Ⅰ 关于大病保险新政策的五大解读
那么,相比之前,这次“大病保险”新政将给我们带来哪些实际的变化呢?
解读一大病划定:从看病情到按费用
国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍,原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的,包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。这次意见明确要求以发生高额医疗费用作为“大病”的划定标准。当个人自付部分超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出,“这个病就是大病”。
这意味着,根据发生医疗费用的高低程度来划定“大病”的标准,相对以病情定义“大病”,覆盖面更广,受益人群更多,按费用高低分段确定保险支付比例,将有效发挥医疗保障体系的托底功能。
2016关于大病保险新政策的五大解读
解读二保障对象:主要是城镇居民和新农合
按照规定,大病保险保障对象为城镇居民医疗保障、新农合的参保(合)人。据有关人员介绍,目前城镇职工医疗保障报销比例比较高,最高支付限额也较高,而城镇居民和新农合的报销比例相对较低,自己支付的费用较多,因此保障对象主要是这两类参保者。
大病保险个人不用再缴费用,资金从城乡居民医疗保障年度筹资时新增的政府资金中提取,也可用城镇居民医疗保障和新农合结余基金,或从城乡居民医疗保障基金中划拨一定比例(或额度)。
解读三报销比例:最多提高20%
“由于目前城乡居民基本医疗保险对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上,加上大病保险,未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。”南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来认为,大病保险的全面实施能有效缓解因病致贫、因病返贫的问题。
江西省自2013年在新余等地试点大病保险制度。新农合患者在统筹区域内定点医院就诊,基本医疗保障报销后,个人自付合规医药费用超过上年农民人均纯收入部分,均纳入大病保险报销范围。以新余市为例,2013年,享受大病保险补偿的城乡居民实际结报率提高了15%。
解读四保险资金:从国家到多元
目前,我国大病保障覆盖人群已达7亿人左右,而到年底前大病保险将实现全覆盖,也就是所有城乡居民基本医疗保障参保人群。可是钱从哪里来呢?仅靠国家肯定是不行的,意见给出的办法就是引入商业保险。
为鼓励支持商业保险机构参与大病保险服务,意见明确,原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务。对商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税,免征保险业务监管费。
解读五保障方法:多种制度打起“组合拳”
当然,全面实施大病保险只是托底保障并非保险箱,所以无法完全确保每一位大病患者都不发生灾难性支出。对此,意见明确提出,要加强不同保障制度衔接。比如,做好基本医疗保障、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动。
对经大病保险支付后自付费用仍有困难的患者,民政等部门要及时落实相关救助政策。华南师范大学社会保障研究所所长马斌认为,这种“组合拳”,将更有效地构建起一个全方位的,厚实的医疗保障网。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
Ⅱ 我省实现居民医保大病保险制度全覆盖有何意义
开展大病保险是我国建设覆盖全民医疗保障体系过程中的一件大事,标志着我国医保体系建设从实现“病有所医”向解决“因病致贫、因病返贫”迈出了关键一步。
采取向商业保险机构购买大病保险是重大体制机制创新,对完善我国社会保障体系,推动社会管理创新,提升全民医保运行效率,促进商业保险“转方式、调结构”,具有里程碑式的意义。
商业保险机构承办大病保险,可以帮助政府从繁杂的事务性工作中解放出来,专心履行医保政策制定、筹资管理、指导监督、审计评估等方面的职责,确保大病保险安全运行。此外,通过发挥商业保险机构的专业技术优势、风险管理优势、服务优势和市场化运行机制,可以增强对医疗机构和医疗费用的制约,提高医保体系的统筹层次、运行效率和服务质量,形成政府、个人和保险机构共担大病风险,保障水平与经济社会发展水平及财政承受能力相适应的机制。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
