A. 大病医疗保险报销范围能报多少
虽然大病医保没有明确规定病种,但是20余种新农合重大疾病具有重要的参考意义,分别包括:
儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。
需要注意的是有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。
比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。
各地情况不同,以当地医保政策为准。
无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。
但是仅仅靠大病医保是不能覆盖风险的,比如治疗某些大病需要的特效药、进口药药品费用大病医保是不能报销的,这个时候就需要商业保险来补充了。
学姐将之前发布的一篇攻略贴上来,教大家如何根据自己的情况补充商保:
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根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示,以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准,具体金额由地方政府确定。
一般说来,超过5000元即可。
由于大病医保是属于二次报销,因此在社保中的医保报销后,个人还需要支付自费的那部分医疗费用,才可以给予再次报销,报销金额不少于50%。
还有一点值得注意,报销比例是分段递增的,一般你支付的费用越多,报销比例就越高。
B. 重大疾病社保能报多少
社保中的医疗保险能报销医疗费用,那么其他养老保险、工伤保险等都分别有什么作用呢?不清楚可看:
社保有什么用?社保“收益”有多高?为什么说一定要缴纳社保?
如果罹患重大疾病,医保可以报销多少?
首先大家要知道医保可报销的部分要高于起付线,比如起付线是1万元,那么高于1万元的部分才能报销一定的比例。
其次有封顶线,比如封顶线是50万,那么高于50万的部分是要自己给钱!
而且不是所有的医疗项目都能报销的。
比如体检、整容、近视手术这些不在规定范围内的项目,都不管。
这个规定分别写在:药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准三个表中。
不知道的朋友可看这篇文章的介绍:
医保所说的“两定点,三目录”是什么?医保的报销范围?什么是个人账户与统筹账户?
最后简单来说:医保能报销的金额=(治疗总费用– 起付线– 报销范围外的费用)*报销比例。
也就是说,医保的报销范围是有限的,要想100%报销的重大疾病的费用,还得购买商业医疗保险,具体产品推荐都准备好了:
十大百万医疗险大盘点!
C. 重大疾病保险可以报销多少
本地就医住院可以报销80-90%,但是是社保规定用药。异地50%。
D. 社保重大疾病保险能报多少
重大疾病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为:一种以用人单位实际参保人数为基数,按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%缴纳补充保险金,其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行;另一种以用人单位在职职工为基数,按在职职工工资总额的10%缴纳补充保险金,其中10%中的4%为税前费,6%为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。
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E. 大病保险可以报多少钱
梧桐树保险网帮您解答疑惑~
根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%,按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。
假设,某市制定的分段报销比例为,8000元以上~2万元(含2万元)以下的报销比例为50%;2万元-4万元(含4万元)部分的报销比例为60%;4万元-6万元(含6万元)部分的报销比例达70%;6万元以上的部分,报销比例高达80%(新农合30万元封顶)。
某患者为城镇居民医保参保人员,因大病产生了高额医疗费用,经基本医疗保险报销后,个人自付费用仍高达4万元。这4万元如何分段报销呢?首先,大病保险起付线为8000元,因此4万元减掉8000元后,剩下的3.2万元才可以参与分段报销。根据上述的报销比例可以得出第一阶段为(2万-8000)x50%=6000元,第二阶段为(4万-2万)x60%=1.2万元。这样一来,该患者在基本医疗保险报销后,还剩下的自费4万元,在参与大病保险还可分段报销合计1.8万元。
大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决"因病致贫、因病返贫"问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。每个地区的医保政策不一样,大病医保的起付线、报销比例和封顶线也会有所区别,具体可以咨询当地社保局。
F. 重大疾病医疗保险可以报销多少
首先医疗保险这个词,其实有两种理解。一个是基本医疗保险。也就是我们经常说的医保。奶爸之前对医保的报销有过解析,可以戳:《医保报销范围有哪些?2021药品目录更新有影响吗?》
另一种就是商业医疗保险
商业医疗保险一般是短期的,投保一年保一年。
当然,市场上也有保证续保的产品。
商业医疗保险根据报销的限额分为小额医疗保险和百万医疗保险,但两者的报销流程基本一致。
接下来,奶爸会详细说明报销步骤。
1.确认能不能赔
不同的医疗保险的报销范围不同。
另外,百万医疗保险有免赔额设置。一般是一万元。
而我国的医疗费经过社保报销后,经常达不到这个水平。
如果投保百万医疗保险,经其他补充医疗报销后,金额低于一万元,不能赔偿。
另外,商业医疗保险对医院也有要求。一般是二级以上公立医院的普通部。如果去看医生的地方是私立医院的话,就不能报销。那私立医院怎样才能报销呢,详情请看《优雅看病指南:私立医院也可报销》
如果是小额医疗保险的话,免赔额会稍微低一些。门诊的费用有约定的话可以报销。
2.怎么报销
全部的医疗费先用社保结算后,收集费用清单等出院后交给保险公司就可以了。
如果在异乡看医生,当地就没有开通异地结算。请务必保留发票的原件。保险公司的报销也需要收据。所以请保存这些资料。
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G. 重大疾病社保能报多少
医疗保险基金按以下标准支付:
5000元以下部分,医疗保险基金支付80%;
5000元以上10000元以下部分,医疗保险基金支付85%;
10000元以上部分,医疗保险基金支付90%。
以上只针对乙类药品,甲类比例有所不同。丙类不能医保,全须自付。
(7)重大疾病保险能报多少扩展阅读
社保重大疾病险中的“大病”界定方法:
“大病”有不同的界定标准。
我国的相关法律法规明确要求社保重大疾病险中的“大病”以发生高额医疗费用作为界定标准,当个人自付部分超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出,出现因病致贫、因病返贫了,就认为这个病是大病了。