定损后一般不会变动,如果造成人身伤害后期检查出的话会变动。
理赔流程
1.报案
(1)出险后,客户向保险公司理赔部门报案;
(2)内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填);
(3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。
查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定);
(4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写《出险立案查询表》,予以立案(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写),并按报案顺序编写立案号;
(5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案,由检验人员负责);
(6)通知检验人员,报告损失情况及出险地点。
以上工作在半个工作日内完成。
及时报案很重要
保险车辆若发生道路保险事故后,应立即向事故发生地交通管理部门报案,同时拨打保险公司报案电话。
保险车辆若发生非道路(如小区等)保险事故后应向公安管理部门报案,并及时(48小时内)向保险公司报案。
保险车辆若发生涉及人伤的保险事故,应及时抢救伤者、严重人伤向医疗部门报案,并及时向保险公司报案并向医疗核损部门咨询。
保险车辆若发生盗抢事故,应立即向当地公安部门报案(不可抗力因素除外),同时向保险公司报案,之后还应配合保险公司理赔人员做笔录及现场勘查;到报社办理登报声明;到养路费稽核处办理停驶手续;公安机关侦察;三个月内被盗车辆找回,保险公司赔付因盗抢引起的修理费用,三个月后车还未找回就到保险公司办理权益转让书;向保险公司提交索赔手续,办理理赔。
TIPS1:所有报案一定要在事故发生的48小时内,否则保险公司可拒绝理赔。
TIPS2:报案时可向保险公司服务人员进行后续理赔步骤咨询,记录下报案编号和相关人员的工号很重要。
2.查勘定损
(1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验,可委托当地保险公司在3个工作日内完成);
(2)要求客户提供有关单证;
(3)指导客户填列有关索赔单证。
注释:
为了能够尽快赶到出事地点,保险公司在全国范围内都设有网上定损点,会第一时间赶到现场进行查勘、定损。
1、需要现场查勘定损的:保险公司会派专业人员迅速赶到现场进行查勘处理。被保险人须会同保险人检验,确定修理项目、方式和费用。
2、不需要现场查勘定损的:保险事故车辆拖至离事故现场较近的修理厂。如该修理厂是保险公司的远程定损点,可直接对事故车辆定损。不是的,可以联系保险公司派专业人员前去定损。
3、如果保险公司在限定的时间内没有派定损人员到定损点进行查勘、定损的,被保险人可与保险公司商议,申请驻点的物损评估机构进行定损,保险公司对评估机构的定损应当予以认可,但保险公司对交通事故的真实性有勘验、调查的权利。
4、当事人对保险公司的财产损失核定不认可的,在车辆未修理之前可申请评估机构进行财产损失核定;当事人对评估机构的定损仍不认可的,可向评估机构的上一级机构要求重新核定;对保险公司的定损或评估机构重新核定均不认可的,可依法申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
TIPS1:保险公司定损人员没有定损的车辆不能自行修理,否则,保险公司有权拒绝赔偿。被保险人可选择将事故车拖到保险公司指定的修理厂的(建议),修理厂会尽快将您的车辆修理好。同时修理厂也可以帮助您共同处理理赔方面的问题。也可选择将事故车拖到自己熟悉的修理厂进行修理。
TIPS1:事故车必须按定损项目及定损金额进行修理,若有项目及费用的变动,应事先与保险公司协商。
TIPS2:少数不法修理厂为了自己利益将客户送修车辆伪造二次事故骗取理赔金。请提高警惕,建议客户去那些资质较佳或保险公司推荐的修理单位进行事故车修理。
3.签收审核索赔单证
(1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书"(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人;
(2)将索赔单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。
注释-案件审核:
被保险人提供的各种单证齐全后,保险公司应当迅速审核验证有关单据,调查核实有关证明及资料分权限核批。
1、不超权限业务。单证齐全,审查核定正确无误的,在限定时间内给与赔偿;如果在审查核定中发现与被保险人提供的数据不符或超过保险公司的理赔范围,与被保险人共同调查核实予以赔付。
2、超权限业务。交通事故重大赔偿金额超过一定的限额,当地保险公司要向上级保险公司进行汇报,由上级保险公司根据具体情况进行处理。
4.理算复核
(1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收;(2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。