Ⅲ 进行医疗保险人群全覆盖要解决的问题是什么实现全覆盖的意义是什么
解决看病贵的问题,全覆盖是国家医疗体系完善的一个发展里程碑
Ⅳ 建立完善大病保险制度有什么重要意义
开展大病保险是我国建设覆盖全民医疗保障体系过程中的一件大事,标志着我国医保体系建设从实现“病有所医”向解决“因病致贫、因病返贫”迈出了关键一步。
采取向商业保险机构购买大病保险是重大体制机制创新,对完善我国社会保障体系,推动社会管理创新,提升全民医保运行效率,促进商业保险“转方式、调结构”,具有里程碑式的意义。
商业保险机构承办大病保险,可以帮助政府从繁杂的事务性工作中解放出来,专心履行医保政策制定、筹资管理、指导监督、审计评估等方面的职责,确保大病保险安全运行。此外,通过发挥商业保险机构的专业技术优势、风险管理优势、服务优势和市场化运行机制,可以增强对医疗机构和医疗费用的制约,提高医保体系的统筹层次、运行效率和服务质量,形成政府、个人和保险机构共担大病风险,保障水平与经济社会发展水平及财政承受能力相适应的机制。
Ⅳ 大病医疗保险的意义和作用
有病看病,没病存钱
Ⅵ 重大疾病保险有必要买吗 重大疾病保险的意义
大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分,可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。
重大疾病保险所保障的“重大疾病”通常具有以下三个基本特征:一是“病情严重”,会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活;二是“治疗花费巨大”,此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗,需要支付昂贵的医疗费用。三是不易治愈 会持续较长一段时间,甚至是永久性的。 重大疾病保险给付的保险金主要有两方面的用途:一是为被保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用;二是为被保险人患病后提供经济保障,尽可能避免被保险人的家庭在经济上陷入困境。
确诊即给付
购买了重大疾病保险,只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象,那么就可以一次性获得保险公司的给付,一方面不需要自己在病后垫付医疗费用,更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。
建议先买医疗险,毕竟大病的几率比其他疾病的几率低。
Ⅶ 实施职工大病保险将带来哪些影响
实施职工大病保险真的让广大职工看到希望,其实我们都明白,我们一般人工作买社保医保,其实能够负担的只是平时日常小医疗的费用,但是真正的大病面前,医保能够帮上忙的部分其实很少。对于很多一般的家庭来说,重大疾病的降临几乎就要了整个一家子的根基了,谈何自身的保全呢?
职工大病保险正好弥补了我们一般社保没有照顾到的情况,而且也是生活中当务之急的情况。甚至我周围有一些同学为自己买了重大疾病的保险,由此可见,重大疾病的相关保险还是比较贴近我们的民生的。目前,只是山东开始实施职工大病保险,那么,职工大病保险有没有可能可以在全国范围内实现呢?我认为情况还是不乐观的。
就跟住房公积金是一个道理,虽然是职工的其中一个重要生存方面,但实际上就住房公积金来说,并非在企业和员工之间达到很高的普及率,住房公积金的缴纳比例企业普遍都觉得偏高,如果真的将住房公积金普遍实施的话,对企业来说会是一个不小的压力。那职工大病保险也是如此的,对于企业来说加大了开销,可能并不那么乐意实施。
但是,如果真的能够普遍实施职工大病保险的话,相信很多普通家庭的经济压力也就不会那么大,一旦发生重大疾病,对病患个人和整个家庭也有更大的保障。虽然现在要普及职工大病保险还为时尚早,但是总要有一个开头,才能为后面的普及打好基础,也希望国家能够尽快落实和促进相关政策,让老百姓早日过上无忧的日子。
Ⅷ 重大疾病保险的意义,大家都要看看
市面上的商业保险种类五花八门,很多人投保商业保险,第一张保单都会选择重大疾病保险,可见重大疾病保险的重要性。
重大疾病保险的意义,大家都要看看
前些年,癌症似乎还是一个很遥远可怕的词,可是这几年,大家已经不会再谈癌色变,因为都习以为常了。随着经济的高速发展,环境污染、食品安全问题严重、生活压力大等,导致现在罹患重疾的人越来越多,因此有一份重疾险傍身很重要。有哪些好的重疾险推荐,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:十大保险公司“值得买”的热门重疾险盘点!
