医疗保险基金合理使用

⑴ 如何合理利用医保

单位或个人到社保管理处办理的社保，医保属于职工医疗保险。社区办理的是居民医疗保险，都有医保卡，“报销”比例不同。

所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。
医保门诊报销
居民医疗保险：
在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。
城镇职工医疗保险：
单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。

若身体很好，医保卡上的个人账户余额留着，可以累积，属于个人财产。

若是身体不很好，可以在年度第一次需要住院时，在社区或一级医院（小医院），门槛费少；年度内需要住院的时候，在任何一家医保定点医院住院就门槛费减半。另外，即使住院费用较少，也要尽量多产生一点费用（非自费，少乙类），应为只有过门槛费才可以享受统筹支付比例。比如说，基本医疗费总费用900元，门槛费800元以上的享受统筹84%，不算乙类自付部分，你至少出816.00元，若基本医疗费总费用1500，门槛费800元以上的享受统筹84%，不算乙类自付部分，你至少出912.00元（若是第二次住院，只用出576.00元）。

所以在年末第一次住院，还不如等到元旦过后划得来。

⑵ 按照医保基金管理制度,医保局允许把医保基金借给医院使用吗这样做合理吗

非常不合理，患者能预支医保先看病再交钱吗不足不够的部分吗。

⑶ 个人医保基金怎么使用

个人账户用来支付一下费用：①在门(急）诊就医发生的医疗费用；②在定点零售药店购药的费用；③基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；④超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按规定应由个人负担的医疗费用。

⑷ 医疗保险基金有什么用

医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。
医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户；参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外，全部作为统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂使用。个人账户主要用于支付门诊和购药费用，统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。

⑸ 医疗保险基金的建议

(一)改革会计核算基础，采用收付实现制与权责发生制相结合的核算办法
基本医疗保险基金执行“收付实现制和权责发生制相结合”的会计核算基础是可行的，它既可解决现行收付实现制核算基础存在的局限，满足政府对医疗保险基金实行宏观管理的需要，又能提高医疗保险基金财务数据的透明度和真实性。笔者认为，对能预计的基本医疗保险基金的收支，如医疗保险费的征缴，应计利息的计提等。应采用权责发生制。因为《社会保险费征缴暂行条例》明确规定，缴费单位、缴费个人应当按时足额缴纳社会保险费：缴费单位应当以货币形式缴纳社会保险费：社会保险费不得减免；缴费单位和缴费个人逾期不缴纳社会保险费和滞纳金的。由劳动保障行政部门或税务机关申请人民法院强制执行。这说明，社会保险经办机构一旦核定某单位或个人应缴的基本医疗保险费，缴费单位或缴费个人就必须缴纳，即使缴费单位或个人因各种原因导致暂时资金周转困难，也只能缓交而不是免交，并按规定还要交付一定的滞纳金，这就形成了经办机构的“隐性债权”。经办机构应设置“应收医保费”科目来核算保费的清欠情况，经办机构财务部门应根据缴费核定额将单位或个人欠缴保费计入“应收医保费”科目，待实际收到保费时再冲减“应收医保费”科目，“应收医保费”科目应根据单位或个人建立明细账：同样的办法适用于利息的计提和归还。对其他医疗保险基金的收支。则可采取收付实现制，于实际收到或支出款项时列支或列收。只有这样，才能真实反映医疗保险基金的财务运行状况和财务成果，正确反映医疗保险基金的持续能力，为政府规避风险、实施稳健的发展战略、制定长期的发展政策提供依据。
(二)增设“待转基金”科目，改进未确定归属的基本医疗保险费收入和利息收入的账务处理方法
应增设“待转基金”科目，用于核算未确定归属的医疗保险费收入和利息收入的归集、划分和结转情况，以与基本医疗保险基金会计报表填制要求相对应。设置“待转基金”科目后，有关医疗保险费收入和利息收入的账务处理方法如下：经办机构收到尚未确定归属的保险费收入和利息收入时，借记“现金”，“收入户存款”/“财政专户存款”，贷记“待转保险费收入”/“待转利息收入”：确定归属时，借记待转保险费收入”/“待转利息收入”，贷记“基本医疗保险统筹基金收入”和“医疗保险个人户基金收入”：月末仍未确定归属的，借记“待转保险费收入”/“待转利息收入”，贷记“待转基金”。“待转基金”科目余额反映尚未确定归属的医疗保险费收入和利息收入。这样一来，“待转保险费收入”和“待转利息收入”月末和年末均无余额。与以前的对年末仍未确定归属的医疗保险费和利息收入的年末预分、次年冲回的账务处理方法相比，后者更简单、准确，更便于操作和理解，并且，设置“待转基金”科目后。可定期用“待转基金”科目余额对医疗保险个人户基金实际余额与账面余额之间的差额进行调整(差额应附有明细清单)，有利于规范不同经办机构的调账行为，避免人为因素影响医保基金收支数据的准确性。
(三)完善会计报表中“待转基金”项目的填制方法
在编制会计报表时，对《基本医疗保险基金收支表》中的“待转基金”项目应按以下方法填制：“待转基金”项目反映当期未确定归属的医疗保险费收入和利息收入，根据“待转基金”科目的当期贷方发生额减当期借方发生额填制；“待转基金”项目金额应等于“待转保险费收入”与“待转利息收入”项目金额之和。对《资产负债表》中的“待转基金”项目则按以下说明填制：“待转基金”核算期末仍未确定归属的医疗保险费收入和利息收入。根据“待转基金”科目的期末余额填列。《资产负债表》中“待转基金”项目的金额应等于“待转基金”科目期初余额加上《基本医疗保险基金收支表》中的“待转基金”项目金额之和。

