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重疾保险理赔注意事项

发布时间:2021-11-15 02:43:38

㈠ 重大疾病保险理赔有哪些注意点

目前市场上重大疾病险的种类多种多样,根据保险期间的不同可分为定期型和终身型,根据给付形式的不同可分为提前给付型和额外给付型,根据投保条件的不同可分为独立主险型和附加特约型,根据保费流向的不同还可分为消费型和返还型。 种类繁多给了消费者更多选择,但同时也给消费者投保带来不小的难题。 独 立主险型 这类重大疾病保险包括死亡与重大疾病责任两部分,两者相互独立,各自的保额为单一保额,如果被保险人身患重大疾病,保险公司就给付重大疾病保险金,则死亡保险金就会为零,如果被保险人未患重大疾病,则给付死亡保险金。 例如:投保人购买了10万元的这种独立主险型的重大疾病保险,如果发生重疾,则赔付10万元的重大疾病保险,如果未发生重大疾病,则赔付10万元的死亡保险金。 按 比例给付型 这种类型的重大疾病保险主要针对重大疾病的种类而设置的,对于常发生费用花费较大的重大疾病给付比例相对较高,例如80%,这种疾病的治疗费用一般都比较昂贵,如恶性肿瘤费用平均可达8万~10万元,脑中风平均治疗费用可达6万以上。对于治愈率高或对生命威胁不是十分大,费用花费较少的重大疾病给付相对较少一些,例如20%,这类疾病包括心脏瓣膜置换术等重大疾病。 例如,投保人购买了这类型的重大疾病保险的话,如果患一类重疾(发生率较高且治疗费用高)赔付8万,而如果患二类重疾(发生率较低且治疗费用较低的重疾)赔付2万。如果非常健康,未领取任何重大疾病保险金,则给付10万的身故保险金。 重大疾病保险理赔注意三大要点 第一,需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。 第二,及时报案。被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。 第三,备齐理赔资料。保险专家提醒,重疾险理赔一般需要以下材料: 一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明; 二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单; 三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章"

㈡ 投保重大疾病保险须知,重疾险的理赔要点有哪些

重大疾病保险在不同公司的条款可能不一样,承保的疾病范围也会有细微差别。根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范》规定重大疾病险必须保的6种疾病是:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病。其余则是由保险公司依据保监会的重疾定义规范自由配置,因此选择时应注意依据个人需求比照疾病保障责任,合理配置适合自己的保障项目。另外《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中还列了其它三十几种疾病,不同的重疾险中约定的保障疾病种类会有细微的差别。
在投保重疾险时,除了规定的六种必须承保的疾病,其它的疾病种类一定要仔细阅读详细条款,不要凭空想象。
首先,在投保重大疾病险时,应根据自己的年龄、性别、经济状况,选择最合适自己的保障范围、保障额度、缴费期限和付费方式。
决定投保后,需回答个人健康及家族病史等与投保有关的问题,投保人和被保险人一定要仔细阅读并如实填写。
在同等费率的情况下,保障病种越多越划算,当然也要注意其新增病种的定义范围,最好能够结合自身情况,估计患病风险再决定什么险种最适合。
大家投保重大疾病险时,一定要看清到底哪些属于保险公司不赔的项目范围,以免和自己的想象出现差距。

㈢ 平安重疾保险理赔流程

一,医疗险属于健康险范畴,理赔流程参见健康险理赔流程的相关规定
二,健康医疗险理赔流程
1,报案,拨打保险公司官方客服电话进行报案
2,按照保险公司要求,提供相应理赔资料:
(1)医学诊断证明或出院小结;
(2)医疗费原始收据;
(3)费用清单及结算明细;
(4)本人身份证或户籍证明复印件。
如果在当地有保险公司分公司的直接将资料递交给保险公司理赔部即可
如果在当地没有保险公司分公司的可以将资料收集好邮寄至保险公司总部进行理赔。
三,保险公司会根据所买保险合同以及相关资料进行核赔,核赔结束后,按照赔付范围给付相应的保险金,并在规定时间内(一般案件一周内)打入指定银行账户中。理赔结束。
四,注意事项
医疗险理赔一定要注意,赔付比例,免赔额,以及是否可以扩展到社保目录之外的用药,做到心中有数,将保险的功能使用好。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

