沈阳市劳动和社会保障局
沈阳市财政局
文件
沈阳市卫生局
沈阳市教育局
沈阳市民政局
沈阳市地方税务局
沈阳市残疾人联合会
沈劳社发〔2007〕号
关于印发《沈阳市城镇居民基本医疗保险试行办法》的通知
各区、县（市）人民政府，市政府各部门：
经市政府同意，现将《沈阳市城镇居民基本医疗保险试行办法》印发给你们，请遵照执行。
沈阳市劳动和社会保障局
沈阳市财政局
沈阳市卫生局
沈阳市教育局
沈阳市民政局
沈阳市地方税务局
沈阳市残疾人联合会
二OO七年八月二十八日
主题词：城镇居民医疗保险试行办法通知
沈阳市劳动和社会保障局办公室2007年8月28日印发
（共印3500份）
沈阳市城镇居民基本医疗保险试行办法
第一章总则
第一条为健全我市医疗保险制度，建立和完善社会医疗保险体系,增强城镇非从业居民抵御疾病风险的能力,逐步实现人人享有医疗保障的目标，根据国家、省有关规定，制定本办法。
第二条本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指由政府组织实施，城镇居民个人（家庭）缴费和政府补助相结合，实行住院和门诊规定病种医疗费用统筹的保险制度。
第三条坚持低水平起步，从市情出发，综合考虑居民医疗需求和家庭承受能力，合理确定筹资水平、保障水平的原则；坚持重点保障城镇居民大病医疗需求的原则；坚持个人（家庭）缴费和政府补助相结合，对困难群体重点补助的原则；坚持以收定支、收支平衡、略有节余的原则；坚持政府组织、政策引导、参保自愿、逐步推进的原则；坚持统筹安排，做好城镇居民基本医疗保险制度与其他人群各类医疗保险制度之间基本政策、标准和管理措施平衡衔接的原则。
第四条本办法适用于本市行政区域内不在城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的城镇非从业居民。城镇居民基本医疗保险实行市级统筹。
第五条市劳动和社会保障局是本市城镇居民基本医疗保险的行政主管部门，负责本市城镇居民基本医疗保险有关政策的制定及城镇居民基本医疗保险工作的组织、实施、协调、管理和监督。市城镇职工基本医疗保险管理中心（以下简称市医保中心）负责本市城镇居民基本医疗保险费征收、医疗保险证卡制作及业务经办、指导、管理等工作。
市财政局负责城镇居民基本医疗保险政府补助资金筹集，以及预算安排各项管理、经办经费，建立城镇居民基本医疗保险统筹基金财政专户，对城镇居民基本医疗保险统筹基金进行监督管理。
市卫生、教育、民政、税务等部门及各区、县（市）人民政府、市残疾人联合会，应按各自的职责范围，共同做好我市城镇居民基本医疗保险工作。
第二章参保范围
第六条符合下列条件之一的城镇居民，属于本市城镇居民基本医疗保险的参保对象：
一、本市范围内的全日制中等专业学校、技工学校、职业高中、普通高中、初中、小学在校学生。
二、具有本市城镇户籍的学龄前儿童及未满18周岁的非在校城镇居民。
三、具有本市城镇户籍的18周岁以上（含18周岁，下同），男60周岁以下、女50周岁以下的低保人员、低保边缘户人员、重度残疾人员（指非低保或非低保边缘户的、未就业的二级以上重度残疾人员，下同）及其他非从业城镇居民（指距法定退休年龄不足15年且未参加养老保险的非从业城镇居民，下同）。
四、具有本市城镇户籍的男60周岁以上（含60周岁，下同）、女50周岁以上（含50周岁，下同）不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的城镇居民。
第七条本办法实施后，户籍从外地迁入本市并符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员，可按照本办法规定参加本市城镇居民基本医疗保险。
在异地享受养老金或退休金待遇，退休后户籍迁入本市的人员，不属于本办法的参保范围。