5.审批
(1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批;
(2)超产险部权限的逐级上报。
6.赔付结案
(1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款;
(2)财务对赔付确认后,除赔款收据和计算书红色联外,其余取回。
注释-赔款领取:
保险公司通常在案件处理完毕后,会第一时间致电私家车客户领取理赔款(企业客户通常是银行划帐),只要带好相关证明(如身份证,保单,赔案回执)去保单所属保险公司的财务部领取即可。
车主在理赔时的基本流程:
(1)出示保险单证。
(2)出示行驶证。
(3)出示驾驶证。
(4)出示被保险人身份证。
(5)出示保险单。
(6)填写出险报案表。
(7)详细填写出险经过。
(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。
(9)检查车辆外观,拍照定损。
(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。
(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。
(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。
(13)交付维修站修理。
(14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。
(15)车主签字认可。
(16)车主将车辆交于维修站维修。
以上是车主和保险公司理赔员必须做到的。事实甚于雄辩,车主一定要做好前期工作,避免事后理赔时麻烦被动。
单方事故
(单方事故:指不涉及人员伤(亡)或第三者财物损失的单方交通事故
举例:碰撞外界物体,自身车辆损坏,但外界物体无损坏或者无需赔偿)
事故处理及保险索赔程序:
单方肇事是最为常见的一类事故,因为不涉及第三者的损害赔偿,仅仅造成被保险车辆损坏,事故责任为被保险车辆负全部责任,所以事故处理非常简单
一、报案
事故发生后,保留事故现场,并立即向保险公司报案
二、现场处理
1、损失较小(一万元以下),保险公司派人到现场查勘,并出具《查勘报告》
2、损失较大(一万元以上),如查勘员认为需要报交警处理,会向交警部门报案,由交警部门到现场调查取证,并出具《事故认定书》
三、定损修理
1、车主将车辆送抵定损中心并同时通知保险公司,定损
2、修理厂修车
3、车主提车
四、提交单证进行索赔
理赔:收集索赔资料交保险公司办理索赔手续
五、损失理算
保险公司收到齐备的索赔单证后进行理算,以确定最终的赔付金额。
六、赔付
双方事故:
A:多方肇事(无人伤亡,)-事故处理及索赔程序
多方肇事:指不涉及人员伤亡,但涉及第三者财物损失、事故责任明确的双、多方交通事故
举例1:车辆追尾,后车负全部责任,对方或两方车辆均损坏
举例2:碰撞防护栏,车辆负全部责任,护栏损坏也需赔偿
事故处理及保险索赔程序
一、报案
1、事故发生后,保留事故现场,并立即向保险公司报案;
2、如第三方损失为道路设施或者第三方损失为车辆,需向交警部门报案;
二、现场处理-
1、保险公司人员到达现场,并出具《查勘报告》
2、交警部门到达现场,并现场出具《事故认定书》
提醒:一般情况下,如果在向保险公司报案时,保险公司要求向交警报案时,保险公司人员无需到现场处理!
三、第三者修理
1、如果第三者非机动车,则最好要求保险公司人员在进行现场处理时,直接达成三方(第三者、保险公司、车主)公认的一个核损价格,如果当场不能核定损失,则在进行第三者损失核定的时候或者过程中,要求保险公司给出核损价格
提醒:如果不经过保险公司允许,自行答应第三者有关索赔金额的承诺,这种承诺保险公司是有权推翻重来的,如果重新核定的价格与第三者的要求有差距,则这个差距会由车主自行承担
2、如果第三者是机动车,则要分以下两种情况:
第一、如果第三者同意与车主一同前往车主选定的修理厂进行修理,则当场不必支付第三者任何现金!
第二、如果第三者要求去自己选定的修理厂进行修理,也就是说第三者将与车主去不同的修理厂进行车辆修理时,则第三者可能要求车主在事故现场先支付一部分修理费用,或称押金或定金,(因为担心事后找不到车主或者事后车主不认账),切记:一、现场掏钱,一定要立收据;二、支付一半的修理费用比较适当(因为也有可能发生事后第三者不认账的情况)
提醒1:第三者车辆修理完毕后,车主必须先将修理费交付给第三者或者第三者选择的修理厂,然后拿到第三者的修理发票及维修明细才能进行保险索赔的,如果事后第三者不提供相关资料或者找不到第三者时,第三者的维修费用保险公司是不能赔付的
提醒2:虽然上文提到在现场掏钱时,要第三者立收据,虽说这种收据是不能作为赔偿依据的,但是这种收据至少可以避免第三者事后不认账的情况。因为第三者修理完毕后,车主必须先将修理费交付给第三者或者第三者选择的修理厂,如果没有这个收据,第三者万一不认账的情况下,车主到底应该在第三者车辆修理完毕后,支付多少钱呢?
