常规流程:发生保险事故→通知保险公司→递交资料进行理赔金申请→保险公司进行资料核实→通过审核后,领取赔偿款
如果对条款的内容能够有一个清晰的理解,理赔时基本可以靠自助完成。对于标准件,普通类的理赔时长一般在10天以内,重大类的一般在1个月以内。这笔钱是会直接打到被保险人的银行账号内。
对于非标准件,时间会延长,保险公司会针对投保人以及被保险人的各种情况进行深入的调查以及核实,最后再做出判断。这个时候的非标准件,其实就到了理赔纠纷的边缘了。
问题就在于,理赔人对于条款的理解可能并不透彻,又或者并不确定是否为标准件,总觉得过于被动,能不能拿到钱好像全靠保险公司心情。
因此,理赔时需要掌握几个关键点:
1.判断是否在保障责任范围内,同时报案要及时;
2.索赔材料一定要属实,且尽快按要求准备齐全;
3.理赔是否顺利跟公司大小,是否有代理人,是否是线上产品都没有关系。
❷ 什么是保险理赔
保险理赔是指应权利人(就是享有该项权利的人 )申请,保险人以法律规定和合同约定为依据,审核、认定保险责任并给付保险金的行为。通俗地讲,理赔就是有理由地赔付。
❸ 保险理赔的真相是什么
保险公司是如何理赔的?首先我们要清楚一点的是保险理赔和“大小”公司是没有关系的,就跟买保险和“大小”公司无关一样。我们买的保险本质就是和保险公司签订的一份合同,关于保障内容、理赔约定,从签订的那一刻起,就以法律合同的方式确定下来了。理赔和公司大小规模、知名度,没有任何关系,是否能够理赔取决于合同条款本身。
我们先来了解一下保险公司的理赔流程图
知道了保险公司的理赔流程,那么我们接下来了解一下保险公司的理赔方式,主要分为线下理赔和线上理赔两种。
线下理赔:什么是线下理赔呢?线下理赔一般是在出险后马上联系业务员,业务员会告诉你需要什么资料,提供资料收集协助,但也并非都能由业务员代劳。比如重疾险,需要的资料如前述:疾病确诊书、出院小结、病理检查报告还有身份证银行卡等个人信息。身份证银行卡这些业务员可以帮忙复印。但是疾病确诊书、出院小结和病理检查报告这些,涉及到个人隐私,个人病史,业务员是无法代劳的,必须是本人带身份证到医院病案室申请资料。最后业务员帮忙递交给保险公司理赔申请部。
线下理赔不管是通过哪一种方式,业务员还是柜面,都仅仅是收集好了资料,然后再递交给上级有理赔审核权限的部门,一般是省级机构。我们线下看见的大街小巷的网点,是没有理赔权限的,这些是营销网点,可以理解为代理人营销的聚集地,仅此而已。几十万申请索赔必须要到指定的服务柜台,资料必须交给有权限理赔的省级单位。
线上理赔:相比于线下理赔,线上理赔有什么不同呢?线上理赔是指互联网理赔,互联网理赔是一件非常便捷的事情,还无需担心异地理赔的问题,相比线下理赔是比较节省时间的。比如说,你在北京生活,投保的保险公司无论是在上海还是北京本地,都可以在线上通过以下方式进行理赔:
第一步,直接拨打保险公司或保险经纪公司的客服电话报案,通过电话咨询客服收集材料。
第二步,无论是同城还是异地,都可以采取快递的方式把理赔所需资料投递到保险公司或者保险经纪公司。
第三步,保险公司客服收到资料之后,不管资料是否齐全,都会先把资料交上去,等理赔的审核结果。资料如果齐全的话,很快就能拿到赔款;但是如果资料不齐全的话,经过漫长的等待之后得到的结果是资料不全,要补充资料。所以,在进入真正的理赔审核环节之前,资料的完整性影响着整个理赔流程是否顺利,是否高效。
❹ 保险理赔的程序是什么
1、立案查勘
保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。
2、审核证明和资料
保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。
3、核定保险责任
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。
4、履行赔付义务
保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后,保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的,就构成一种违约行为,按照规定应当承担相应的责任,即“除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”;
这里的赔偿损失,是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务,同时保护被保险人或者受益人的合法权益,明确规定,任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
❺ 什么是保险理赔 保险理赔有哪些意义
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小诺解答:
您好!
保险理赔指的是在保险标的发生风险事故后,保险人对保单持有人提出的索赔请求进行处理的行为。
保险理赔的具体意义有三个方面:
1、保险理赔能使保险经济补偿的基本职能得到实现。
2、保险理赔能及时恢复被保险人的生产活动,保障其生活。
3、保险理赔还可以检验展业承保工作的质量。比如,保险费率、保险金额的确定是否合理,防灾防损工作是否有效等,有助于进一步提高保险企业的经营管理。