A. 能支付昂贵医疗费用的医疗保险有何特点
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小诺解答:
您好!
医疗保险的主要特点是:
1、承保范围与给付规定。
在理赔的过程中,保险公司会严格区分被保险人所支付的各种医疗费用,原则上保险公司只对被保险人因疾病治疗支出的直接费用予以补偿,对间接支出的费用如误工费、伙食费等不承担补偿责任。由于医疗保险产品具有一定的灵活性,不同的医疗保险合同中保险责任和除外责任的规定也不尽相同。
2、保险金给付方式。
医疗保险按照保险金给付方式的不同,分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。费用补偿型医疗保险是指对被保人实际发生的医疗费用支出,按一定的比例支付的保险;定额给付型医疗保险是指不论实际发生医疗费用的多少,保险公司将按照约定的金额给付保险金的医疗保险,如住院补贴医疗保险。
3、不能重复投保。
现实中,各保险公司对医疗保险费用的补偿基本上遵循“损失补偿原则”,明确规定理赔时必须提供医疗费的原始发票或分割单,目的是防止通过重复保险获取额外赔款。也就是说,医疗保险对“多投多保多受益”原则说“不”!
B. 医疗保险不予支付的项目有哪些
按照规定,基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共有五类,具体如下:
1、服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、点名手术附加费、检查治疗加急费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
2、治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、皮肤、血管、心脏瓣膜、角膜、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;保健性的营养疗法、气功疗法、音乐疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
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3、非疾病治疗项目类:各种减肥、增高、增胖项目;各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;各种健康体可偿还;各种医疗咨询、医疗鉴定;各种预防、保健性的诊疗项目。
4、诊疗设备及医有用材料类:电子束 CT、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。义齿、义眼、眼镜、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、检查、按摩和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。
5、其他类:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
C. 商业医疗保险产品及费用
首先,要了解商业医疗险的种类。商业医疗险有费用报销型和定额赔付型两种给付形式,常见的商业医疗险有重大疾病保险、费用报销型医疗保险、收入津贴型医疗保险、长期护理医疗保险这几种。一般重疾险和报销型医疗险一起购买,会获得比较全面的保障,既避免了治疗费用带给家庭的经济压力,又能弥补在生病期间的收入损失、后期的护理和康复费用,保证家庭的正常运转,转移经济风险。
其次,如何正确购买商业医疗险。在购买保险之前,要清楚自己的保障需求,按需选择。一般建议最先完善重大疾病保险,与普通的医疗开销比起来,重疾的治疗费用往往会对家庭造成比较大的经济压力,会是一笔巨额开支。优先完善大病保障,就能抵御最大的医疗风险。
此外,购买商业医疗险,要根据自身的实际需求和经济能力来选择保额,确保保险金额能起到保险作用的同时,也不要超出自己的支付能力。在购买时间上,商业医疗险越早购买越好,年龄越小,产品的费率更低,保费低廉,相对来说性价比更高。在缴费期限的选择上,缴费期越长越好,这样可以降低保费压力,实现风险分摊。在购买之后,注意保单并不是一成不变的,需要实时更新保单,根据家庭保障需求和收入的变化,调整保障计划。
最后,在购买过程中需要注意什么。在购买保险的过程中,最重要的是要仔细阅读保险条款,明确产品的保障范围和免责条款,确保与自身保障需求相符。在购买重疾险时,也不是保的疾病种类越多越好,主要还是根据自身的保障需求来选择。并且,要如实告知自身的身体及家庭情况,做到信息透明化。
目前,市场上的商业医疗保险产品种类多,相对来说比较复杂,在完善自身医疗保障购买商业医疗险时,一定要留心各种细节,根据自身情况选择适合的产品。
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D. 人寿保险可以报销医疗费用的是哪种险
一、支付方式类型,当被保险人患有保险合同或合同协议规定的疾病时,平安保险按照合同向被保险人支付保险费。保险费的数量是确定的,一旦确诊,平安保险将根据合同中规定的保险金额一次性支付保险费。除了给付型之外,平安健康险都有哪些?
二、报销方式类型,平安保险公司应按照保险合同规定的比例,按照被保险人实际支付的医疗费用报销。推荐产品:平安住院医疗保险是报销类型,适合18-40岁健康的人士使用,保险期限为1年,保护计划包括住院医疗费用报销,住院津贴和捐赠的医疗服务。除了以上两种之外,平安健康险还有哪些呢?
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E. 医疗保险费用的支付方式有哪些
社会医疗保险提供方的费用支付方式主要有:
起付线法或扣除法
起付线法是指参保人发生医疗费用后,首先自付一定额度的医疗费用,超过此额度标准的医疗费用才由医疗保险经办机构支付,这个自付额度标准称为“起付线”。
起付线法又可分为三种类型:
年度费用起付线法:采取医疗费用年度累计计算,在一个年度内累计医疗费用在一定额度内由参保人自付,年度累计费用超过此额度后由医疗保险经办机构支付。
单次就诊费用起付线法:参保人每次就诊均需自付一定额度的费用,每次就诊费用超过此额度的由医疗保险经办机构支付。
单项目费用起付线法:即对某些特殊的诊疗项目,参保人每使用一次,所发生的医疗费用均自付一定部分,其余部分由医疗保险经办机构支付。
按比例分担法或共付法
指无论发生多少医疗费用,参保人和医疗保险经办机构各自按一定比例共同负担费用,分担比例可以恒定,也可以随医疗费用递减或递增。由于每次就诊均需自付一定比例的医疗费用,自付费用的绝对值将随医疗费用的增加而增加,因此,只要比例适当,此方法能够有效地增强被保险人的费用意识,起到良好的费用控制作用。
采用此办法的技术关键是如何制定适当的分担比例。
最高保险限额法
最高保险限额指的是医疗保险经办机构为参保人支付医疗费用达到一个规定额度不再支付了。这种方法的好处在于可以控制医疗费用。
主要缺点是对发生大额医疗费用的人群不能发挥减轻医疗负担的作用。
最高自付限额法
指被保险人在一定时间内自付的医疗费用达到一定额度后,就不再自付应该自付的医疗费用。这种办法主要是为了使被保险人的经济负担限定在一定的范围内,避免少数发生重大疾病的被保险人产生经济困难。此方法一般与单次就诊费用起付线法、单项目费用起付线法和比例分担法联合使用。
混合式
混合式指的是将上述多种费用分担方式综合在一起应用的支付方法。实际上,现今多数支付方式都是混合运用不同费用分担方式的。
F. 支付宝的保险 险种
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这是两个不同的险种:
一,您买的国寿的保险:重大疾病(主险,我们先忽略其他附加险,如果加上附加险,讲起来就复杂了)。我们怎么理解重大疾病赔付呢?用专业术语说叫“给付”,举例说明一下:比如得了重大疾病,符合保险公司的条件,保险公司赔付10万元,而不管客户去不去治。
二,支付宝上的这款是医疗险。医疗险和重疾险是不同的,医疗险赔付遵循“补偿”的原则。我们可以这样简单点理解医疗险:住院花100万,再拿发票报回来。那个129元看起来很优惠,点击进入后显示的保费也是要和自己的出生年月、有无社保挂钩起来的。(您买的国寿保险的附加险,国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险和这个险种是属于同一个类型的)
这两个险种还有一个区别:国寿是存储型产品,支付宝上是消费型产品(一年一年交,和车险性质差不多这样理解)
G. 用医保支付的医药费,可以用商业保险报销吗
当然不可以,所有保险在设计时都已经考虑到这种因素,商业保险所承保的就是医疗保险之外的费用