四、车辆定损修理
1、将车辆送抵定损中心并同时通知保险公司,定损;
2、修理厂修车;
3、车主提车。
五、提交单证进行索赔
理赔:收集索赔资料交保险公司办理索赔手续
六、损失理算
保险公司收到齐备的索赔单证后进行理算,以确定最终的赔付金额。
七、赔付:
多方事故
多方肇事(有人伤亡)-事故处理及索赔程序
多方肇事(有人伤亡):指涉及到人员伤亡的双、多方交通事故。
举例1:碰撞行人,行人受伤
该类事故因为涉及到人员伤亡,所以处理起来比较复杂
一、报案
事故发生后,事故各方车辆应停在原地,保留好事故现场,并立即向保险公司和交警部门报案;
提醒:如有人员伤亡,应立即送往医院,除非事发地段比较荒凉或者无车经过,尽量不挪动事故车。因为如果用事故车将伤者送往医院,将造成事故责任无法认定。
二、现场处理
交警部门到现场调查取证,并暂扣事故车辆、当事司机《驾驶证》和事故车辆《行驶证》。一般情况下,交警处理的事故保险公司查勘人员无需再到现场查勘。
三、责任认定
交警部门根据事故情况作出责任判断,并向当事各方送达《责任认定书》;如当事各方对事故责任认定不服,应在收到《责任认定书》十五日内向交警部门提出复议或者向人民法院提出诉讼
四、伤者治疗
1、伤情诊断
医生对伤者进行检查,出具《病历》和《诊断证明》,并作出是否住院治疗的决定。
2、住院治疗
医生对伤者进行治疗。
3、出院手续
主治医生认为伤者无需再住院治疗的,伤者应办理出院手续开具《出院证明》,注明出院后的注意事项,休养时间,护理时间及护理人数。
主治医生认为伤者无需再住院治疗的,伤者拒不办理出院手续,赔偿义务人应通知交警部门,从主治医生证明伤者可以出院之日起的费用赔偿义务人可以不负责赔偿,保险公司也不会赔偿。
如伤者出院之后需继续治疗的,医生出具《继续治疗费用预估证明》,合理的费用保险公司可以赔付。
4、伤残评定
伤者治疗结束后,可以到相关的鉴定机构进行伤残评定,如达到伤残等级,应取得《伤残等级证明》
5、医疗担保和预付费用
当肇事各方无法承担医疗费用时,可以向保险公司提出申请预付医疗费用,凭医生出具的《医疗费用预估证明》和已交费用清单可以获得不超过所需费用50%的预付款。
6、医疗核损
保险公司在伤者治疗期间,会派医疗核损人员到医院及交警大队了解伤者的受伤情况和治疗情况,对治疗费用进行预估和监督。
五、车辆定损修理
1、将车辆送抵定损中心并同时通知保险公司,及时定损;
2、修理厂修车;
3、车主提车。
六、赔偿调解
1、伤者治疗结束后,事故各方可到交警大队申请办理赔偿调解手续,也可到法院提起诉讼。法院及交警大队都会根据事故各方提供的证明材料依据相关赔偿标准和法规条款进行赔偿调解,当事各方不服的可以向上级人民法院提起诉讼。/
2、涉及到保险赔偿的事故,向法院提起诉讼时,可提请保险公司作为第二被告或第三人(厦门岛内法院只允许保险公司作第三人、岛外可以作被告)。
七、提交单证进行索赔
付清相关费用,收集索赔资料交保险公司办理索赔手续
八、损失理算
保险公司收到齐备的索赔单证后进行理算,以确定最终的赔付金额。
九、赔付
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
❷ 向保险公司申请理赔过后,赔偿款一般多久能赔下来
向保险公司申请理赔之后,一般情况下是在一个月之内就能够拿到赔偿的,不过每个保险公司的处理审批速度不一样,有的保险公司可能会处理得比较快,有的就会比较慢。所以这还是根据不同公司处理情况而决定。所以我们在买保险的时候一定要选择一个靠谱的公司,这些靠谱的公司会在理赔的时候,不会有太多的借口会直接的把理赔的金额打给你。
在买保险的时候,也不要相信保险推销员的嘴。因为他们最里面也没有什么转化,还是以保险合同为准。写在白纸黑字上的东西,自己一定要好好看清楚,因为有的人就是在买保险的时候没有看清楚,却发现自己买错了,保险想要退出来的时候却发现不给退钱。所以这种马虎的事情还是不要去干。还是应该仔细一些。还是应该去真正的了解这个保险的内容是什么,然后再进行购买。这样自己吃亏的概率就会比较小。
❸ 交通事故后,保险公司理赔剩下的,应该怎样处理
