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保险公司理赔医疗费怎么赔

发布时间:2021-03-22 13:06:54

① 交通事故医药费保险公司应怎样理赔

相关法律法律依据:

1.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:

(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。

(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。

交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。

2.《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条保险事故发生后,保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定,并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准,在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。

② 交通事故,怎样向保险公司理赔医药费这样的医药费又可以赔多少

不好意思,不是专家律师,只是日常接触这些,提供个人认识:只要不是交通事故造成的三者医药费保险公司核损时肯定要剔除。你保的险是汽车的,汽车不会把人撞出因吸烟导致的肺部感染。而且保险公司是商业单位,他们有条款,有算盘...

③ 有人受伤,保险公司在理赔时,医疗费用是怎么审核的

交通事故不仅要自己出面还要保险公司出面,在发生事故以后车主是当事人,当然要进行处理,在有保险的情况下,还需要保险公司配合处理和理赔的工作。
在交通事故发生以后理赔的流程是:首先撤出事故现场以保障正常交通事故的恢复,第二步是责任方通知保险公司进行定损。第三步则需要事故双方写明事故的经过,第四步带上相关证件以及定损单到交警事故处理点进行事故处理。最后由交通部门审核后,由事故责任人赔偿损失。交通事故保险理赔金额由情况而定。
对于受伤人员理赔,先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;超出交强险赔偿限额部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。
一般交强险理赔的范围是,医疗费用赔偿:医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费。
商业三责险受伤赔偿范围是:医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费、误工费、护理费、交通费、住宿费。因伤致残的,除上述项目外还包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费。

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④ 后续治疗费保险公司怎么赔的

保险公司的人伤医师会根据伤者病情,以及医院的诊断证明、病历等,判断是否需要后续治疗。如果需要,就会赔后续治疗费。一般最高给予前期费用的30%。
营养费,是伤者的伤确实需要特殊的营养物品。一般除非是特别严重的重症患者,保险公司是不赔付该项的。。
建议你多于保险公司的人伤岗沟通。降低自己的损失。医院出具了医疗证明需要后续治疗及大约的费用,并经过交警部门在调解书中注明,保险公司核定后合理的费用都可以赔付,是一次性赔付,不可以先赔前期的费用,等二次手术完成再赔一次的,交强险没有规定只赔付事故认定书下来时之前所产生的费用,不赔付事故认定下来以后的后续治疗和误工。但交强险是有限额的,医疗费限额是一万元,医疗费,后续治疗费在不超过此项限额内赔付,误工费护理费在死亡伤残限额内赔付,如果伤者前期治疗费已超过一万元,那么当然不赔付后续治疗费了,可以在商业三者险赔付。

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⑤ 保险公司赔偿的医疗费用是个人所得还是公司得

楼上说的很清楚,我补充一点吧,要是上班时间或者是上下班途中,是可以认定工伤的,那样个人更合适了

⑥ 交通事故有人伤医疗费保险公司怎么赔偿

发生事故时候不要挪动车辆,并向交警部门和保险公司报案,将伤者送往医院,不能挪动事故车,不然事故责任无法认定。下面是详细流程:
多方肇事(有人伤亡)
指涉及到人员伤亡的双、多方交通事故。
举例1:碰撞行人,行人受伤
该类事故因为涉及到人员伤亡,所以处理起来比较复杂
事故处理及办理保险索赔程序
一、报案
事故发生后,事故各方车辆应停在原地,保留好事故现场,并立即向保险公司和交警部门报案;
提醒:如有人员伤亡,应立即送往医院,除非事发地段比较荒凉或者无车经过,尽量不挪动事故车。因为如果用事故车将伤者送往医院,将造成事故责任无法认定。
二、现场处理
交警部门到现场调查取证,并暂扣事故车辆、当事司机《驾驶证》和事故车辆《行驶证》。一般情况下,交警处理的事故保险公司查勘人员无需再到现场查勘。
三、责任认定
交警部门根据事故情况作出责任判断,并向当事各方送达《责任认定书》;如当事各方对事故责任认定不服,应在收到《责任认定书》十五日内向交警部门提出复议或者向人民法院提出诉讼
四、伤者治疗
1、伤情诊断
医生对伤者进行检查,出具《病历》和《诊断证明》,并作出是否住院治疗的决定。
2、住院治疗
医生对伤者进行治疗。
3、出院手续
主治医生认为伤者无需继续住院治疗的,伤者应办理出院手续开具《出院证明》,注明出院后的注意事项,休养时间,护理时间及护理人数。
主治医生认为伤者无需住院治疗的,伤者拒不办理出院手续,赔偿义务人应通知交警部门,从主治医生证明伤者可以出院之日起的费用赔偿义务人可以不负责赔偿,保险公司也不会赔偿。
如伤者出院之后需继续治疗的,医生出具《继续治疗费用预估证明》,合理的费用保险公司可以赔付。
4、伤残评定
伤者治疗结束后,可以到相关的鉴定机构进行伤残评定,如达到伤残等级,应取得《伤残等级证明》
5、医疗担保和预付费用
当肇事各方无法承担医疗费用时,可以向保险公司提出申请预付医疗费用,凭医生出具的《医疗费用预估证明》和已交费用清单可以获得不超过所需费用50%的预付款。
6、医疗核损
保险公司在伤者治疗期间,会派医疗核损人员到医院及交警大队了解伤者的受伤情况和治疗情况,对治疗费用进行预估和监督。
五、车辆定损修理
1、将车辆送抵定损中心,同时通知保险公司及时定损;
2、修理厂修车;
3、车主提车。
六、赔偿调解
1、伤者治疗结束后,事故各方可到交警大队申请办理赔偿调解手续,也可到法院提起诉讼。法院及交警大队都会根据事故各方提供的证明材料依据相关赔偿标准和法规条款进行赔偿调解,当事各方不服的可以向上级人民法院提起诉讼。
2、涉及到保险赔偿的事故,向法院提起诉讼时,可提请保险公司作为第二被告或第三人
七、提交单证进行索赔
付清相关费用,收集索赔所需资料交保险公司办理索赔手续
八、损失理算
保险公司收到齐备的索赔单证后,开始进行理算,以确定最终赔付金额。
九、赔付-
保险公司财务人员根据理赔人员理算后的金额,向车主指定帐户划拨最终赔款。

