平台医疗保险机构

① 医疗保险管理中心是什么单位

医疗保险管理中心是事业单位。

主要业务如下：

1、负责受理基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹基金的核定、支付、管理以及其它日常事务。

2、为参加基本医疗保险、工伤保险和生育保险的用人单位、职工、离休干部提供相应的管理服务。

(1)平台医疗保险机构扩展阅读：

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

参考资料来源：太原市医疗保险管理服务中心-单位概况

② 什么是医疗保险机构

保险机构有两种：
1.社保 （国家控制的社会保险，属于国民福利单位）
2.商业保险 各家私营保险公司（中国人寿，中国平安，中国太平洋...)

医疗保险：
1.单位或个人在社保中心缴纳保险费的，由社保中心报销；
2.个人在保险公司购买的医疗保险，在各家保险公司报销；

③ 深圳 国家平台 医保

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其中，一档以缴费工资的8%缴费。按规定，一档缴费基数的上限为上年度在岗职工月平均工资的300%，下限为上年度在岗职工月平均工资的60%。按2015年度在岗职工月平均工资6753元计算，基本医疗保险一档缴费基数的上限为20259元，下限为4052元。基本医疗保险二档、三档，分别以本市上年度在岗职工月平均工资的0.8%、0.55%按月缴费，缴费基数全部调整为6753元。二档的月缴费约为54元，其中个人缴费约为13.5元;三档的月缴费约为37元。
医保档次不同待遇区别大
医保缴费有区别，享受待遇也就有区别。深圳医保一二三档的区别包括普通门诊待遇、个人账户家庭共济、个人账户不足支付、门诊大型设备检查和治疗所发生费用等多方面。
一.普通门诊待遇
✴一档参保人
个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。
✴二档/三档参保人
◾属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
◾属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元;
◾社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
二.个人账户家庭共用
✴一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。
✴二档参保人/三档参保人：无
三、个人账户不足支付
✴一档参保人
一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
✴二档参保人/三档参保人：无
四.住院待遇
✴一档/二档参保人
住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
✴三档参保人
可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：一级医院：85%，二级医院：80%，三级医院：75%，市外医院住院：70%;因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用，按就诊医院的住院支付标准的90%支付。此外，一、二、三档参保人未按办法规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，分别按规定支付标准的90%、70%支付。
档次转换不影响年限累计
企业员工更改医疗保险档次，参保年限是合并计算的，即不同医疗档次的相互转换不影响累计缴费年限和连续缴费年限的计算。深圳市人力资源和社会保障局提醒，新的医保办法规定，参保单位为职工选择参加的基本医疗保险形式，在医疗保险年度内不得变更。医疗保险年度指的是每年7月1日至次年6月30日，每年7月1日至20日参保单位可以为本单位员工更改医疗保险档次。

④ 沈阳居民医疗保险业务平台

沈阳市劳动和社会保障局
沈阳市财政局
文件

沈阳市卫生局
沈阳市教育局
沈阳市民政局
沈阳市地方税务局
沈阳市残疾人联合会
沈劳社发〔2007〕号
关于印发《沈阳市城镇居民基本医疗保险试行办法》的通知
各区、县（市）人民政府，市政府各部门：
经市政府同意，现将《沈阳市城镇居民基本医疗保险试行办法》印发给你们，请遵照执行。
沈阳市劳动和社会保障局
沈阳市财政局
沈阳市卫生局
沈阳市教育局
沈阳市民政局
沈阳市地方税务局
沈阳市残疾人联合会
二OO七年八月二十八日
主题词：城镇居民医疗保险试行办法通知
沈阳市劳动和社会保障局办公室2007年8月28日印发
（共印3500份）
沈阳市城镇居民基本医疗保险试行办法
第一章总则
第一条为健全我市医疗保险制度，建立和完善社会医疗保险体系,增强城镇非从业居民抵御疾病风险的能力,逐步实现人人享有医疗保障的目标，根据国家、省有关规定，制定本办法。
第二条本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指由政府组织实施，城镇居民个人（家庭）缴费和政府补助相结合，实行住院和门诊规定病种医疗费用统筹的保险制度。
第三条坚持低水平起步，从市情出发，综合考虑居民医疗需求和家庭承受能力，合理确定筹资水平、保障水平的原则；坚持重点保障城镇居民大病医疗需求的原则；坚持个人（家庭）缴费和政府补助相结合，对困难群体重点补助的原则；坚持以收定支、收支平衡、略有节余的原则；坚持政府组织、政策引导、参保自愿、逐步推进的原则；坚持统筹安排，做好城镇居民基本医疗保险制度与其他人群各类医疗保险制度之间基本政策、标准和管理措施平衡衔接的原则。
第四条本办法适用于本市行政区域内不在城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的城镇非从业居民。城镇居民基本医疗保险实行市级统筹。
第五条市劳动和社会保障局是本市城镇居民基本医疗保险的行政主管部门，负责本市城镇居民基本医疗保险有关政策的制定及城镇居民基本医疗保险工作的组织、实施、协调、管理和监督。市城镇职工基本医疗保险管理中心（以下简称市医保中心）负责本市城镇居民基本医疗保险费征收、医疗保险证卡制作及业务经办、指导、管理等工作。
市财政局负责城镇居民基本医疗保险政府补助资金筹集，以及预算安排各项管理、经办经费，建立城镇居民基本医疗保险统筹基金财政专户，对城镇居民基本医疗保险统筹基金进行监督管理。
市卫生、教育、民政、税务等部门及各区、县（市）人民政府、市残疾人联合会，应按各自的职责范围，共同做好我市城镇居民基本医疗保险工作。
第二章参保范围
第六条符合下列条件之一的城镇居民，属于本市城镇居民基本医疗保险的参保对象：
一、本市范围内的全日制中等专业学校、技工学校、职业高中、普通高中、初中、小学在校学生。
二、具有本市城镇户籍的学龄前儿童及未满18周岁的非在校城镇居民。
三、具有本市城镇户籍的18周岁以上（含18周岁，下同），男60周岁以下、女50周岁以下的低保人员、低保边缘户人员、重度残疾人员（指非低保或非低保边缘户的、未就业的二级以上重度残疾人员，下同）及其他非从业城镇居民（指距法定退休年龄不足15年且未参加养老保险的非从业城镇居民，下同）。
四、具有本市城镇户籍的男60周岁以上（含60周岁，下同）、女50周岁以上（含50周岁，下同）不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的城镇居民。
第七条本办法实施后，户籍从外地迁入本市并符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员，可按照本办法规定参加本市城镇居民基本医疗保险。
在异地享受养老金或退休金待遇，退休后户籍迁入本市的人员，不属于本办法的参保范围。
第八条参加城镇职工基本医疗保险的人员（含低保人员、低保边缘户人员、重度残疾人员），不得同时参加城镇居民基本医疗保险。
第三章基金筹集及缴费水平
第九条城镇居民基本医疗保险统筹基金的来源：
一、参保人员个人（家庭）缴纳的基本医疗保险费；
二、各级政府的补助资金；
三、社会捐助的资金；
四、基金利息收入；
五、其它合法渠道筹集的资金。
第十条城镇居民基本医疗保险统筹基金的筹资标准如下：
一、在校学生、学龄前儿童及未满18周岁非在校城镇居民，每人年筹资标准为80元。
二、18周岁以上，男60周岁以下、女50周岁以下未参加职工基本医疗保险的低保人员、低保边缘户人员、重度残疾人员，以及男46周岁以上、女36周岁以上未参加养老保险的非从业城镇居民，每人年筹资标准为上年度全市职工平均工资的2.5%。
三、男60周岁以上、女50周岁以上不属于职工基本医疗保险覆盖范围的城镇老年居民，每人年筹资标准为上年度全市职工平均工资的2.5%

