① 免费律师在线咨询 交通事故医疗费的问题。在线等。
首先,交通事故保险理赔中涉及医药费的理赔问题的,保险公司将严格审查用药详单,对于非医保的用药,保险公司一般不予理赔(详细见回答的第三点);
其次,即使保险不予理赔,责任方也应当对医疗费进行赔偿,只要该药物是有合法资质的医院开的,就应作为医疗费支出,由责任方进行赔偿。
因此,发生交通事故,受害人在住院期间,医院开的进口药物,野营算在赔偿的医药费范围当中。
第三,对于保险理赔的标准问题,详见:
(一)法理依据:合同责任
保险公司在此类侵权案件中,承担的始终是合同义务,而非侵权责任,因此,保险公司是否需要承担责任以及如何承担保险赔偿责任应当严格依据保险合同的约定予以确定。
(二)合同依据:《保险条款》规定
根据中国保险行业协会统一制定,中国保险监督管理委员会审批的机动车商业保险行业基本条款《机动车第三者责任保险条款》“赔偿处理”部分第二十五条第二款规定:“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”
保险公司在处理涉及人伤案件的保险理赔过程中,必须按照《保险条款》的约定对相关医疗费用进行核损,才能最终确定保险公司在保险合同范围内所应当承担的医疗费。
超出国家基本医疗保险标准范围以外的费用,保险公司不予承担,该部分费用应依法由交通事故的直接侵权人(肇事者)承担。
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《车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与检验》
新标准对车辆驾驶人员血液酒精含量临界值作了调整,饮酒驾车和醉酒驾车分别由原来的≥30mg/100ml、100mg/100ml调整为≥20mg/100ml、≥80mg/100ml。
依照以上标准,您恰巧是饮酒驾车。
如果保险公司拒赔的话,那么您看看是否可以没有明确告知免责条款来抗辩呢?