1. 关于大病报销:二次报销需要什么手续和流程
社保医疗保险就不存在二次报销,能够二次报销的话,何苦要脱了裤子放屁费二次功夫,一次完成不就得了。
所谓传说二次报销,其实与医疗保险无关,是各地方政府设置的救助政策,是为低保户、低保边缘户设置的大病救助政策,这由地方政府买单,与医疗保险无关。
如果你是低保户、低保边缘户,就到户口所在地社区居委会提出大病救助申请。
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享受权限:居民医保和新农合人员。
1、目前本市医疗保障有三大类,一类是城镇职工基本医疗保险,一类是以一老一小和无业居民为主体的城镇居民基本医疗保险,还有一类是以农民为主体的新型农村合作医疗。大病保险保障的是后两类。
2、这是因为一方面职工医保的报销比例和封顶线都比较高,因大病致贫的情况极少,另一方面多数因病致贫发生在老人、儿童和农民等群体,所以大病医保主要是解决这些人的困难。这两类参保人员的总数是414万。
3、城镇居民大病保险资金实行全市统筹,由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨;农村居民大病保险资金实行区县统筹,由各区县新农合基金按照当年筹资标准5%的额度划拨。
2. 医保二次报销怎么办理
二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
二次报销的手续:
1、参加社保的住院病人身份证或者户口簿;主要是患者本人的有效证件即可。
2、参加社保住院病人合作医疗证;
3、出院证明;
4、医药费收据;
5、住院费用详细清单;
6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。
二次报销流程:
1、申请受理,提请本地县市区合作医疗管理经办机构办理,然后办理机构受理审核。
2、受理机构,一般交由本地的医保中心办理即可。
3、申请结果,材料申请提交上去后,过一段时间会有相关的申请结果,会由经办机构会告知个人办理的情况。
4、费用核算,在申请审核通过以后,相关机构会按照政策核算费用。
5、费用兑付二次报销申请条件在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用。
农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入本市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。
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二次报销申请条件:
在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用。
农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入本市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。
二次报销额度:
1、一万到五万的按60%补助;
2、五万到十万的按70%补助;
3、十万以上的按80%补助;
4、若同时享受重残、特困、低保的人员再上浮10%。
5、上不封顶。居民医保住院能否二次报销市区居民医保住院与职工医保享受同样的二次报销待遇。病人去世是否可以二次报销病人累计住院费用自费1万多元去掉丙类费用在一万元以上是可以享受二次补助的。
参考资料来源:二次报销需要什么手续-太平洋保险
二次报销_网络
3. 住院的二次报销需要什么手续
住院二次报销需要的手续:
1、参合住院病人身份证或者户口簿;
2、参合住院病人合作医疗证;
3、出院证明;
4、医药费收据;
5、住院费用详细清单;
6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。
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报销方法:
1、起付金额以上报50%或60%
2、大病保险如何报销是患者最关心的问题。
3、首先大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按照对应的比例报销。
4、参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额),超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。
5、新农合同理,不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出的个人自付纳入报销范围。
4. 二次报销需要什么手续和流程
以2016年咸阳市二次报销为例,二次报销需的手续和流程如下:
咸阳市新农合大病保险保障对象为参加咸阳市2016年新型农村合作医疗的参合居民。具体的保险流程为:
新农合就诊患者办理入院手续,然后住院治疗。治疗结束,办理出院及新农合费用报销结算。前往当地合作医疗办对个人就医信息进行录入,打印合作医疗补偿表。而个人合规自负费用超过10000元(贫困人口5000元),前往各县(市、区)政务大厅或保险机构大病保险服务窗口申请赔付。
需要提供的材料和手续:
提供居民健康卡、身份证明原件(身份证或者户口本)、合作医疗补偿表、住院结算发票、住院病历、费用清单以及复印件等相关的资料。审核完成以后,大病保险审核完成以后支付即可。
凡在定点医疗机构住院治疗的参合患者,住院治疗结束后,在完成新农合报销的同时,即可在大病保险服务窗口进行大病保险“一站式”即时结算。
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二次报销手续:
参合住院病人身份证或者户口簿、参合住院病人合作医疗证、出院证明、医药费收据、住院费用详细清单、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。
二次报销流程:
申请受理、受理机构、申请结果、费用核算、费用兑付二次报销申请条件在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用。
农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入本市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。
参考资料来源:泾阳县人民政府-关于开展2016年度新农合大病二次报销的
5. 小孩住院第二次报销需要那里盖章
保险公司应该要的是医院的章吧
6. 二次报销是怎么回事 二次报销需要什么手续
“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。
二次报销的手续:
1、参加社保的住院病人身份证或者户口簿;主要是患者本人的有效证件即可。
2、参加社保住院病人合作医疗证;
3、出院证明;
4、医药费收据;
5、住院费用详细清单;
6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。
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专家详解大病保险“二次报销”概念:
[徐善长]具体层面是这样的:关于报销结算,文件要求大病保险要加强与城镇居民医保、新农合经办服务的衔接,提供“一站式”即时结算服务,确保群众方便、及时享受大病保险待遇。
就是在医院看病的费用通过刷卡等方式就可以及时结算,而不需要基本医保报销完了以后二次到商业保险公司进行报销,这对老百姓的看病就医造成了极大的不便。
我们希望一站式的及时结算,能够为老百姓提供方便、便捷的保险服务。关于报销比例,文件要求在基本医保的基础上,大病保险的实际报销比例不低于50%。
按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。各地可按照这样的政策目标和原则,结合地方实际制定细化的报销比例的保障政策。
一些地方在探索过程中,具体的做法是,首先是基本医保报销,基本按照政策范围内报销,报销完了以后还剩下多少费用?
这个费用包括两个方面:一个是单次医疗费达到了大病的标准;另一个标准就是累计一年当中发生的费用达到了大病的标准了,基本医保报销后进入大病保险报销的范围。
7. 医保二次报销需要什么条件
在基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用,
农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。
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参加城镇居民医保的不需要保留单据,届时根据医保报销系统内的记录按照实施细则进行报销即可。符合报销政策的居民,相关经办机构会通知到人。新农合人员由于有的区县系统并未联网,可能需要保留相关单据。
大病医保只能报销医保目录内的项目,主要是为了保障基本医疗。如果还有困难,本市还有民政部门的医疗救助制度,可以提供帮助。将来随着经济的发展,医保报销范围扩大,大病保险的范围也会随之扩大。