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福建省新农合大病保险

发布时间:2021-11-14 01:21:28

Ⅰ 新农合大病保险怎么报

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在新农合报销的基础上,对纳入保险范围的大病参保患者再次给予保障,个人支付超过8000元合规费用的补偿比例不低于50%,个人最高年补偿额达20万元,减少患者个人负担的费用。全市将于2013年1月1日启动实施新农合大病保险工作。
一、20类可报销的病种:
儿童白血病儿童先天性心脏病终末期肾病乳腺癌宫颈癌
重性精神疾病艾滋病机会性感染耐多药肺结核血友病慢性粒细胞白血病
唇腭裂肺癌食道癌胃癌I型糖尿病
甲亢急性心肌梗塞脑梗死结肠癌直肠癌
二、申请流程和办理保险补偿需提供的材料:
参合居民办理住院手续
医师诊断是否属于20种大病
参合人员提出申请
1、参合居民身份证或户口簿原件。2、参合证(卡)原件。3、医药费用明细清单。
4、出院小结及诊断证明。5、新农合报销凭证。6、其他需提供的证明材料。
三、补偿程序实行单次补偿和累计补偿
根据实施方案,补偿程序实行单次补偿和累计补偿,单次补偿是符合新农合大病保险补偿范围的参合居民在全市定点医疗机构住院治疗,单次住院自付金额超过8000元的,出院结算实行新农合报销与新农合大病保险补偿一站式即时结报。

Ⅱ 福建新农合大病医保

新农合大病医保办理流程:
2014年,居民大病保险合规医疗费用范围,按合并后的城镇基本医疗保险和原新农合药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围目录执行。
对原新农合重大疾病医疗保险确定的20类重大疾病,2014年单独给予补偿。农村居民和城镇居民患20类重大疾病发生的住院医疗费用经基本医疗保险补偿后,个人负担的合规医疗费用1万元以上(含1万元)的部分,给予73%补偿,1万元以下的部分给予17%补偿。
患20类重大疾病以外的其他疾病发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,按医疗费用额度补偿的办法给予补偿,但按额度和按病种补偿合计,每人每年最高给予20万元补偿。
保障对象:大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
保障范围:在享受基本医疗保险的基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
支付标准:2014年,居民大病保险起付标准为1万元,个人负担合规医疗费用1万元以下的部分不给予补偿。个人负担合规医疗费用1万元以上(含1万元)、10万元以下的部分给予50%补偿,10万元以上(含10万元)的部分给予60%补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予20万元的补偿。

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Ⅲ 2019年福建省大病保险覆盖率

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根据国家发改委、人力资源和社会保障部、卫生部、民政部、财政部、保险监督管理委员会《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)于昨日正式公布。在《意见》中表示,大病医疗保险的保障对象为城镇居民医保的参保人和新农合的参合人,主要是以城乡居民发生家庭灾难性的医疗支出为目标,对大病保险进行合理的补偿政策,其实际支付比例不低于50%可按照医疗费用的高低进行分段制定支付比例。
其中,国务院医改办公室主任、国家发改委副主任孙志刚表示,在设计大病医疗保险的保障目标和范围的同时,其相关部门也参考了世界卫生组织关于“家庭灾难性医疗支出”的定义。经过通过各地的相关数据进行测算,各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入,可作为当地家庭灾难性医疗支出的标准。
截至2011年底,我国城乡居民参加三项基本医保人数已经远远超过了13亿人,其覆盖率高达95%以上。但近年来有关大病报销比率不高的问题一直留存着。真正究其原因,为我国基本医疗保障制度设计上的缺陷:在基本医疗保险的体制下,是按照医院的级别进行划分报销比例的,等级越高的医院,其报销的比例就越低;基本医疗保险也会存在报销的上限,虽然国家不断提高基本医疗保险的报销上限,但许多地区的新农合的报销上限依然停留在在10万元以下;许多大病所需的进口药、特效药并不在基本医疗保险目录中。
由此可见,大病医疗保险的新政策的推出,就是为了解决以上这些留存下来的问题,除了规定“原则上医疗费用越高支付比例越高”外,孙志刚表示:“大病医保里的合规医疗费用不局限于基本医保政策范围内。”

Ⅳ 新农合大病保险 如何报销

新农合分普通门诊报销、大病住院报销、大病救助报销与慢性病门诊报销四种,你说的应该是大病住院报销与大病救助报销。
大病住院报销比例分定点医疗机构级别,级别越高,报销比例越低。一般分乡级、县级、市、省级及省外四个级别,一般乡级起付线100—200元,报销比例80—90%,县级起付线300—700元,报销比例70—80%,市级起付线500—2000元,报销比例60—70%,省级及省外起付线800—3000元,报销比例50—60%,封顶线15万左右,医疗总费用有的地区规定超过6万或8万的,报销比例相应提高。
大病救助报销模式是根据一些诊疗路径明确,手术模式统一,医疗费用高,发病率高,对家庭负担大的病种列为大病救助报销模式,大病救助报销模式对医院治疗有限价要求,不般不受起付线、报销比例及封顶线限制,直接按医疗总费用的百分率报销,如14岁以下儿童患先天性心脏病、白血病,直接医疗总费用的90%报销,其中民政部门负担其中的20%。
慢性病门诊报销是指够慢性病申报条件,经过审批后,发放慢性病证,可在乡、县、市、省等医疗机构拿药或做病种范围之内的检查进行门诊报销,所花新农合基金为大病住院报销基金,年度有最高限额。

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