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有普通门诊都可以报销的保险吗

发布时间:2021-11-24 08:21:10

❶ 听说有门诊保险,是不是我购买门诊保险后,只要去门诊看病,都可以报销的

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

您好!门诊医疗是比较常见的一种医疗方式,由于比较频繁,其带来的经济负担也是不容忽视的。因此,投保是必要的。

购买门诊保险后是不是只要去门诊看病都可以报销
门诊医疗保险主要就是用来报销门诊费用的保险,一般的医疗保险都是包括门诊医疗保险的。如果购买了门诊医疗保险,疾病是在保险公司承保范围之内的,一般都是可以报销的。但这不代表购买门诊保险后,只要去门诊看病,都可以找保险公司进行报销的,保险公司只对条款承保范围内的疾病进行报销。

总之,提醒您,由于门诊医疗保险的承保范围十分有限,因此,如果您想要得到更加全面的保障的话,建议您还是根据您的实际投保需求,投保一份合适的商业医疗保险。

❷ 什么医疗保险,普通门诊也可以报销

以前只有31种疾病可以门诊报销。从4月1日开始,所有医保范围内的病种都可以报销。一个自然年度内发生的符合支付范围的普通门诊医疗费用,每月统筹基金起付标准为20元(超过20元即可报销)。

月1日起,到门诊看病也能报销了。
门诊看病超20元可报销
参保人员可以享受门诊报销。
以前只有31种疾病可以门诊报销。从4月1日开始,所有医保范围内的病种都可以报销。一个自然年度内发生的符合支付范围的普通门诊医疗费用,每月统筹基金起付标准为20元(超过20元即可报销)。
脂肪瘤(含皮脂腺囊肿)切除术、乳腺肿物切除术、腱鞘囊肿剥离术、白内障手术治疗(人工晶体植入术)、翼状胬肉切除术(干细胞移植)、宫颈息肉和诊断性刮宫术这7种门诊治疗也可以享受门诊报销。
超出部分在职职工报60%,退休职工报65%
在定点医疗机构门诊就医时,个人只需缴纳起付标准及个人自付部分,统筹基金支付的费用由市医保局与定点医疗机构直接结算;在非选定门诊就医,不享受门诊统筹待遇。
超出起付标准符合支付范围的医疗费用报销比例为:在职职工60%、退休人员65%。
其中,一般诊查费每次支付比例为80%,城镇职工医保门诊统筹基金月最高支付限额为150元(不含门诊手术治疗病种)。
也就是说,参保职工拿着医保卡和医保本去定点门诊看病就能享受门诊报销待遇,超过20元可以报销,每个月医保最高支付150元,这150元包括了药费、检查费等。
本报1月9日讯(记者秦昕通讯员张晓军)为扩大城镇居民基本医疗保险制度受益面,切实减轻参保居民普通门诊医疗费用负担。9日,记者从潍坊市人力资源与社会保障局了解到,自2013年开始,潍坊市城镇居民基本医疗保险普通门诊实现统筹,参加城镇居民基本医疗保险的人员在普通门诊看病也可报销了,政策范围内可实现50%医疗费用报销。
9日,记者了解到,从2013年起,潍坊市城镇居民基本医疗保险普通门诊实现统筹,参加城镇居民基本医疗保险的人员,都纳入城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹(以下简称“普通门诊统筹”)覆盖范围。
据了解,现在潍坊市城镇居民基本医疗保险普通门诊实现签约式医疗服务模式,参保人员可在市人社局公布的普通门诊定点医疗机构范围内,按照就近就便原则,自主选择一家作为本人签约医疗机构。各类在校学生实行集体签约办法,即以学校为单位,统一选择一家定点医疗机构作为该校全体参保学生的签约医疗机构。未按规定办理签约手续的,不享受普通门诊医疗待遇。
记者了解到,目前普通门诊全部实行联网结算。参保人员门诊就医时,应持本人身份证、社保卡等有效证件到签约医疗机构办理联网就医手续。治疗终结后参保人员只结算应由个人自负部分的费用,其余部分由社会保险经办机构与定点医疗机构结算。未联网就医发生的门诊医疗费用不予报销。
潍坊市人社局工作人员告诉记者,如果参保人员连续治疗不超过5天,可作为一次就诊处理,只负担一次起付的标准。
普通门诊看病也能报销,让不少居民很是高兴,“没想到以后去社区医院挂了吊瓶啥的,也能报销了,真是既方便又省钱。”
解读1:普通门诊医疗费政策范围内可报销50%
以前看门诊都得市民自己掏腰包,现在参保人员发生的符合普通门诊统筹基金支付范围的医疗费,每次就诊个人先自付20元,超出部分,由普通门诊统筹基金报销50%。在一个医疗年度内,普通门诊统筹基金最高支付限额为300元,参保人员住院期间不享受门诊统筹待遇。
参保人员应在每年9月1日至12月20日间,与选定的门诊定点医疗机构签订《潍坊市城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹医疗服务协议》(以下简称服务协议),明确双方的权利义务,服务协议自次年1月1日起生效。
各类在校学生集体签约时间为每年8月1日至12月20日,由所在学校统一与选定的门诊定点医疗机构签订服务协议,服务协议自签约次月起生效。
新生儿参保缴费后,其法定监护人应及时与选定的门诊定点医疗机构签订服务协议。
工作人员告诉记者,由于政策自2013年起开始实施,为了能够让参保人员更早受益,将2013医疗年度的签约时间提前,截至2013年3月31日前,参保人员都可以与选定门诊定点医疗机构签约,服务协议自签约次月起生效。
解读2:变更签约信息需持有效证件
服务协议签订后一个医疗年度内不得变更(学生升学或因签约医疗机构被暂停、取消定点资格的除外)。参保人员下一医疗年度不变更签约医疗机构的,原服务协议继续有效。
工作人员介绍,参保人员(不含在校学生)下一医疗年度确需变更签约医疗机构的,可在签约期内与重新选定的门诊定点医疗机构签订服务协议后,持身份证、社保卡等有效证件及服务协议到所属的社会保险经办机构变更签约信息。新服务协议自次年1月1日起生效。
在校学生如有集体变更签约医疗机构的,可以统一由所在学校于每年的8月1日至31日期间,先与原签约医疗机构解除签约,再与新选定的门诊定点医疗机构签订服务协议,持服务协议到所属的社会保险经办机构变更签约信息。变更后的签约信息由学校负责通知本校参保学生。新服务协议自当年9月1日起生效。
另据了解,参保人员身份由未成年居民转变为学生的,可以由所在学校为其变更签约医疗机构,自变更次月起享受有关门诊医疗待遇,原服务协议自动终止。
来源:齐鲁晚报