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

⑤ 什么是医疗保险机构

医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定。
二、医院分级与分等
医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。
一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。（病床数在一百张以下）。
二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。（病床数在101—500 张之间）。
三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。（病床数500张以上）。
企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。
各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，（甲、乙、丙三等的划分是按技术水平、医疗条件、管理水平等的差别而定，检查时以千分制打分。按分数高低来划分甲、乙、丙三等。） 其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。（实际执行中，一级不分等）。
各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系

⑥ 国内哪些厂家做医保大数据平台

大数据在医疗行业的应用可在以下几个方面发挥积极作用：

（1）服务居民。居民健康指导服务系统，提供精准医疗、个性化健康保健指导，使居民能在医院、社区及线上的服务保持连续性。例如，提供心血管、癌症、高血压、糖尿病等慢性病干预、管理、健康预警及健康宣教（保健方案订阅、推送）；同时减少患者住院时间，减少急诊量，提高家庭护理比例和门诊医生预约量。

5、疾病模式的分析

通过分析疾病的模式和趋势，可以帮助医疗产品企业制定战略性的研发投资决策，帮助其优化研发重点，优化配备资源。新的商业模式

大数据分析可以给医疗服务行业带来新的商业模式。

汇总患者的临床记录和医疗保险数据集

汇总患者的临床记录和医疗保险数据集，并进行高级分析，将提高医疗支付方、医疗服务提供方和医药企业的决策能力。比如，对医药企业来说，他们不仅可 以生产出具有更佳疗效的药品，而且能保证药品适销对路。临床记录和医疗保险数据集的市场刚刚开始发展，扩张的速度将取决于医疗保健行业完成EMR和循证医 学发展的速度。

公众健康

大数据的使用可以改善公众健康监控。公共卫生部门可以通过覆盖全国的患者电子病历数据库，快速检测传染病，进行全面的疫情监测，并通过集成疾病监测 和响应程序，快速进行响应。这将带来很多好处，包括医疗索赔支出减少、传染病感染率降低，卫生部门可以更快地检测出新的传染病和疫情。通过提供准确和及时 的公众健康咨询，将会大幅提高公众健康风险意识，同时也将降低传染病感染风险。所有的这些都将帮助人们创造更好的生活。

⑦ 医疗保险中心是个什么机构

- -!貌似叫医疗保险结算中心吧~~具体要看你做什么的，里面综合了医疗保险，生育保险，工伤保险，养老保险，失业保险等，比如说医疗保险申请报销的和减少个人看病承担费用比例的~

⑧ 怎么查自己的医疗保险定点医疗机构

1、打开深圳社会保险基金管理局官网。

⑨ 医疗保险怎么选择定点医疗机构

参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内，提出个人就医的定点医疗机构选择意向，由所在单位汇总后，统一报送统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。

(9)平台医疗保险机构扩展阅读：

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

2019年11月，安徽首批422个病种及支付方式公布，从2020 年1月1日起，城乡居民医保参保群众在省属18家医院就医时，将有统一的支付标准。

⑩ 办理社区医疗保险的机构叫什么名

办理社区医疗保险的机构分为以下两种情况：
1、城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续；
2、属于城镇集体户籍的学生，由所在学校负责集中登记，到所在区、县医疗保险经办机构办理参保手续。
比如：广西上思县城镇中小学生办理社区医疗保险到县劳动和社会保障局社保股办理。