⑹ 医疗保险怎样使用在什么情况下可以使用医疗保险

在社保里面，除了养老保险之外，被用到得最多的就是医疗保险了。随着医疗保险的普及和患者的增加，一般去医院治病，医生第一个问题就是：有没有买保险?我们在选择医院的时候，很多人也是会先了解这家医院在不在医保的报销范围之内?之所以会这样，归根到底还是因为看病太贵，所以这也凸显了医疗保险的重要性。
医疗保险是什么
基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。社会医疗保险中，公司缴纳的部分是被纳入国家医疗统筹基金的，我们自己每个月缴纳的那部分费用会在次月打到我们的医保卡里，平时去药店买药和补品时也是可以用的。
医疗保险的作用
现如今刷满了朋友圈的各种筹，让大家都开始惧怕病魔，医保最基本的作用就是可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止“因病致贫”的情况发生。
医保还有一个很重要的作用就是，可以调节社会中所有人的收入差别，因为每个人由公司缴纳的那部分医保费用都被纳入国家医疗统筹基金，这就形成了一个巨大的医疗基金池，谁需要医保的时候，国家就拿一定比例的补助金给他，这是一种社会互助共济的制度。
医疗保险的报销条件
医生看病开药之前先问我们有没有保险就是因为，医保的报销范围有限，它只报销那些符合医保规定的药品和项目，有一些丙类药品和进口药都是不在报销范围的。我们选医院的时候看它是不是医保定点医疗机构也是因为如果在别的医院就医，一分钱都无法报销。医保还有一条起付线，假设起付线是500，如果你的可报销费用不足500，那就无法报销。医疗保险个人缴费部分可以用来买药就医。
简单来说就是，你在看病的时候首先要选择一家医保定点医疗机构，然后在结账的时候，要先减掉起付额，再看看哪些项目在可报销范围内，然后再按一定比例报销。
医保只是我国的基本社会保障，保而不包，我们不能奢求买了医保就不用再自己掏钱看病了，它对于减轻我们的医疗负担确实起到了很大的作用。

⑺ 医疗保险基金为何要实行统一筹集、使用和管理的制度

这主要是实现社会医疗保险互助共济的需要。统筹的概念主要不在于管理的层次，而是基金调剂的范围。原有公费劳保医疗制度所以不能运行，主要的问题一是单位管理，调剂范围过小；二是自筹资金，没有稳定基金来源；三是保障待遇不一，起不到公平互济作用。既然实现社会保险，就必须保证基本的统筹层次和调剂范围。当前在确定统筹层次和调剂范围时，一方面要照顾现有医疗消费水平的差异性，不能共济力度过大，另一方面要考虑管理的能力，不能管理跨度过大。在医疗保险制度改革的起步阶段，确定市县统筹，已经充分照顾了差异性和管理能力，基本医疗保险基金就应该在统筹地区内实行统一筹集、使用和管理，否则分块运作，既不利于共济，也不利于管理，更不利于方便职工就近就医。