保险理赔员主要负责在接到查勘定损通知后,组织客户及有关人员,现场调查取证,核定保险事故的损失;接见客户,检查确定财产权利的有效性,查找警察和医院记录,确定责任;调查取证,收集、整理并审核查勘定损资料等工作。
保险理赔员的工作内容:
调查取证,收集、整理并审核查勘定损资料;接到查勘定损通知后,组织客户及有关人员,现场调查取证,核定保险事故的损失;接见客户,检查确定财产权利的有效性,查找警察和医院记录,确定责任;检查索赔形式和其他记录确定承保范围,对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算;向客户及代理人合理地解释理赔结论,处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见;理赔文件整理归档,建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案,分析客户风险分布状况,提出风险管理对策,确保理赔信息数据的真实准确;研究理赔有关政策、管理制度和实务流程,提出拟定以及修改意见,不断提高赔付的质量和效率。
3.加入保险理赔核保人员需要去保险公司应聘,通过保险公司的招聘之后才能就职。
② 保险核保核赔问题
一般正常流程为:
1.报案(在寿险中大多数情况报案不是必须的)。
2.保险公司核实、查看(财险和寿险的具体方法会有一定区别)。
3.递交理赔资料。
4.保险公司核赔审核并按照保险责任计算赔付金额(大额理赔与可疑理赔需要再次查验)。
5.下发理赔通知书(或赔付或拒赔)。
6.结案。
③ 理赔和核保有什么区别
核保核赔是保险公司一个部门的两个职能。
核保:对新投保要约的审核。核保通过后,方能顺利承保。
核赔:对理赔申请进行审核。审核案件属于保险责任后,予以赔付。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
④ 核保理赔什么意思
核保就是保险公司查看你投保是否有风险,风险有多大?是否进行一些诸如调查,体检,缴费之类的要求。
理赔就是当你出险并达到应该给付你保险金的条件的话,保险公司按合同约定给付你保险金。
⑤ 上保险,出现了转入人工核保,后通过了,又上保险。显示被保险人报案或理赔,非承保记录,还能上保险吗
保险社同心梦力太大,尽量别上保险,等到理赔的时候非常难,他就不按他这你理赔会上都是骗人的
⑥ 上保险出现被保人报案或理赔或有非承保记录,最后转人工核保通过,会不会以后药费拒保保险骗人
不会,只要是正常承保,如实告知后期理赔没有争议。
⑦ 保险已经通过核保的,但是有过病例可以吗
这个情况比较复杂,要分不同的情况而定。
首先如果是已经告知了的,那么很简单,保单的效力绝对没有问题,可以放心。
如果是没有告知的,那么要看情况,如果是比较小的病,不严重,如阑尾炎手术、因胆囊炎施行的胆囊切除手术、粉瘤切除术等等,那么不告知也没关系,不会影响保单的有效性的。
如果是比较严重的疾病,如高血压、糖尿病,那么是会影响保单有效性的,保险法也规定存在这类不如实告知时,保险公司可以不予理赔,所以就要通过保全变更,补充健康告知,把情况告知保险公司。保险公司会根据病情来决定最终的核保结论。
⑧ 保险核保不通过让我退保,我不同意
初次投保生成合同时都会告诉你重大疾病,一般住院的等待期,等待期没过就发生没得赔,投保前也要作健康告知