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

❸ 什么医疗保险,普通门诊也可以报销

小额医疗险是用于报销普通门诊和急诊。小额医疗险保额不高,几万,但是免赔额很低,0或者是几百。

小额住院医疗险有没有必要买?

这类问题中,很多朋友与之对比的产品是医保和百万医疗险。

  1. 价格便宜

  2. 既保社保范围,又保自费药

  3. 续保条件宽松

但是要同时满足以上三个条件也不是一件简单的事。学姐整理了当前市场上热门的几款百万医疗险,从各个角度进行测评,由于字数过多,学姐将原文贴上来:必看!十大百万医疗险排名新鲜出炉

❹ 什么保险能报销门诊

带有普通门诊保障责任的产品有很多,比如医保、商业门诊医疗险、中高端医疗险。更多理赔报销内容戳此文章了解《关于保险理赔,你知道多少?》。

门诊险一般是几百块一年,主要保障普通疾病的门急诊医疗费用。

感冒发烧这样的小毛病买点药吃就过去了,大部分人用到门诊险的概率是不大的。

门诊险的理赔门槛比很多险种低,但是部分产品理赔限制比较多。

比如限制社保范围内、报销比例、单日/单次限额等等,最后可能还是有部分费用需要自己支付。

但如果身体很虚弱、小病不断,老是往医院跑,那么门诊险就很有必要买。

还有就是因为种种原因没有买上社保,或社保不在居住地的人,无论住院还是门诊看病都需要自费。

这时候有一份门诊险,就能起到基本的保障作用。

❺ 门诊和住院费用都可以报销的保险有吗

医疗险主要分为百万医疗险和小额医疗险。说到百万医疗险,大家应该都比较熟悉,是这几年最火的一类险种。每年只要几百块,就有数百万保额,因而备受追捧。可是有不少人认为百万医疗险就是一个大坑,因为设置了1万的免赔额,那么我们今天就来聊聊怎么样配置医疗险才能做到0免赔,每一分钱都报销!

1. 何为免赔额?

免赔额,顾名思义,是免赔的额度。指由保险人和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。

举个例子,王先生因为糖尿病发作住院,花了4.8万元,当地医保报销了2.7万,保险公司的百万医疗险,去掉一万免赔额,承担1.1万元,王先生还需自付1万元。

百万医疗低保费高保额,解决了大病重病百分之90%以上的治病花销,小额住院医疗又可以解决平常小病小灾的医疗花费,两者互相补充,这样不管是大病还是小病都有保障,尤其推荐有小孩和老人的家庭这样组合购买。

写在最后

如果要求一款产品保障“十全十美”不大现实,而且就算出现了一款保障“十全十美”的产品,价格承担不承担得起又是另一个需要头疼的问题了。每个保险产品都有其价值,也都有它对应的人群和独特的优势。我们要客观看待产品设置的门槛,然后根据自己的需求单独购买或者组合购买。

❻ 有没有哪种保险可以保险普通门诊费用

你好,我是长沙平安保险代理人。
普通疾病门诊报销保险,应该是有,但是目前仅有一两家海外保险公司有,且基本都是企业团体医疗保险。国内保险公司是没有销售,平安没有,中国人寿也没有。国内商业保险公司的疾病医疗,都是以住院为前提才可以报销部分门诊费用,意思就没有住院则不可以报销疾病门诊。如非疾病门诊,意外门诊,则可以申请报销。
PS:普通疾病门诊报销,在发达国家基本都有,但在中国很难实行,包括海外公司必将也会停止在中国销售,毕竟中国人的素质还没那么高,如果门诊可以报销,那基本会天天跑医院拿点药物以便全家使用甚至可以转销售了。这类保险需要在国家医疗福利完善,经济发达,公民道德素质提高,才可能推行。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

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