。

❷ 关于理赔要注意什么

下面就教大家在理赔过程中应该注意哪些问题。
保险理赔时效非常重要
保险公司对理赔都规定了一定的时间限制,超过时限将不予办理。一般来说,人寿保险的索赔时效为两年,其他保险的索赔时效为五年。而起算日则是从被保险人或受益人是哪一天知道保险事故发生的那天算起。 因此,投保人在购买保险后一定要清楚地了解所购买保险的保险时效。因为它直接决定了保险合同约定事件发生后,投保人的理赔时限。
索赔凭证不可少
保险公司为了保证自身利益,也必然会要求投保人在事故发生后准备全所需理赔材料。 因此,只有投保人或者受益人能够出具有关证件的情况下,保险公司才会顺利办理理赔业务。一般而言,理赔所需材料主要包括:保险单或者保险凭证的正本、已交纳保险费的凭证、能证明保险标的或者当事人身份的有关原始文本、索赔清单、出险检验证明,还有根据保险合同规定应当需要提供的其他文件。 如果投保人在合同约定事件发生后,能够在一定时限内将理赔所需材料准备完毕,并向保险公司提出理赔申请,相信拒赔的机率将会大大降低。

❸ 去保险公司理赔应注意哪些问题

通常情况下,被保险人到保险公司索赔应注意以下几点:
(一)注意报案的时效和方式。即发生保险责任事故后,客户(投保人、被保险人或受益人)应在知道保险事故发生之日起10日内以书面形式通知保险公司。特殊情况下可采取电话、传真或其他方式先备案,然后再正式办理报案手续。
(二)积极配合主动提供详细材料。根据不同险种的要求,客户应按条款规定准备好所需的证明、文件及原始资料等。
(三)认清责任、维护权益、及时结案。保险公司收到理赔申请书及有关资料后,将及时核定:属于保险责任的,公司与客户达成保险金额给付协议,并在签订给付协议10日后,履行给付(赔偿)义务;如果不属于保险责任的,公司则给客户发拒赔通知书。
(四)应注意索赔时效。人寿保险的索赔时效,是从被保险人、受益人知道保险事故发生之日起5年内,如康宁终身保险等。其他保险的索赔时效是两年内,如意外险等。在上述索赔期间经过后,被保险人对保险公司请求赔偿的权利自行消灭。

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