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保险公司的医保和社区医保

发布时间:2021-10-31 16:43:17

⑴ 谁能告诉我,在社区办医保好还是到保险公司办医保合适呢

我是北京平安保险公司的资深保险人,我建议你在没有工作的情况下先办理社区医保;等工作稳定了有收入你愿意做商业保险在做。

⑵ 什么保险公司的医保只有在交完社区的280医保才能办理这个医保

是不可以同时缴纳的。如果你是在职职工,而之前买过社区医保的话,请先去医保中心办理社区医保的停保手续,然后凭停保证明到单位办理职工医保。

⑶ 社区医保和公司医保差别

你说的所谓社区医保应该是居民医保
职工医保与居民医保的五大区别医疗保险现在已经成为我们生活中必不可少的保障。但是相信很多人对于医保的分类和不同医保之间的区别缺少足够的了解。下面我们就介绍下分类以及其中常见的两种,职工医保和居民医保的不同之处。
国家规定的医保大致分为三类:职工医保、居民医保和新型农村合作医疗。职工医保即城镇职工医疗保险,居民医保即城镇居民医疗保险。
职工医保和居民医保的区别首先是在面对的医保人群上。职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民(例如从事个体经济的在职职工)以及享受退休金的退休人员;而居民医保的设定可以理解为对医保覆盖面积的扩大,它主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群,例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员。
第二点是缴费标准的不同。城镇职工医保是按月缴费,筹资水平较高;居民医保是按年缴费,筹资水平低于职工医保。
第三是缴费来源的差异。职工医保是由用人单位和个人共同缴纳,一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%,而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右。另外,职工医保不享受政府补贴;居民医保是由个人缴费,同时会享受一定的政府补贴。
第四,待遇标准。职工医保的待遇要高于居民医保。报销比例受不同因素影响,一般职工医保为70%-85%,居民医保约为50%-70%。另外,职工医保在医疗环境条件的选择上也较多,例如更多医院的选择等。
最后一点是缴费要求。职工医保有缴费参保年限的规定:男性参保年限为25年,女性为20年,在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇;居民医疗报销没有缴费参保年限,需要一年一缴。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

⑷ 商业保险和社区医保有什么区别如果我同时买了可以同时报销的吗

1、性质不同

社区医疗保险属于城镇居民医保,而商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式

2、盈利不同

社区医保为福利机构,商业保险为盈利机构。

3、保险项不同

社区医保只保证最基本的医疗,而商业保险是社区医保的补充,保险项的范围更广。

如果同时买了社区医保和商业保险的是可以同时报销的,但是报销金额不能超过看病费用的总数。

(4)保险公司的医保和社区医保扩展阅读:

社区医保不能报销的疾病:

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用。

2、自杀、自残的(精神病)除外。

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的。

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等。

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的。

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的。

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

⑸ 个人在社区办理的医保卡与公司的五险一金中的医疗保险有何冲突

个人在社区办理的医保卡与公司的五险一金中的医疗保险不冲突,不过即使买了两种也只能享受一种社会保险待遇,公司的职工医疗保险报销比例比城镇居民医疗保险的比例要高一些。
城镇职工医保与城镇居民医保的区别:
一:适用人群不同
城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。
城镇居民医疗保险的适用人群为,城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民,指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。
二:缴费方式不同
城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳; 其中单位要承担职工工资总额6%,个人承担本人缴费工资基数的2%。
城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费,同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多,约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。
三:享受待遇不同
参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%。
参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。
四:就医管理要求不同
参加城镇职工医疗保险的职工,需在医疗保险定点医院就医,方可享受报销待遇。
参加城镇居民医疗保险的居民,12周岁(含12周岁)以下的未成年居民因病住院,可直接到设有儿科病房的定点医院就医,不受医院级别限制;12周岁以上的居民,首诊需在区域范围内二级以下(含二级)定点医院就医,确因技术水平所限诊治有困难的,本着逐级转诊的原则,办理区域内转诊手续后,再转至高一级别医院进行诊治。

⑹ 单位医保和社区医保,个人医保有什么区别

一、面向对象不同

1、个人医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;

2、单位医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等;

3、社区医保是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群。

二、费用来源不同

1、个人医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;

2、单位医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%;

3、社区医保交的费用比较少

三、缴费标准方式不同

1、个人医保是按年缴费,有征缴期,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定得等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇;

2、单位医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销。

3、社区医保起付标准最低为250元,起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例。

四、享受待遇不同

1、个人医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;

2、单位医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右;

3、社区医保,报销比例和总报销额度也没有职工医保高。

⑺ 城镇居民基本医疗保险和社区医保有什么区别吗

我最近也在查询此类问题 把别人给我的答案复制给你 希望能帮到你。
1.城镇职工基本医疗保险是指有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。
城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。(你说的城镇居民基本医疗保险和社区医保其实指的就是同一种。因为居民类的都是统一归你居住地的社区管理。)
2.你说的在人力资源服务中心班里的医保应该指的就是城镇职工基本医疗保险,请参考第一题。
3.是的。

补充:城镇职工基本医疗保险按月交得 男女各缴满25 和20年就不用再交 即可享受保险了。(但跟各地情况不同 详情请咨询当地相关部们)。。。城镇居民基本医疗保险是按年交得。目前,城镇居民医保,在交满三年且没有使用的情况下,已经开通了门诊就医,而且国家提高了补贴金额至240元,也就是说你个人交270元、国家补贴240元,每年你的保险金额是510元。而且国家把其中的10%(51元)已划拨到了你的医保卡中,供你使用(详情请去咨询你当地的相关部门)。

城镇居民医保与城镇职工医疗保险的区别
一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;

二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;

三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。

最后说明:各地的医保规定会有所不同,详情还清咨询相关部门 医保是大事。一切以国家规定为准哦~~~

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