参加保险的人都要明确一点,并不是所有的事故,都可以获得保险公司的赔偿。 要获得保险公司的赔偿,最重要的是,所发生的事故必须是保险合同约定责任范围内的事故,超出保险合同约定的责任范围,保险公司不承担赔或给付保险金的责任。 保险公司到底赔不赔钱,很多时候与时间有关。保险事故发生时,保险合同是否有效,是否在等待期(观察期)内; 进行索赔时,是否还在索赔时效内,都与保险公司是否赔钱直接有关。如果因为投保人经催缴后仍然不缴纳应交保险费,导致保险合同失效,或者投保人违反保险合同的订立原则,导致保险合同无效,保险公司当然不负赔偿责任。 保险公司赔不赔钱,赔多少,还与客户要求赔偿的金额有关。保险公司的赔款金额以保险金额为限,如果是多次索赔,总的赔款金额不能超过保险金额。比如,一份保险合同的总保险金额为5元,前几次累积获赔款3.5万元,那么再发生保险理赔,保险公司最高赔付金额只有1.5万元,超过的部分将由被保险人自己承担。 此外,未履行按期缴纳保险费的义务,缺少必要的索赔单证、材料等情况,也会被赔。保险专业人士提醒,如果消费者投保时多留意一下细节,很多拒赔其实是可以避免的。 不如实告知真相,不赔 据保险业内人士透露,目前80%以上的拒赔案都因没有“如实告知”引起。保险合同有个重要原则,就是投保人需要承担“如实告知”义务。你投保时一个小小的“隐瞒”,就会失去日后索赔的权利。特别需要提醒的是,在投保一些健康险和人寿险时,很多人口头告知了某些病史,但业务员说可不填,结果事后被指“隐瞒”病情,却无据反驳,最后只好被拒赔。要知道,法律上只认可书面记录于保险合同中的告知事项。 [案例回放1] 在2002年梅艳芳得知子宫颈长出肿瘤后,情况虽未致恶化,但受到姐姐梅爱芳死于子宫癌的影响,担心自己亦会步其后尘。顾家孝顺的梅艳芳为免母亲日后顿失依靠,便找了保险界朋友又买了一份保额高达1000万港元的保险,连同她事业如日中天时购买的那份2000万港元保额的保险,总保额达到3000万港元,梅艳芳已为梅妈日后的生活做出双重保障。 但在购买第份保额1000万港元的保险时,梅艳芳可能顾虑自己的巨星身份,先前一直未将病情公开,治病亦在高度保密的情况下进行,因怕患癌的秘密遭泄露而没有在保单如实申报病情。但按照香港的保险条例,隐瞒重大病情投保,属于严重违例,因此,梅艳芳去世后,便传出保险公司拒赔1000万港元保险金的消息。 但据报道,保险公司将当初梅艳芳为这张保单而每月供款过万元的保费发还给了梅妈,而不是一味拒赔并且不退还保险费,这多少也反映出保险公司谅解梅艳芳未如实申报病情的苦衷。当然,让保险公司理赔1000万港元也绝无可能,他们并不会因为梅艳芳是天后级的“大姐大”而法外施恩。
Ⅱ 保险已告知病史,保险公司理赔时会不会说没有告知
到时候合同下来你要看后面有没有给你告知,一般健康告知在合同的后面几页,一定要看合同。
Ⅲ 2011年在保险公司业务员建议下,买了15人四类团体意外险,出现之后保险公司却告知没法全部理赔,理由是,
这种情况是存在的,团体意外险是根据人数和职业类别等定费用的,因为当时你投保的职业是四类,如果出现了是在四类之上,是不能全部理赔的。
Ⅳ 保险前我如实告知了但是业务员没告知公司导致理赔难
您好!这个比较麻烦的事情,保险公司要是查到你之前是带病投保的就有权力拒保。要是投保前如实告知,但要有证据,或保单生效两年后。不能正常理赔你只能投诉业务员或者走法律。
Ⅳ 中国保险理赔难,为什么说保险公司是“骗子
核心原因是:中间商赚差价
中间商是谁?销售保险人员
“之前得过病,没事,保险公司查不到”——不符合健康告知投保,理赔肯定难。
“没事你买了吧,两年后出险,保险公司就能陪了”——故意曲解两年不可抗辩,理赔当然难。
这些话,部分中间商肯定说了,也这么干了。
保险公司理赔难不难?
不难。
投保人报案后,保险公司审查资料给予理赔。会不会有保险公司恶意拖延理赔时长,人为设计障碍,保险法不准,银保监会也不允许。
《保险法》第二十三条:保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
只要做到了合规投保、合法,保险公司的理赔,并不难。
如何做到保险理赔不难?
这两点或许可以帮助到你~
1、投保前,认真阅读健康告知,逐条阅读。不确定的不能勉强过
2、投保时,认真阅读保障内容。现在很多互联网产品都有了投保和理赔案例,对于理解保障内容也有很大帮助。
Ⅵ 报案时没有及时说出事故过程真相,后来才说的,保险公司可以拒赔吗
首先,给你个定心丸,保险公司肯定要赔的。你本次事故中共造成了4方损失:1、你自己的车(本车)2、三者奥迪A8 3、小货车 4、护栏(路政),如果交警事故认定书用未提及小货车的话且保险公司未对小货车损失进行拍照定损你那500.00肯定不给赔了,但其他损失在交警队事故认定书中均有体现,且保险公司都进行了拍照(护栏损失有交警部门的现场照片体现),如果你验酒没有酒驾的话,完全可以找保险公司理赔。
保险公司提及的免赔30%只是套用了“三者逃逸”的免赔条款,这完全是概念混淆,你本次事故中主要双方本车和奥迪A8保险公司均进行查勘,只是三者小货车私了了而已,要免赔也只能免赔本车与小货车相撞造成的损失,可你事故中的其他损失还是要100%赔付的。
如果保险公司因你前期隐瞒事实真相而拒赔的话,是完全没有法律依据的,事实就是事实,你的车就是撞了,且没有其他违背条款的行为,必须坚持到底。