我们知道,现实生活中发生交通事故之后,大多数相关费用保险公司都会进行报销。但是有一些其他东西,因为相关政策和相关规定,保险公司是不予理赔的。那么对于在剩下的部分,该怎么处理呢?其实,很简单,在处理他们的时候,只需要根据事故认定书的责任划分,来进行平分责任就可以了。是啊,发现公司也不是万能,有些东西他们也是不能赔付的。在相关保险规定中,对于这些东西都是有一些明确规定。就拿车险来说,那么有哪些东西,保险公司是不会赔付的呢?下面我们一起来简单的了解一下。
所以希望大家能够引起重视,因为这些东西对于我们来说也比较重要。如果我们能够知道这些内容,那么我们就可以减少一些不必要的纠纷。对于我们来说,还是有着非常大的作用的,所以大家一定要引起关注。
❹ 保险自己理赔后还可以继续理赔吗
需要看实际情况,如果与赔偿方签订了限额标准,就不可以再要求保险公司赔偿。
首先,应该肯定,遇到这种情况,当事人可以向肇事方也可以向保险公司请求赔偿。机动车辆保险条款规定:保险标的是由于第三者原因致损的,可以向第三者要求赔偿,也可以要求保险公司赔偿。如果投保方向保险方提出赔偿要求,保险方可以按照保险合同约定,先予赔偿,但投保方必须将向第三者追偿的权利转让给保险方,并协助保险方向第三者追偿。
1 《保险法》第60条规定:“因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的,保险人自向被保险人赔偿保险金之日起,在赔偿金额范围内代位行使对被保险人对第三者请求赔偿的权利。”
实际上,当事人还有权利要求致害者及保险公司双方都进行赔偿,前提是一方的赔偿额不足。《保险法》第60条规定:“保险人按照第一款行使代位求偿的权利,不影响被保险人就未取得赔偿的部分向第三者请求赔偿的权利。”当事人与第三者签订了赔偿协议,其中就有规定,不论修理费多少,运输公司都不再负责。即双方已经达成了协议,放弃了对多于赔偿额的损失部分的赔偿的权利。
2 《保险法》第61条规定:“保险事故发生后,保险人未赔偿保险金之前,被保险人放弃对第三者的请求赔偿的权利的,保险人不承担赔偿保险金的责任。”
保险公司正是根据这一法律条文对当事人提出拒赔的。
实际上,如果当事人先向保险公司要求赔偿,保险公司也会及时进行赔偿的,并不会影响到当事人的生产经营活动。这样,如果因为保险合同约定的免赔额而得不到全额赔偿,当事人反过来还可以向运输公司要求赔偿。由于当事人的性急,并且想当然地认为还可以向保险公司要求赔偿,很轻易地运输公司达成了“不再负责”的协议,把自己索赔的后路都堵死了。其教训应该给我们一些启示。
民事活动遵循的是谁致害谁赔偿的原则。所以,在财产保险中,如果保险财产的损失是由第三方造成的,被保险人应当向致害方要求赔偿。当然,法律也赋予他向保险公司索赔的权利。但不管是致害方赔还是保险公司赔,其最终的赔偿者还是致害方,因为保险公司赔偿后肯定会向致害的第三方追偿的,保险公司在这个过程中只是起到一个“二传手”的作用罢了。财产保险还遵循损失多少赔偿多少的原则,
所以,受对损财产定损就成了索赔的关键的一步。双方一经达成定损协议,就变成了具有法律效力的协议,任何一方都不能反悔。本案中,双方已经达成了定损协议,说明被保险人已经自动放弃了对超过这个定额的损失的权利主张,即已放弃,就不能再要求保险公司承担这一责任。
❺ 保险公司理赔后是否复查
象你这情况,可让对方先垫一部分钱看病,以后复查复查没事就约对方去对方保险公司理赔,复查这事,总得有个期限,三个月?半年?总不能没头没尾吧。
还有,假如发生事故后,对方以没钱为由,不给你垫付,你只能自己掏钱先看病,看好后若身体有残,就需要去专门评定机构进行鉴定,出具等级,若身体活动不受限制,恢复的挺好,带好票子去对方保险公司理赔,若是保险公司查审查时说这个不合格那个不各个要求,你接受不了情况下就去法院起诉对方。
还有,保险公司讲究一案一赔,假如你理赔过,那么以后所在费用,保险公司将不再负责,只能由对方本人来负责,至于对方掏不掏钱,那就看你本事了。
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❻ 保险公司会不会赔偿完后再要材料
索赔有三种方式:1、客户自行索赔;2、通过业务员代为办理索赔;3、通过修理厂或者4S店代为索赔;
