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除了医保外,市民可以再投保一份住院医疗附加险,客户一旦因病住院,可以在医保与保险公司都获得理赔,但获赔的总额肯定不会超过客户的医疗总费用,“后理赔的一方,只会按照合同约定理赔此前一方理赔中未赔偿的部分。”
社保和商业大病医疗保险的区别
重大疾病险是为保障某些重大疾病给病人带来的灾难性的费用支付的风险,被保人一经确诊罹患该合同所定义的重大疾病之一,立即一次性支付保险金额,以缓解大病所产生的巨额医疗费用给病人及其家庭带来的经济压力。
90年代以前中国实行的是公费医疗制度,看病国家都大包大揽,90年代后国家实行社会医疗保险,看病变成国家承担一部分,个人承担一部分的报销模式,社保报销目录之内的药品治疗费双方共同承担,而社保目录之外(包括进口药,器械)完全由个人承担,而对于很多家庭不能承担的大病保险由于社保报销比例比较低,所以家庭只能通过商业保险来补充。
社保的大病险属于报销型(根据钱花的多少来报),就是说如果一个家庭有人患了大病,自己先要拿出钱来看,然后社保根据咱们的用药和治疗情况,去掉个人承担部分和进口药、器械等部分,最后剩余的钱才会到达咱们手里面,根据现在的社保额度,去掉自费部分,大病报销一般在10万左右。
商业保险的大病一般属于提前给付型,简单说就是根据保额赔,比如一个人购买了20万额度的商业大病保险,如果患了大病,无论患病的人是花了1万还是100万,保险公司就根据当时购买的额度进行一次性赔付,买了20万就赔20万(不是根据钱花的多少来报),赔付只需要医生诊断证明书和病例等资料就可以了,目前,中国的保险公司理赔速度较快,平均为30天,而其他国家、地区平均为42天,与其他市场比较,中国的整体理赔经验没有显示任何不良状态,甚至略好。
谈到医疗险就要说到门诊和住院,社保的门诊住院险没有意外和疾病之分,报销一视同仁,商业保险对于门诊和住院分意外情况和疾病情况。
先说门诊,目前国内各省市关于门诊报销标准不太一样,北京目前是起付线1800至2万报70%,可见有一部分门诊我们还是要自费的。商业保险的门诊险,目前主要针对意外门诊(磕、碰、动物至伤。。)是社保门诊很好的补充,对于疾病门诊商业保险目前很少,即使有一些费用也很贵,性价比不高,大家可以不用考虑!
再说住院,由于社保的住院报销比例已经很高,北京起付1300最低报到了87%,所以如果小额住院,自己承担的比较少,所以不用买很高额度的商业住院险,做个补充就可以了,如果可以报部分进口药的住院补充险就更好了。另外,买住院险津贴险一定要购买,类似误工费,住一天院发一天工资。
对于补充医疗险,现在很多单位都给职工上了,就是针对社保不能报销部分的补偿,有这个保障的人,商业保险的意外医疗和住院补偿保险感觉就可以省略了,因为在同样额度中不能重复报销。
⑵ 我得了一种疾病 去买了一份保险 多少年后保险公司能理赔
得了疾病以后,买了保险,投保时是否如告知了病情,不知道你是什么疾病,如果后续的理赔和已得疾病有关,保险公司有权拒赔的。
⑶ 买医疗保险后多长时间看病才能得到理赔
社保的医疗的等待期是六个月,商业的医疗有三十天,六十天,九十天或一百八十天不等,在等待期里发生的医疗费用不报销。
⑷ 重大疾病保险理赔一般需要多少时间
每家公司的要求不一样,只要你符合要求的话,你可以看看保险条款,重疾只要医生确诊书,是可以提前给付的,这个就很快
⑸ 购买商业医疗保险后 多久后才可以获得理赔
意外伤害所致医疗没有免责期,保单生效,即可理赔;
一般疾病住院医疗免责期是90天,也就是投保生效90天后发生的疾病医疗才可理赔;
重大疾病保险免责期一般是180天。
如果你问的是正常到保险公司理赔多长时间拿到赔款,这一般材料齐全情况下最迟不超过2个月(顺畅情况下一两周)。
⑹ 购买商业医疗保险后多久后才可以获得理赔
