保险公司直接理赔的依据

A. 保险理赔的依据有哪些，保险纠纷怎么处理

保险理赔是保险公司履行合同义务的行为，其依据是保险合同及保险相关法律、同业规定和国际惯例 , 其他任何理由或解释均不能作为理赔的依据。
保险纠纷如何处理：
1、协商和解。在争议发生后,双方应实事求是、有诚意地进行磋商,彼此作出让步,达成双方都能接受的和解协议。协商和解一般有自行和解和第三者主持和解两种方法。自行和解即没有第三者介入,双方当事人直接进行交涉；第三者主持和解即由双方当事人以外的第三者从中调停,促使双方达成和解协议。
2、向保监会当地办公室投诉。如果保险代理人及保险人在展业过程中有违反国家法律规定的行为或违纪行为,可以向当地的保监办投诉,通过行政途径解决。
3、仲裁。仲裁是由合同双方当事人在争议发生之前或之后达成书面协议,愿意把他们之间的争议交给双方都同意的第三者进行裁决,仲裁员以裁判者的身份而不是以调解员的身份对双方争议作出裁决。
4、诉讼。诉讼解决保险纠纷,指的是人民法院依法定诉讼程序,对于保险纠纷予以审查,在查明事实、分清责任的基础上作出判决或裁定。诉讼解决保险纠纷是人民法院的司法活动,其所作出的法律裁判具有国家强制力,当事人必须予以执行。

B. 保险公司的理赔解释是对的吗

通过你的描述不知道你的车辆是不是属于公司的，还是属于个人的。为什么还有什么公司与个人的商业保险费用高低的问题。鉴于这么复杂的问题，建议你直接跟该保险公司打热线电话反馈，看该保险公司如何说，再不行就进行投诉。

C. 车祸后保险公司是依据什么来进行赔偿的

一、首先先要说明一下全保这个概念，应该是是指投保了交强险和商业险的车损、三者、车上人员、盗抢、玻璃、划痕、自燃及不计免特约条款，这只是比较全面的保障，不能代表出险后保险公司就应当全部赔付。
二、你的情况可能有两种原因：
1、因为你承担同等责任，保险公司应当承担50%的赔偿责任，另外50%的责任由对方承担。不过因为交警判责是对半开，即双方各承担50%，确定的处理方式也应该是双方各自修车，这就牵扯一个问题，你方损失小的话，保险公司不会说什么，但是你方损失大的话，保险公司就觉得吃亏。举例说明，对方损失2000元，你方损失20000元，损失合计为22000元，各自承担50%是双方各自承担11000元，但是交警如果按照各修各车处理的话，你方保险承担你方的损失，对方承担对方的损失，这样保险公司就亏了。（注：没有考虑交强险在内）
2、第二种情况是你去4s店维修，而保险公司按照市场价格定损，这样4s店与保险公司定损价格差异会比较大的。如果是第二种情况的话，只能和保险公司协商处理，尽量要求保险公司提高定损价格。
三、如果想获得全部赔偿的话，恐怕要费些周折。
1、如果损失核定时保险公司没有定好价格让你修车的话，这样保险公司应该全部赔偿。
2、你可以委托修理厂家代索赔，让厂家和保险公司交涉，不过前提是厂家同意才行，而且还要签订权益转让书。
3、就是诉讼了，但是诉讼能不能获得全部赔偿也是未知数。

