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等待期去看病保险能查出来吗

发布时间:2021-12-13 01:50:05

保险公司能够查询到门诊记录吗

是可以查询到的,因为保险公司是和医院有联网的。输入身份信息,就可以查询到相关的一些就诊情况。

㈡ 保险在等待期内看病会影响理赔

保险的等待期也叫做观察期,一般在观察期之内没有异常的体检报告不会影响到理赔,但是如果在等待期里面看病,这个体检报告,病情需要理赔的,而且影响了后续的一些理赔的话,那么都是不赔的。

㈢ 保险公司都会查得到我以前在医院检查看病的记录吗

直接到医疗机构申请查询被报销人的病历。

1、根据《医疗机构病历管理规定》第十二条规定:医疗机构应当受理保险机构复印或者复制病历资料的申请。

2、根据《医疗机构病历管理规定》第十三条规定:医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时,应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料:

申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。


(3)等待期去看病保险能查出来吗扩展阅读:

医保卡使用范围:参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。

医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。

医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。

㈣ 在保险等待期内不可以看病吗出现疾病会有什么影响呢

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

小诺解答:

您好!

关于等待期内就医的问题,在具体的操作中是比较复杂的,不能一概而论,但是以下的几种情况是比较常见的:

1、在投保时符合健康告知标准的,在等待期内查出患病,可以获得理赔。通常说来,如果在投保时能够证明自己符合了投保的健康标准,但是在等待期内不幸患病,那么如果在覆盖的疾病范围内,通常是可以获得理赔的。 2、等待期确诊轻症,通常不予赔付,但不会终止合同。一般说来,在等待期内如果检查出一些比较小的疾病,那么这部分的医疗费用通常无法获得理赔。虽然无法获得理赔,但是各个公司的处理方法是不同的,具体要看您购买的保险的规定。 3、重疾险等待期罹患重疾,通常会终止合同。在等待期内如果患上合同规定的重疾,那么大部分的保险合约是会明确规定终止合同的,但是有部分保险合约规定不明确,导致纠纷。所以购买时要仔细阅读合约,选择合适产品

㈤ 保险等待期出现症状,查出别的病,等待期后查出大病能赔吗

一般在等待期内检查患病是不赔付的,且住院等待期一个月30天,重疾等待期为三个月90天。

㈥ 没有住过院,但在门诊上看过病,保险公司能查出来吗

保险公司是可以查到曾经的就医记录的,并且一旦查出之前的相关疾病情况和现在有关联的的话,会以不告知而拒赔。本回答将从以下两个方面回答为什么保险公司能查到门诊的记录:一、理赔调查的那些真相;二、体检和保险的关系。
如果这个疾病在健康告知里有提到的,都应该如实进行告知。买保险在健康告知中有一个原则就做:最大诚信原则。如果没有提及这个疾病则可以不进行告知,但是只要有,即使目前康复了也要告知。告知中会有多步问询,只要说明已经痊愈就好。如果故意隐瞒,之后真的发生了与之相关的疾病,保险公司会拒赔。
拓展资料:
01 理赔调查的那些真相
虽然保险公司能力都很大,但也不是“无所不能”。保险理赔是有着严格的程序和标准的,保险理赔时,保险公司有权查我们的既往看病情况和体验报告等与健康相关的事;
但无权查我们的微信聊天记录、资金往来情况等个人隐私。
1、保险公司凭什么查
其实在我们投保的时候,就已经进行了“调查授权”。
这意味着,保险合同一旦签定,保险公司有权从各种渠道调查我们的医疗记录。
2、保险公司为什么查
也许,有人觉得,保险公司就是为了不赔。但其实,保险公司的盈利来源并不是靠“拒保”;
反而希望能用良好的理赔体验来获得良好的口碑,从而获得源源不断的现金流。所以,调查的目的不是为了“拒保”,而是排除“逆选择”和“道德风险”。简单来说,保险公司查是为了某些人“骗保”。且从长期来看,“不诚实的投保人”会大大提高每一个买保险人的分摊成本,这对于“诚实的投保人”是不公平的。
3、保险公司怎么查
首先,我们需要知道的是:不是每一个案子,保险公司都会去查。保险公司只查它认为有疑点的案子,一般有以下几种情况;
● 刚过等待期就出险的;
● 提交的材料里有既往症的线索的;
● 同时投保多家保险公司,保额巨大的;
● 保险公司认为有疑点的案件。
而保险公司调查的手段多种多样,由案件的难易程度、金额大小来决定调查的深度。
1)与医院联网
首先调查员会调查,被保人投保前或等待期内,是否在确诊医院曾就诊过。只需要输入身份证就能查到所有医疗记录,包括门诊、住院,电子病历哥更是可以直接显示出来。如果在就诊医院没有查到之前的诊疗记录,还可继续调查是否在其他医疗机构就诊过。
只需要通过社保系统查询社保卡的消费记录就可以进一步排查。
2)实地调查
有需要的话,保险公司还会进一步进行实地调查,以此扩大调查范围。比如走访被保人的单位,向亲朋好友了解相关信息;比如走访被保人可能会去的医院和体检机构,进行逐一排查。
比如面谈被保人,近距离了解被保人的一些情况,心理素质不好的往往容易“做贼心虚”,从而被看出破绽。
02 体检和保险的关系
随着大家对健康的重视,体检的次数也越来越多,但毛病也越来越多......很多人就是在体检后,才产生买保险的想法,但这时,体检结果又限制了我们。
1、投保前是否要体检
在《保险法》的第十六条规定了:
很多人怕被保险公司拒赔,在买保险前自己还屁颠屁颠主动去体检。然后,发现了隐藏的小疾病,从而又影响了投保结果。没有体检,我们是不知道自己是否有病的,就不存在隐瞒病情的情况。所以,面对健康告知提及的问题和情况,我们需要根据现有的体检资料如实告知。但没必要特意去体检来证明自己是健康的!有一种情况例外,就是个人已经明显感觉身体不适了,这样的话就没必要为了买保险获得理赔,硬生生拖到买完保险过了等待期再去看病。有些疾病的病程是可以追溯了,即使没有去过医院检查,根据病程发作推算,也有可能遭到拒赔的。这种情况下就不要为了赔付金而耽误治疗了。
2、已经体检异常处理方式
如果是在投保前,那么我们需要进行如实告知,保险公司问及的一定要详细说明。
如果是在投保中,那么我们最好找专业人士帮忙,咨询你所配置的产品详细条款,必要的时候,咨询保险公司客服,重新进行人工审核。我们买保险就是为了“理赔”,切忌不要在体检这块“赔了夫人又折兵。”