⑦ 车祸对方住院保险公司怎么赔偿标准

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

受害者因车祸住院的,对方车辆的保险公司根据事故责任和具体的损失等实际情况进行赔偿:
1、首先应该由保险公司根据事故的责任,在交强险赔偿限额内全额赔偿伤者的医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费等,如果构成残疾的,还应该根据伤残等级赔偿相应的残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费等。
2、如果经交强险赔偿后尚有不足的,对于不足部分,则可由承包对方车辆第三者责任险的保险公司在赔偿限额内,按责任比例进行赔偿。当然,也可以由对方先行赔偿后,再由对方自行向保险公司申请理赔---以上答案由家律网整理提供

⑧ 车险保险医疗费怎么赔偿

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1、涉及人伤理赔的有效期不用考虑。
2、从经验来看,这样的案子走司法渠道要好些。
3、与本次事故有关的手术医疗费用任何时候都可赔偿。
4、这样大的案子处理对本人而言将是个漫长的过程,急也没用。好在你的险种及额度较全较高。对方不急,一是心态还好;二是看你将如何赔偿问题。
5、修理费待结案时一起索赔,费用是在保险公司定损范围内的和医疗费一并原则是能全部赔偿的。
这样的案子所谓私了实际是在伤者基本治愈的情况下,在交警的主持下协商解决。而这样较大的理赔案,以协商友好式的诉讼,其实还会更简单点。
通常是治疗结束,即伤者出院,作了伤残鉴定和后期治疗费的判定即可,当然还要看对方的意见。
后遗症之类的费用同样可在后期治疗费中判定,有依据的保险同样会赔付。所以,一次性解决是最好的,这一点诉讼的效果会更好。
人伤的理赔涉及的项目较多,而对方作为受损者理所当然会提出各方面的利益要求,比如精神损失费,协商解决的除非保险公司事先同意的可赔,而法院判决的都会赔。通常车辆修理费和治疗费及有依据的后期治疗费都能全赔,伤者的误工费、护理费、营养费、及其家属的误工费、交通费、伙食费等则要看实际情况而定,所以协商解决不作出让步完全以保险赔偿而定是很难达成的。对方的要求提出后可与保险公司的理赔员沟通,得出能赔偿的大数,在此基础上的差额就看自己的接受能力了。从理赔的角度来看,走诉讼会简单,当然,整个事件能协商解决更好。
自己全责,无论道理还是个人内心而言还是主动点好。若心里没底,可找保险公司理赔部或是理赔专员就本案的理赔流程、赔偿范围、大致能赔付的金额做个了解,交警部门处协商解决时最好请理赔专员到场;其次,与交警处理部门联系,协商解决交警仅是充当协调的角色,调解书相对固定的样式其有或是周围复印打印店有,索要一份备案。有准备后:
协商:以保险赔偿为底线,再考虑自己的接受能力。
无果-----友好地请其起起诉。
协商效果极差----不管,其自然会走相关法律渠道。

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