D. 最新保险公司理赔标准

一下仅供参考
具体项目及计算办法：
一、医疗费:
二、误工费
务工天数*务工工资
三、护理费
陪护时间*陪护人员*陪护工资（60元---100元）
四、交通费
酌情支付、合理开支
五、住宿费
住宿发票，标准参照每天100元，现可参照230-320元
六、住院伙食补助费
住院伙食补助费每天30元，现调整为每天80元-100元
七、营养费
住院期间或修养期间，根据医嘱加强营养，一般参照每天20元
八、残疾赔偿金
（1）受害人在60岁以下
城镇居民残疾赔偿金=26420元×20年×伤残赔偿指数
农村居民残疾赔偿金=8689元×20年×伤残赔偿指数
（2）受害人在60-74岁之间
城镇居民残疾赔偿金=26420元×[20年－（受害人实际年龄－60岁）]×伤残赔偿指数
农村居民残疾赔偿金=8689元×[20年－（受害人实际年龄－60岁）]×伤残赔偿指数
（3）受害人在75岁以上
城镇居民残疾赔偿金=26420元×5年×伤残赔偿指数
农村居民残疾赔偿金=8689元×5年×伤残赔偿指数
【具体伤残赔偿数额（以受害人在60周岁如下为例）】：
1．城镇居民：
一级伤残为26420元×20年=528400元；
二级伤残为528400元×90%=475560元；
三级伤残为528400元×80%=422720元；
四级伤残为528400元×70%=369880元；
五级伤残为528400元×60%=317040元；
六级伤残为528400元×50%=264200元；
七级伤残为528400元×40%=60元；
八级伤残为528400元×30%=158520元；
九级伤残为528400元×20%=105680元；
十级伤残为528400元×10%=52840元。
2．农村居民：
一级伤残为8689元×20年=173780元；
二级伤残为173780元×90%=156402元；
三级伤残为173780元×80%=139024元；
四级伤残为173780元×70%=121646元；
五级伤残为173780元×60%=104268元；
六级伤残为173780元×50%=86890元；
七级伤残为173780元×40%=69512元；
八级伤残为173780元×30%=52134元；
九级伤残为173780元×20%=34756元；
十级伤残为173780元×10%=17378元
九、残疾辅助器具费
参照辅助期具配制机构的意见确定相应的合理费用标准，其更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
十、丧葬费
计算公式:丧葬费数额＝陕西省2015年在岗职工平均工资56896/12×6月=28498元
十一、被抚养人生活费
未成年人抚养至18周岁，60周岁以上老年人抚养至80周岁，至少5年，其他需要被抚养的人一般计算至80周岁。
18464元／年×年数×伤残赔偿指数*人数
受害人死亡的，不考虑伤残赔偿指数。
十二、死亡赔偿金
交通事故中全部按照城镇标准赔偿。其他人身伤害区分城镇和农村，虽然是农村户籍，但在城镇居住、有稳定的收入来源，仍然按照城镇标准赔偿。
1、受害人在60周岁以下的，赔偿20年
城镇居民死亡赔偿金：26420元×20年=528400元
农村居民死亡赔偿金：8689元×20年=173780元（人身损害适用）
2、20周岁以上的，每增加一岁年减一年，最低为5年。
十三、精神损害抚慰金
酌情，一般不超过5万元。
陕西省交通事故人身损害赔偿法律依据7点：
1、《中华人民共和国侵权责任法》(2010年7月1日实施)
2、最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知法发〔2010〕23号
3、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释
(2003年12月4日最高人民法院审判委员会第1299次会议通过)(法释[2003]20号)
4、陕西省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件若干问题的指导意见(试行)
5、最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释法释〔2012〕19号
6、最高人民法院民一庭关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函(2005)民他字第25号。
7、陕西省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法(2014年5月1日施行)
温馨提示：
1、急救中心（120）的发票是可以报销的。
2、人伤看是否需要做伤残鉴定。
3、误工证明的格式填写（咨询保险公司人员）。
4、双方的身份证复印件，车主的行驶证，驾照，银行卡。
5、人伤案件准备的资料参考之前发的《保险服务总结7》。
6、在交警处自己协商处理时，所有的赔偿协议都必须写在《道路交通事故认定书》上面，上面有交通警察签字并盖章还有双方的签字及按手印。
7、达成赔偿协议后，给伤者给钱时必须打收条，写清楚付的内容和金额，双方签字并按手印，交警队盖章。
8、理赔需要的资料，第一时间咨询保险工作人员。
9、谈协议赔偿前多多咨询律师。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

E. 交通事故，保险公司赔偿依据是什么

生车祸后保险公司赔偿哪些费用，找法网小编为您介绍，希望能给您提供帮助。

保险公司自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人;对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内，赔偿保险金。对不属于保险责任的，应当书面说明理由。
根据《人身损害赔偿解释》在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯彻了全面赔偿的原则。其中赔偿项目方面增加了康复费、后续治疗费两项，并用“残疾赔偿金”代替“残疾者生活补助费”。具体体现在《人身损害赔偿解释》第17条、第18条的规定：

(一)受害人遭受人身损害的赔偿项目
受害人遭受人身损害的赔偿项目包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。

(二)受害人因伤致残的赔偿项目
受害人因伤致残的赔偿项目除第1项外还包括：残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。

(三)受害人死亡的赔偿项目
受害人死亡的赔偿项目包括：除第1项费用外，还包括赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

(四)受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。

相关知识延伸阅读：交通事故保险公司赔偿需出示哪些证明材料
1.交通费用，需要票据。出事故当天的第一张出租车费用，或者抢救车费用，可以报，其他都是公共汽车费用，才可以报。
2.营养费用，需要做伤残鉴定，可以适当赔偿点营养费用。
3.误工费用，需要医生的病假单，公司的误工证明，公司的工资单，税单(如果退休了，没误工费用)。
4.护理和伙食费用，需要医院的方的证明，保险公司会扣掉不合理的地方。基本上按照每个地区的生活水平来的。
5.第二次医疗费用，需要医院放的证明。
6.医药费用：医院的发票扣除不属于医保范围及不合理的用药，(进口药费基本都被剔除)。
7.伤残费用:需要做伤残鉴定。