第八条参加城镇职工基本医疗保险的人员（含低保人员、低保边缘户人员、重度残疾人员），不得同时参加城镇居民基本医疗保险。
第三章基金筹集及缴费水平
第九条城镇居民基本医疗保险统筹基金的来源：
一、参保人员个人（家庭）缴纳的基本医疗保险费；
二、各级政府的补助资金；
三、社会捐助的资金；
四、基金利息收入；
五、其它合法渠道筹集的资金。
第十条城镇居民基本医疗保险统筹基金的筹资标准如下：
一、在校学生、学龄前儿童及未满18周岁非在校城镇居民，每人年筹资标准为80元。
二、18周岁以上，男60周岁以下、女50周岁以下未参加职工基本医疗保险的低保人员、低保边缘户人员、重度残疾人员，以及男46周岁以上、女36周岁以上未参加养老保险的非从业城镇居民，每人年筹资标准为上年度全市职工平均工资的2.5%。
三、男60周岁以上、女50周岁以上不属于职工基本医疗保险覆盖范围的城镇老年居民，每人年筹资标准为上年度全市职工平均工资的2.5%
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② 沈阳市城镇居民医疗保险数据报盘系统----学校篇怎样报盘
除财政直接拨款部分，单位不管是在编不在编都必须把整个单位的人员报上来，个人不能办理职工医疗保险只能办理居民医疗保险。如果单位不给办理可去劳动局4楼监察所报案~
南县职工医疗保险是没年1月份就开始了~不过今年考虑全市平均工资需要4月才出来所以今年职工医疗保险会在4月份单位报盘
③ 沈阳市社区居民医保
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你的情况现在不能办理医保。城镇居民医保是指18岁以下人群和男51，女41以上人群，你办不了。职工医保吧你得满25周岁才能办理。
办低保不是看你一个人的情况，得看你家庭的情况，以家庭为单位。这里条件不少呢。
我在社区管社保工作，你也可以到社区咨询一下。
④ 沈阳今年的居民医保什么时候能在网上交啊
沈阳医疗保险管理局发布的信息是新农合和居民医保合并为城乡居民医疗保险，从10月1日开始交2020年的费用。
⑤ 沈阳市城镇居民医保
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沈阳去年医保“二次报销”款3月起发放
信息来源：华商晨报时间：2012-02-28
城镇职工医疗保险参保者住院，在医保范围内自付超过600元，参保者可享受“二次报销”。补充医疗保险自2011年1月1日起实施，按参保患者就医次数进行补偿。去年医保“二次报销”的补偿款从2012年3月1日起开始分期分批发放补偿款，今年年底前将全部发放到位。
今日本报将开通补充医疗保险政策咨询热线，有问题可拨打024-96128。
符合哪些条件能报销
自付超600元可“二次报销”
补充医疗保险的保障人群是参加沈阳市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险，并足额缴纳城镇职工基本保险和大额医疗费用补助保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员。
城镇居民医保参保者不在补充医保保障范围之内。
参保人员发生的符合基本医疗保险规定的住院费用、急诊留院观察转住院期间及急诊抢救死亡的门诊医疗费用，在城镇职工基本医疗保险统筹基金年最高支付限额（目前沈阳的限额为10万）阶段内，符合基本医疗保险统筹基金支付范围的个人自付部分（不含起付标准），超过600元以上（不含600元）的医疗费用，均在补充医疗保险补偿范围之中。补偿比例从40%到70%不等。
超过医保统筹基金年最高支付额后享受职工大额医疗费用补助保险待遇的个人自付部分，不在补充医疗保险的报销范围内。
