① 为什么妇科病社保不能报销
妇科病社保能报销,医疗保险报销比例以及条件如下:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、综合医疗最全面,缴费比例8.5%,个人2%,企业6.5%,最低缴费工资1756。待遇包括住院和门诊。注意:综合还包括了生育保险。
② 能保女性妇科疾病的有哪些保险
您好!
女性由于特殊的生理构造,更加容易遭受妇科疾病的侵袭。而当下的医疗费用十分昂贵,为了给女性提供良好的治疗环境,及时为女性投保女性疾病险是必要的。
建议您根据投保对象具体的健康保障需求来选择,因为不同年龄段的女性其健康保障需求不同,投保前您需要注意以下几点:
1.20岁左右的女性首选意外保险及医疗保险。这是因为刚走上工作岗位,活动外出的机会较多。完善的意外及医疗保障可以解决上下班途中风险、平时活动造成的意外事故医疗费用,在身体不适时也无后顾之忧。
2.26岁以上的女性,则建议选择重疾、女性疾病保险、妇婴险、意外及医疗保险。
3.30-45岁,是女性的第二个黄金时段,往往是家庭和事业都处于中坚时期。他建议,这个年龄阶段的女性应选择重疾、定期寿险、意外及医疗保险,尤其是保障女性重大疾病的特定险种。这个阶段的女性有必要并增加涵盖养老的理财型险种,以规划自己的养老安排,否则由于再往后投保年龄增加保费增加。
4.了50岁左右的女性,可以选择意外、医疗险以及寿险。
投保一份合适的女性保险,建议您结合女性的实际年龄以及健康保障需求到官网上进行综合对比选择,具体的险种我这里推荐:“泰康e顺女性疾病保险
”,本产品精心专为女性设计,涵盖乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、女性原位癌、系统性红斑狼疮性肾炎等女性易发疾病。保费低廉实惠,最低只需200元即可获得10万女性专属保障。
③ 妇科疾病在不在医疗保险报销的范围内
妇科疾病一般在医疗保险报销的范围内。
医疗保险报销比例(以重庆为例):
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
以下项目不在医疗保险的报销范围内:
(一)服务项目类。
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类。
(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;
(2)各种减肥、增胖、增高项目;
(3)各种健康体检;
(4)各种预防、保健性的诊疗项目;
(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类。
(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;
(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
(四)治疗项目类。
(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;
(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
(3)近视眼矫形术;
(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他。
(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
④ 妇科病可以用医保报销吗
如果是在指定医院就诊,妇科病可以用医保报销。
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
因为妇科病不在以上范围内,所以如果是在指定医院就诊,妇科病可以用医保报销。
一、门诊补偿:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、中药发票附上处方每贴限额1元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、住院补偿
1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
⑤ 医疗保险报销范围不包括哪些
今天就由我来给大家普及一下医保不能报销的范围:
医保是社保的重要组成部分,若还不了解社保,可以看这里:《社保的最新解析,到底有什么用途?》
01未在定点医疗机构治疗发生的费用
医保政策规定:参保人员需在基本医疗保险定点医疗机构就医,所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
02低于医保起付线的费用
医保报销有最低门槛的,即“起付线”。要超过这个线才能报销。
需要特别注意的是:各地对门诊和住院的起付线设置标准会有所差异,报销也不同,具体以购买保险所在地的医保政策为准哟。
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03超出医保报销上限的费用
对于一些医疗费用较高的重大疾病,医保会报销一部分,但每年的报销费用是有限额的,也就是“封顶线”,即参保人一年度内累计从医保基金里报销的最大限额。
04医保药品、诊疗服务项目目录之外的费用
比如整形类的,包括美容、减肥、眼睛和牙齿矫正,还有治疗脱发等等产生的费用,是不能使用医保报销的,需要个人承担全部费用。
近日,《基本医疗保险用药管理暂行办法》又做了新的调整,自2020年9月1日起,以下药品不再纳入医保报销范围:滋补作用的药品、保健药品、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品、预防性疫苗和避孕药品等等。
医保的报销确实有限,所以很多人会另外配置医疗险来补充保障,可以报销医保报销不了的费用,想了解医疗险的朋友可以看看这篇:《医疗险是什么?都有哪些?》
⑥ 医疗保险包括不包括生育险吗
医疗保险里不包括妇女的生育保险,医疗保险和生育保险是并列在五险一金里面的保险类别
一、五险一金是指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,及住房公积金。
二、医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
三、生育保险(maternity insurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇
需要具备以下条件的职工才可以享受生育保险待遇呢
1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;
2、所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴纳生育保险费一年以上
(6)妇科疾病保险医疗费包不包扩展阅读
一、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
1、应当从工伤保险基金中支付的;
2、应当由第三人负担的;
3、应当由公共卫生负担的;
4、在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
二、生育保险申报缴费
1、申报材料
(1)《社会保险登记表》;
(2)《参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表》;
(3)《企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表》。
2、办理程序:
(1)用人单位持申报材料到社会劳动保险处业务大厅申报;
(2)工作人员受理申报材料,核准后盖章返回汇总表、增减表各一份;
(3)用人单位于次月到当地地税部门办理缴费。
⑦ 关于商业保险能否报销妇科疾病
意外的定义是外来的、突发的、不可预知的、非本意的、非由疾病引起的身体收到伤害的客观事实。疾病不属于意外伤害理赔范围。妇科疾病有专门的妇科疾病保险。
⑧ 我想买份保险,不知道竟包括哪些,如果是妇科住院手术能报销吗,比例多少
重疾险是罹患保单规定的病种才予一次性给付,普通疾病不报销。
住院医疗险是对住院费用进行报销,而不论病种(责任免赔除外)。
如果您是希望妇科手术报销的话,可以办理住院医疗险。具体报销比例多少,看不同保单规定,当然比例越高保费越高。
不过需要注意的是,保单有一定的等待期,等待期期间发生的费用不予报销。另外,既有病一般是不予理赔的。
⑨ 妇科病买什么保险能报销急、、、、、、
买了社保去看妇科病可以报销。
医疗保险报销比例:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
医保卡在一般情况下,门诊的各项检查、感冒都是不能报的,只有在住院时候的花费是可以报销的。而且不同的医保也有报销的比例也是不一样的。正常得病都给与报销。
(9)妇科疾病保险医疗费包不包扩展阅读:
居民医疗保险:
在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%; 100元以上的由个人自理。
城镇职工医疗保险:
单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。
医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算应该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。