❶ 新农合大病保险 如何报销
新农合分普通门诊报销、大病住院报销、大病救助报销与慢性病门诊报销四种,你说的应该是大病住院报销与大病救助报销。
大病住院报销比例分定点医疗机构级别,级别越高,报销比例越低。一般分乡级、县级、市、省级及省外四个级别,一般乡级起付线100—200元,报销比例80—90%,县级起付线300—700元,报销比例70—80%,市级起付线500—2000元,报销比例60—70%,省级及省外起付线800—3000元,报销比例50—60%,封顶线15万左右,医疗总费用有的地区规定超过6万或8万的,报销比例相应提高。
大病救助报销模式是根据一些诊疗路径明确,手术模式统一,医疗费用高,发病率高,对家庭负担大的病种列为大病救助报销模式,大病救助报销模式对医院治疗有限价要求,不般不受起付线、报销比例及封顶线限制,直接按医疗总费用的百分率报销,如14岁以下儿童患先天性心脏病、白血病,直接医疗总费用的90%报销,其中民政部门负担其中的20%。
慢性病门诊报销是指够慢性病申报条件,经过审批后,发放慢性病证,可在乡、县、市、省等医疗机构拿药或做病种范围之内的检查进行门诊报销,所花新农合基金为大病住院报销基金,年度有最高限额。
❷ 新农合重大疾病有哪些报销比例多少
新农合重大疾病保险就是针对农村居民的重大疾病风险而设计的一款保险,投保了新农合重大疾病保险后,在有效的保险期间,被保险人如罹患并确诊合同范围的重大疾病,保险公司就会根据合同约定金额支付保险金,避免因经济问题延误治疗。
国家规定的新农合重大疾病有种,分别是儿童先天性心脏病、儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗塞、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿症、尿道下裂。
部分地区有新增病种,具体可咨询当地的相关部门。
❸ 新农合大病保险是什么意思
新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。❹ 新农合重大疾病保险有什么用
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确实属于重大疾病补助的病种,可凭医院的疾病诊断证明、住院档案中的出院记录原件和复印件,出院发票原件,到所在地新农合办公室申请。
除患22类重大疾病外的参合农村居民,其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过2万元以上部分,按60%比例给予救助;新农合报销政策范围外费用年度累计超过4万元以上部分,按20%比例给予救助。
❺ 农村合作医疗能报保险上说的那些重大疾病吗
只要符合农合的各项规定,无论是何种疾病住院都是可以报销医疗费用的,但各地的报销比例有所不同。所以是可以报销商业保险规定的重大疾病的治疗费用的。
社会医保(农合、城镇职工医保、城镇居民医保)是国家赋予每位公民的福利,但现状是国家人口众多,政府无力承担每位公民的所有医疗费用,所以在使用社会医保进行报销时,会有“社保规定用药”的限制。众所周知,由于病情的需要或者医生赚钱的需要,在治疗时都会不同程度的使用“社保外用药”(比如进口药品)。所以国家的社会医保是“保而不包”的。
为了弥补“社会医保”不足,就可以通过投保“商业医疗保险”或者“重大疾病保险”来满足我们的保障需求。
❻ 新农合大病保险是什么
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新农合大病保险有效地缓解了农民抵御大病风险的能力,使农民得到了实实在在的实惠。2016年新农合大病保险报销比例:个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后,5万元以内部分,补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%;10万元以上部分,补偿比例为70%。
2016年新农合大病保险报销比例:
参合对象在各级医疗机构住院期间发生的符合本市新农合政策的可报费用为大病保险合规医疗费用。
1.新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后,5万元以内部分,补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%;10万元以上部分,补偿比例为70%。
2.按参合年度计算,年封顶线为25万元。
参合人患大病发生高额医疗费用的情况下,按现行新农合政策补偿后,需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分,再由大病保险给予保障。
(1)起付线。2015年新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户),起付线下降50%,为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。
(2)合规医疗费用。
申办新农合大病补偿的条件及资料:
1、参合对象在定点医院、非定点医院住院,单次费用或多次累计费用符合大病保险起付线规定的(即新农合可报费用减补偿金额大于7000元或农村贫困户大于3500元的),可申请办理大病保险补偿。
2、大病保险补偿材料:新农合补偿审核单,住院发票、费用清单、出院记录、疾病证明书、合作医疗证、户口簿、身份证、低保证、银行账号复印件,联系电话等相关材料。