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商业医疗保险一般都是在住院结束之后有发票了才能进行理赔。不过有一些商业医疗保险的条款是支持垫付功能的,也就是没有钱治疗的时候他可以提前垫付。多退少补。另外可以购买重疾保险,重疾保险是确诊达到条件就可以赔付。治疗没结束或者治疗之前都可以拿到钱了。
⑺ 刚买一个月的保险发生疾病能获得理赔么
亲像这个问题你应该说的详细一点,得了急病,那你要给保险公司打电话,你最好是给你卖给你保险那个人打电话,我一般像这种情况,据我了解的,一般都是你交完保险之后,它有一个观察期,是三个月如果三个月之内得病的话,他是不会给你理赔的,超出三个月以外,然后你得了病,他才会给你理赔才会赔你钱。最好卖,最好是你在谁那里买的保险,你咨询一下,他最好这个病能往后面拖,一拖就拖一拖,拖到三个月之后为什么我现在知道这个情况呢?因为我妈妈是去年拿啦越动的手术,所以说我对这个稍微了解一点,还有一点就是说你买的最好的是再买一个附加险。找你在谁那里买的保险,你问一下他,最好让他给你在加一个附加险,附加险,这个就相当于给车险一样的掏一年的钱,年年都要讨,但是这个钱是不会再返回,是消费型的,如果你买了这个鞋以后,哪怕住医院,花100万,你只需要出1万元钱就行了,剩下的钱全部由保险公司来出这个钱,这个附加险是,现在是可以增加上去的亲,希望我的回答对你有帮助,新的一年。祝你们全家能够心想事成,万事如意,身体一天比一天的棒,工作顺心,事业更上一层楼。亲,方便就给我一个采纳吧,在这里虽然说我回答的不是特别好,但是我特别希望你能给我一个采纳,在这里十分的期待,谢谢。
⑻ 重大疾病保险理赔一般需要多少时间
重大疾病保险理赔一般需要的时间,需要分三种类型,如下。
恶性肿瘤是典型的确诊即可理赔的病种。
需要注意的是,它必须是经病理学检查结果明确诊断,并且不属于已列出的非该项疾病责任保障范围内的病种。
符合这两项条件,才可获得理赔。
这种通常是最直观的,该项重疾会在条款中明确,需要实际实施了什么手术、不保什么手术,符合条件皆可获赔。
事实上,因重疾确诊无法赔而产生纠纷最多就是这种类型。
通常来说,保险条款中会明确此类重疾,需要达到什么状态才能获赔。对于消费者而言,这也是我们最需要注意的地方。
尤其需要注意时间限制、状态限制等,例如脑中风后遗症重疾险的条款中明确了,脑中风后遗症需确诊180天后,仍遗留下列至少一种障碍。
也有部分重疾险会对年龄做出限制,符合条件才可获赔,例如对双耳失聪附加“9岁以内”这样的限制条件等,虽然少见,但需警惕。
买重疾险时,需要仔细浏览重疾险的条款,以免买到看似保障充足,实际限制颇多而无法切实保障我们的重疾险。另外:《保险理赔按照这几步走,其实不难。》
希望可以帮到你!!
资料来源:《关于保险理赔,你知道多少?》
⑼ 购买重大病保险后,多久可以理赔
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不太可能,商业重大保险都有免责条款和赔付条件,你投保前得病或因此得其他疾病都不赔付
一些疾病也不许可你投保
人家会去医院查去
自己买医保看病报销吧
⑽ 购买商业大病医疗保险生病后,什么时候可以进行理赔
对于商业大病医疗保险,每个保险公司都会有个观望期,一般在90-180天之间,有些也有一年多的。因为有些人会理由保险公司的不知情,对它隐瞒病情,从而骗的理赔款。如果您是过了观望期的就可以直接和保险公司进行理赔,主要流程如下
1.医院确诊:一定要达到保险公司的医院等级要求;
2.及时报案:一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔;
3.最后招商信诺提醒大家一定要备齐理赔资料,不然理赔可能会遇到困难哦。