补充医疗保险待遇期与基本医疗保险待遇期一致。参保职工欠缴医疗保险费或大额医疗费用补助保险费期间，不享受基本医疗保险和大额医疗费用补助保险待遇，也不享受补充医疗保险待遇。
二次报销的钱怎么给
今年就医在定点医院直接补偿
2011年补充医疗保险补偿方式：
2011年1月1日~2011年12月31日期间发生的符合职工补充医疗保险支付的医疗费用，从今年3月开始分期分批发放补偿款。
具体补偿方式如下：
①养老保险市级统筹范围内的退休人员通过养老金发放银行账户补偿；
②其他退休人员、单位在职职工由单位采集相关信息（如：身份证号、银行卡号等）后，通过提供的本人银行账户补偿；职工个人也可办理申办手续；
③灵活就业人员通过盛京银行医疗保险缴费账户补偿。
2012年补充医疗保险补偿方式：
2012年1月1日起，参保人员在定点医疗机构发生的符合补充医疗保险支付的医疗费用，直接在定点医疗机构享受补偿待遇。
转外就医、长期居外人员补偿方式：
转外就医、长期居外定点医院住院和外出期间急诊的，由沈阳市医保局受理报销业务，补充医疗保险补偿款由人保财险沈阳市分公司拨付给参保人员。
补偿比例
自付金额（扣除起付标准）
补偿比例
600元（不含600元）—800元
40%
800元（不含800元）—1000元
50%
1000元（不含1000元）—3000元
60%
3000元以上（不含3000元）
70%
如何申办？
根据测算，去年共有17.9万人次可领取补偿款，其中9.2万人次不需要到医保局办理，补偿款直接打到养老账户中。其余包括省级养老统筹、行业统筹等共计8.7万人次需要申报。
单位申办操作流程：
登录沈阳市医保局网站——点击“补充医疗保险理赔金支付受理平台”版块，查看单位报销明细汇总单，确认报销金额，打印承诺书，按要求填写相关信息并加盖单位公章——携带本人身份证原件、复印件及承诺书到市医保局或各分局补充医疗保险受理窗口办理补充医疗保险理赔业务。
个人申办操作流程：
登录沈阳市医保局网站——点击“补充医疗保险理赔金支付受理平台”版块，查看个人报销明细汇总单，确认报销金额，填写本人工商银行账户，打印协议单，按要求填写相关信息——携带本人身份证原件及复印件到市医保局或各分局补充医疗保险受理窗口办理补充医疗保险理赔业务。
注：原则上，个人申报由本人办理，本人确认，但如果申请人行动不便等原因不能亲自办理，也可由代办人持有效证件、委托书等材料，代为办理，这种情况需要事先咨询医保局。
怎样查询？
参保人员可通过下列4种方式查询本人2011年及2012年以后的补充医疗保险支付情况：
触摸屏查询。参保人员可通过在市医保局、各分局、定点医疗机构及定点药店设置的触摸屏，按照系统提示进行查询。
医保网站查询。参保人员登录市医保局网站，进入“个人用户”版块查询。
自助语音电话查询。参保人员可拨打自助语音电话62167890，根据语音提示查询。
医保局业务窗口查询。参保人员可在市医保局或各分局的业务窗口查询。
举例说明：
住院费用36000元，以前自付4272.8元，现在自付2001.84元。
参加沈阳市城镇职工基本医疗保险的一名在职职工，在某特三级医院发生住院费用为36000元（其中：甲类药品8000元；乙类药品16000元，先行自付比例为8%；体内置放材料12000元，限额支付9000元），起付标准1200元，自付比例14%。
此次住院统筹基金支付范围内的医疗费用包括以下几类：
1.甲类药品8000元；
2.乙类药品16000元中扣除个人先行自付8%部分〔16000元×（1-8%）〕=14720元；
3.体内置放材料限额支付9000元。
基本医疗保险统筹基金支付范围内（扣除起付标准）的个人自付比例部分金额=（统筹基金支付范围内的医疗费用-起付标准）×自付比例14%=（8000元+14720元+9000元-1200元）×14%=4272.8元。