㈣ 重疾险理赔流程是怎么样的啊怎么才能理赔的更快

第一步:到医院确诊
当发现身体不适,可能患上合同约定的重疾时,需要赶快去医院进行确诊,如果的确是患上了合同约定的重疾的话,基本上就可以去进行理赔了。不过也有的重疾险是要求达到约定的某种状态或者进行了约定的手术之后才能进行理赔的。
第二步:向保险公司申请理赔
发现患上了保险合同上指定的重大疾病后,就可以去向保险公司申请理赔,以免错过了理赔的有效时间。你可以选择住院前申请理赔,也可以选择住院后再申请理赔。在向保险公司申请理赔后,保险公司就会进行审核,进入理赔程序。
第三步:准备理赔资料、进行提交
保险公司在理赔的时候,往往需要被保险人或投保人提供足够的证明资料,所以在向保险公司申请了理赔之后,就要准备好相关的理赔资料,如诊断证明书、门诊病历、医疗费用收据、住院费用收据及明细清单、病理检查报告等等,都可以提交上去。
第四步:等待理赔结果
在提交了相关的理赔资料之后,保险公司会进行审核,判断是否符合理赔条件,若达到理赔条件的话,就会将赔偿金打入你的账户里,而你在这期间只需要等待理赔结果即可。

只要遵守赔付原则,都是可以尽快理赔的。
赔付原则:
1、 重合同、守信用原则:保险合同规定的权利和义务,除了是保险双方约定达成的,还是具有法律效益的,保险公司需按合同来赔付被保险人。
2、 实事求是原则:在进行理赔过程中,要实事求是,根据具体情况正确确定保险责任、赔付标准、赔付额度。
3、主动、迅速、准确、合理原则:保险公司需要主动承担责任,保障被保险人的合理理赔需求。

㈤ 重大疾病保险理赔注意事项有哪些

医生确诊后,打电话通知保险公司客服经理,然后客服经理上报公司做好理赔工作

㈥ 重疾保险理赔注意事项

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

投保重大疾病的注意事项如下:
投保人应该根据自身需求认真筛选适合自己的重大疾病保险产品,遇到不明白的地方向业务员或者保险公司咨询;
决定投保重大疾病保险后,需要回答个人健康及家族病史等投保有关的问题,投保人和被投保人一定要仔细阅读投保单的相关内容并如实填写,如果相关情况没有如实告知保险公司,将来申请给付理赔金时可能无法得到保险保障;
最后,投保人和被保人一定要在投保单相应落款处签上自己的名字,没有投保人和被保险人的亲笔签名,保单是无效的。

㈦ 重大疾病保险理赔要注意些什么

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您好!近年来,作为健康保险的一大险种——重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种,但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”,理赔比较困难。保监会《健康保险管理办法》规定,健康保险合同生效后,被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的,保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。保险专家说,这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议,保护了消费者的权益,规范了重大疾病的处理原则。同时,消费者在重疾险理赔时还需要注意以下几个方面。
首先,需要医院确诊。保险专家说,确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。
其次,及时报案。保险专家说,被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程。

㈧ 保险理赔流程 重疾

重大疾病保险理赔流程
1、参保人如果发现自己可能患有某种重大疾病,首先要到保险公司指定的医院进行检查和求诊,在被保险在求诊的时候,医生会对被保险人的身体状况进行检查和诊断,如果得出的诊断结果,是被保险人已经患有了某种重大疾病的话,医生就会给被保险人出具确诊书,这是日后向保险公司理赔的重要依据,保险公司在收到被保险人的重大疾病保险理赔的申请后,如果有公司保险公司指定医院的确认书,就方便多了,理赔的过程会更流畅。
2、如果被保险人被确诊为重大疾病后,应该马上向保险公司报案,报案之前先要确认自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的范围之内。保险公司接到报案后,会启动相应的理赔程序,到医院或者被保险人家里调查和了解情况。
3、申请理赔,在正式申请理赔的时候,应该注意带齐资料,不但会为自己省下时间,也方便了保险公司的工作人员审核,这样理赔时间就会缩短,如果带的资料不够齐,又要下次补充的话,肯定会影响理赔速度。
应该带齐的资料有:
第一类资料:医院的诊断证明书、医院的就诊病历、出院时的小结、等等,如果治疗是在多个医院进行的,还需要提供多个医院的诊断证明。
第二类资料:医院的收费单据、住院收费单据和住院的费用明细清单。
第三类资料:医疗做的各种病理、化验、影像等各种检查报告,并且要在医院加盖医院的印章才是有效的。
总之,在进行重疾险理赔的时候要注意这些流程和准备好材料,一般重疾险可以进行提前支付,这样可以很好的解决了看病压力问题。

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