1.转移风险
我国卫生部曾发布过一组数据:人一生罹患重疾的几率高达72.18%。而且重疾的治疗费用又相当高昂,一般都要十几万,还不包含误工费用和恢复费用。如果购买了重疾保险,那么
重疾的给付的赔偿金就有两个用途:一是补偿治疗花费的高额医疗费用;二是为被保险人的恢复期提供经济保障。
2.确诊及给付
购买了重大疾病保险,只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象,那么就可以一次性获得保险公司的给付,一方面不需要自己在病后垫付医疗费用,更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。保险公司哪家强,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:最新榜单!全国十大保险公司排名
3.重大疾病保险人人都适合
有的人可能会觉得已经参保了社保,无需再购买商业重疾险,但真的如此吗?社保没有身故保障,商业重大疾病保险才有。社保只是保而不包,有起付线还有最高支付限额,参保人要自付很大比部分,而且住院费用和大病医疗的自付比例和金额都比较高。
以上就是本文的全部介绍,想必大家现在对商业重大疾病保险的意义已经有一定了解。如果没有参保医保,重疾险尤为重要,如果有买医保,那么重疾险是一种不可或缺的补充。
Ⅸ 材料二中,到2017年,建立起比较完善的大病保险制度有什么重要意义
按照要求,今年大病保险全部开展,覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。对这些人发生的个人自付费用,如果超过一定额度,由大病保险报销50%以上。关于超过一定额度是如何判断的,文件规定:原则上由当地政府根据上一年度统计部门所公布的城乡居民年人均可支配收入作为主要测算依据。超过一定的额度以后,这个资金再予以报销。这种报销也是分段的,就是医疗费用越高,报销比例越高。从前几年的试点来看,一般都在50%-80%之间。当然,这种报销以后,可以使大部分的个人自付费用再报销至少50%,可以有效减轻个人费用负担,防止因病致贫、因病返贫。同时还有一些特殊困难的人群,文件明确要求鼓励地方探索向困难群体适当倾斜的具体法,努力提高大病保险制度托底保障的精准性。社会医疗保险报销流程图大病医保二次报销需要哪些资料1、病例本2、报销一次的凭证复印件3、发票4、出院证明5、还有用药的清单6、身份证复印件大病医疗保险二次报销比例从城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金,2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人,对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障,今年支付比例达到50%以上,今后还要逐步提高,有效减轻大病患者就医负担。到2017年,建立比较完善的大病保险制度。以北京为例,报销比例如下:报销层次起付线报销比例封顶线首次报销(城镇居民医保)门诊650元50%2000元住院学生儿童650元70%17万元其他人群1300元70%17万元二次报销(大病医保)36469元(2013年)36469至86469元50%不封顶86469元以上60%以河南为例,参保的城镇居民在一个保险年度内,即当年的1月至12月,住院(含规定的门诊慢性病)累计发生的合规自付医疗费用超过起付线1.8万元以上部分,1.8万元~5万元(含5万元)报销50%,5万元~10万元(含10万元)报销60%,10万元以上报销70%。年度最高支付限额为30万元。参保居民在医疗保险定点医疗机构住院,累计发生的合规自付医疗费用超过城镇居民大病保险起付线的,可以申请大病医疗保险“二次报销”。参保城镇居民只需与定点医疗机构结清个人应负担的医疗费用,其他医疗费用由商业保险机构与定点医疗机构结算。
Ⅹ 我省实现居民医保大病保险制度全覆盖有何意义
有利于保障广大人民群众的生命健康与安全; 有利于保障全体人民共享发展成果,有利于维护社会公平正义,体现了党和政府贯彻落实以人为本的科学发展观,维护了最广大人民的根本利益