车险索赔所需资料:
A、车辆损失险索赔资料:
1、驾驶证正、副证原件;行驶证正、副原件;
2、修车发票及其它发票原件(全责、主责、同责)或复印件(次责);
3、出险通知书(被保险人为私人时,需要被保险人签字,被保险人为单位时,需要单位盖公章);
4、交警部门所出具道路交通事故认定书、道路交通事故损害赔偿调解书(盖章)或法院判决书;
5、施救费仅限于合理、必要的费用(需经我公司按国家有关规定确认),并需提供发票或其它收据(需交警盖章认可);
B、第三者责任险索赔资料:
1、三者车辆损失照片、定损书(经我公司定损员核实认可),修车发票和施救费发票原件(全责、主责)或复印件(同责、次责)
2、财产损失需有损失清单、原始发票和有关单据,而且事先通知保险公司确认损失单证;
C、人员伤亡索赔资料:
1、人员伤亡的赔偿项目及赔偿标准,我公司按保险合同及《道路交通安全法》的规定进行赔偿;
2、伤者须在正规医院就医,我公司在合理医疗费用范围内赔付与伤情有关部分,住院医疗需提供药费处方、治疗清单、发票和出院证明原件(全责、主责、同责)。转院治疗出具转院证明(经我公司书面同意除外),门诊病人需提供发票原件,药费处方及门诊记录(或病情证明)(全责、主责、同责);
3、如涉及伤残评定,必须事先通知我公司医疗核损人员,在我公司指导下进行评残,其结果必须在两天内通知我公司,以根据情况决定是否提请重新评定。(伤残评定原则上必须在伤后恢复三个月以上才能进行);
4、伤残死亡这需提供:1)、伤残鉴定书或死亡证明文件原件;2)、伤残者或死亡者身份证复印件;3)、凡涉及被抚养人生活费赔付的需提供:成年被抚养人丧失劳动能力又无其他生活来源的证明,身份证复印件,同时提供被抚养人法律规定的抚养关系证明。
5、交通费需提供车票、再医费需提供医院再医费用证明,两项均需经我公司确认赔偿金额;
6、涉及受害者、护理费需提供相应工资减少证明;误工费及护理费标准超过个人所得税征收基数的需提供个人所得税完税证明;
7、所有提供的资料必须真实有效,并经我司调查属实后方能给予赔付;
8、火灾事故需由消防部门出具火灾事故原因认定书;
9、全损车辆需提供废品收购站证明,稽征部门报停手续证明书;
10、若涉及代位追偿,平被保险人提供对致害第三者的起诉状原件、法院的立案通知、诉讼费收据以及代位追偿所需的其他资料;
D:注意事项:
1、定损金额未经我公司最终书面确认,请不要对事故车先行修理;如先行修理后造成定损金额与实际修理金额的偏差,由客户自行承担。如定损金额与实际修理金额出现差异时,请在修车钱及时与定损员联系;
2、为了更好地保护你的合法利益,建议在交警调解结案后将相关资料交我司审核后再向伤者支付赔偿金;
3、不属保险公司赔付范围的费用:请客送礼费、事故处理部门收取的查勘费、鉴定费、照相费、出车费、汽油费、扣车期间的看车费、事故处理费、各种罚款及其它根据保险合同和《道路交通安全法》规定不在赔偿范围之内的费用;
4、特别注明:关于代索赔一般在损失金额大于3000元时可以和修理厂协商;
E:取款手续:
1、无论被保险人为单位或个人,所有赔款均以转账方式支付;
2、被保险人为单位的且赔款金额大于1万元的,还需提供被保险人的有效证明,包括组织机构代码证、税务登记证及营业执照;
若理赔事宜不清楚的情与您的定损员联系
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❼ 买了保险出了事保险公司理赔后还会再承保吗
这个能否向对方保险索赔取决于对方车主向他的承保公司报案时是怎么报的,如果他报案时说的是您的车不用赔偿了那么他的保险公司就不会再进行赔偿;如果对方报案时说的是双方事故的经过而没说您的车不需要赔偿就可以向他的保险公司再次提出重新查勘定损的要求。一般来说如果对方向保险公司报案时说的是私了那么他的车损也不会得到100%的赔付,一般只能赔偿50%。
建议您在和当事对方再联系一下,再者,即使对方保险公司不赔偿,您依然可以向对方个人提出赔偿要求,私了是不具备法律效力的,但就是这么做有些不太地道了!哈哈!
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