㈦ 刚买上保险,还没有过等待期,就查出病了,保险能管吗

等待期内,保险是不予理赔的。

㈧ 医疔保险在没过等待期检查出有病,不过没住院。等过了等待期在治疗,这样保险是否理赔

等待期内确诊重大疾病不能获得理赔!!!如果要买保险,最好先不要做体检,因为投保前是要做健康告知的,出了问题却没有告知,保险公司查出,很容易被拒保或是拒赔!再说说等待期理赔:


之前说过,影响理赔的2个主要原因:

一个是不清楚自己买的保险的保障责任,一个是没有做好健康告知。

前2天刚说了某产品条款不含某高发轻症然后拒赔的例子。近日,蜗牛又收到了类似的理赔协助案,等待期后出险重疾但不在条款约定的范围被拒赔。

客户以标体投保了某重疾险,等待期内体检检查出了甲状腺结节,等待期后结节转了癌变,客户去申请理赔,然后被保险公司以等待期内有癌症为由拒保了。

在等待期内确诊重大疾病不能获得理赔,这是一个常识,大家都知道的。

但等待期后确诊癌症,居然也不能获得理赔,这你能理解吗?显然不能!首先谁都不敢说得了结节就一定会得癌,其次原则上只要是在投保前客户没有这个甲状腺结节,符合“健康告知”,那么就不影响所购买的重疾险后续的理赔。但这事真实发生了!

对于条款里隐藏的这些大大小小的坑,相信大部分人都是很头疼的,因为对于非专业人士来说,很多客户根本就看不懂这些情况,也根本不知道这一情况的严重点,毕竟又有几个人买保险时会去关注等待期,会去仔细研究条款,会去留意是否有坑呢?

如果不幸遇到了,也只会归结于保险都是骗人的,但骗人的真的是保险吗?不是,保险的条款里虽然会存在很多坑,会有很多在大家看来不合理的地方,但至少人家是白纸黑字写明的。问题是在于,你会不会辨别,或者你的销售人员会不会告诉你这些坑点?

除了对专业的要求,也说明了一个问题,便宜的也不全是好的,肯定会在你看不到的地方设置一些门槛,所以在挑选产品的时候,价格不应该成为选择产品的唯一标准。但这也不代表贵的就是好的哦,不然你看看xx福,还是要结合条款,只有适合自己的才是好的。

(保险专业防坑,就看蜗牛君知乎号:蜗牛说保险)

㈨ 等待期内出现症状,拖到等待期后确诊,保险可以赔吗

这种要分情况来看,具体看产品条款如何规定。

等待期又称观察期或免责期,是指保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。设置等待期的目的是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得的行为,也就是所说的逆选择。

购买了重疾险后,如果等待期内生病就诊,会有以下几种结果:

▶如果没有达到轻症或重疾的理赔条件,保单继续有效,极少数保险公司需要告知,并且审核之后认定合同继续有效,或者进行有条件承保之后合同继续有效。大部分保险公司都不需要告知,合同继续有效;

▶如果达到了轻症或重疾的理赔条件,需要告知保险公司,这里存在几种情形,

第一种情形:等待期内没有确诊,等待期后才确诊。这种情况下能否赔付,要看保险公司的条款是如何规定的。

如某款定期寿险附加额外给付重大疾病保险,关于重大疾病的定义如下:

那么只要是在等待期内发现的病症,不管是不是等待期后才确诊,都是不赔的。

㈩ 买保险之前去了医院门诊检查,照了彩超,没开药,后来买了份保险,如果等待期过后住院治疗会得到理赔吗

  1. 如果那次的门诊检查彩超结论是健康的,可以理赔;

  2. 如果那次的门诊检查彩超结论是有问题的,然后与等待期过后的住院治疗是同一病因,那么保险公司有权以“带病投保”为由拒绝赔付;

  3. 如果那次的门诊检查彩超结论不管有没有问题,生效满两年后,再去看病,保险公司是要赔付的。因为《保险法》有不可抗辩条款:投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率时,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

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