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F. 保险公司对车险理赔的规定是怎么要求的

您好！现在财产保险公司对车险理赔需要的手续其实大致相同。首先你要做到的是在车出事的当时（就是保险公司所称的第一现场）立刻报保险公司，等保险公司的查勘定损人员到现场进行拍照取证，然后查勘定损人员会交给你一张定损书，你可以拿这张定损书去保险公司理赔。（如果你的车辆是单车事故的话，就需要这些，如果是双车事故，则你需要报交警，去理赔的时候带上交警事故认定书）这个时候你有三种选择：1、你自己修车，给钱之后拿发票（一般很多保险公司在一千元以下的修车金额是不用发票的）；2、很多时候保险公司可以推荐你去某家修理厂，你去了之后只需要到时候等车修好走人就可，其他时候让修理厂到保险公司办理去；3、你去修理厂，然后和修理厂协商，看看是否能让他们修好你的车，然后拿你提供的手续去保险公司报销。 一般大多数情况都是选择1，你到保险公司所需要的手续有你带上你的行驶证和车辆出险时驾驶员的驾驶证（带复印件也可，不过最好先复印到时候把正件和复印件一起带上），注意你的行驶证和驾驶证的年申日期都不能过，否则保险公司有理由拒绝赔偿。当然你还得带上当初给你的那张定损书，带好这些东西到保险公司填东西（大多时候查勘定损人员会在现场让你把索赔申请书和定损书填好），另外你还得看你的车辆被保险人名字是什么，是谁的就得带谁的身份证复印件，如果是公司或者单位的车，你就得把索赔申请书，定损书带上到公司或者单位盖章。然后到保险公司理赔。 如果你的案子金额不是太大，你应该等不了一会儿就能拿到你的赔偿金了。

G. 车辆保险理赔依据

需要的理赔依据：1 你出事的时候向保险公司保案了吗？报了的话来出现场的查勘人员会给你一份（索赔申请书）和（索赔须知）。没有的话也不要紧，可以后期补。
2 你的车在交警队的时候保险公司来人照相了吗？来了的话会告知你开具(事故责任认定书)及联系修理厂进行定损，并出具（定损项目单）。看这样子你的车在修理过程中你没有联系保险公司定损人员前来定损。那估计保险公司就只能凭据先前的照片能够反映出的损失给你的车辆定损。而照片反映不出的部分，保险公司多半不会认定。
3 你的车被扣留至交警队？那是不是发生了人伤事故？发生了人伤事故的话得等人员伤亡痊愈才能在保险公司结案。
A 无人伤且单车事故的你要带的东西有：（事故认定书、本车的驾驶证、行驶证复印件、修理厂的定损单、保险卡、被保险人的身份证复印件、车辆维修发票）
B 有人伤且单车事故的：（伤亡人员身份证复印件、加盖医院公章的伤亡人员住院病例复印件、事故认定书、修理厂的定损单、保险卡、被保险人的身份证复印件、车辆维修发票）
C 无人伤且两车以上事故的： （事故认定书、三者车和自己车的定损单、保险卡、被保险人的身份证复印件、三者车及本车的驾驶证、行驶证复印件、三者车的交强险保单复印件或标志照片、车辆维修发票）
D 有人伤且两车以上事故的： 上面括号里的东西全部带上OK！
最后，友情提示，如果你不是被保险人本人的话，最好要上被保险人的银行卡账号，现在很多保险公司为了遏制骗保行为，已经不进行委托了。都是将索赔金额直接转入被保险人的账户下！
】
对方不去处理，交警会通知他的。这个是交警操心的问题。另外你这事故有人伤吗？有人伤的话建议你别SB认全责哈，要不认定一下来，麻烦死你！

H. 被保险人不知情，受害人直接向保险公司理赔成功，保险公司这样做有什么依据吗还是符合保险法的哪一条

被保险人不知情的情况下，保险公司不可以把理赔款打给法院。

保险理赔流程：

1、报案：客户出险后，本人或他人(如业务代表、亲戚朋友等)应及时向公司报案。

2、申请：受益人本人或委托他人(如业务代表、亲戚朋友等)将理赔资料准备齐全后向我公司申请。客户也可以绑定泰康人寿微信，随时随地自助办理理赔申请，客户只需拍照上传理赔资料即可，不用跑柜面。

3、审核：公司受理理赔申请后，迅速核实理算相关情况，做出理赔决定。

4、结案：告知客户理赔决定，属于保险责任的案件将通过转账的方式支付保险金。

结案通知：

理赔款成功转账后，客户会收到转账成功提醒短信。

I. 保险公司赔偿是依据交通事故责任认定书赔偿的吗

保险公司赔偿是依据交通事故责任认定书来确定赔偿责任和赔偿比例，也会根据人民法院的判决在额度范围内进行赔偿。

根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十八条被保险机动车发生交通事故的，由被保险人向保险人申请赔偿保险金。被保险人索赔时，应当向保险人提供以下材料：

（一）交强险的保险单；

（二）被保险人出具的索赔申请书；

（三）被保险人和受害人的有效身份证明、被保险机动车行驶证和驾驶人的驾驶证；

（四）公安机关交通管理部门出具的事故证明，或者人民法院等机构出具的有关法律文书及其他证明；

（五）被保险人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故的，应当提供依照《交通事故处理程序规定》规定的记录交通事故情况的协议书；

（六）受害人财产损失程度证明、人身伤残程度证明、相关医疗证明以及有关损失清单和费用单据；

（七）其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

(9)保险公司直接理赔的依据扩展阅读：

《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：

（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；

（二）医疗费用赔偿限额为10000元；

（三）财产损失赔偿限额为2000元；

（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。

死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。

医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。