随着人们的生活质量的提升,很多朋友开始有了购买保险的意识,人们购买的目的主要是为了规避生活中的风险,但相信很多朋友都听说过保险拒绝赔偿的情况,保险一旦拒赔,很容易会让人觉得保险是骗人的,但事实上,任何拒赔都不是毫无原因的,一般以下六种情况,保险会拒赔。
1、不在保障范围内。购买了保险,出险后无法理赔,通常都是没有搞清楚保险责任,若不在保障范围内,那么保险公司自然是不会赔的。所以我们在购买保险产品时,一定要注意仔细看清楚保险条约,不用盲目听信保险工作人员的介绍,在生活中保险销售人员为了推销产品夸大保险范围的事并不少见,所以我们很有必要自己了解清楚条约规定。
2、除外责任。所谓除外责任就是我们常说的责任免除,在保险合同内会注明不负赔偿责任范围,基本责任除外一般包括保险公司承担不起的大风险,例如战乱、核辐射等;另外还包含违法的犯罪行为,险种不同,免除条款也不相同。
3、带病投保,故意隐瞒。在购买保险产品时,投保人员需要如实告知,例如在购买重疾险等医疗保险时,投保人员需要如实告知自己的病史,如果明知道自己患有疾病却故意隐瞒病情去投保。那么这种情况保险公司是有权拒绝赔偿的。
4、等待期内出险。通常在购买疾病,健康类保险都是有等待期的,所谓等待期就是指观察期或免责期,只有等过了等待期后,保险合同才算正式生效,若发生了保险事故,但是保险还在等待期内,那么保险公司是可以不赔偿的。
5、理赔资料无法完全提供。投保人申请理赔报案之后,保险公司会通知投保人提交相关资料,只有收集齐全保险公司所需的取证材料,待保险公司审核通过后才能获得赔偿,若提供的理赔资料不齐全,那么是无法进行理赔的。
6、低于免赔额。在医疗保险中,一般都会有免赔额这一项,所谓免赔额就好比是医保中的起付线,若报销金额低于免赔额,那么保险公司是不赔的。
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Ⅱ 这四种情况下会拒赔,保险公司拒赔怎么办
一.超出合同条款规定的保障范围很多投保人在投保时没有仔细阅读合同条款的习惯,只是走马观花看个大概,保险合同中充斥着大量的专业术语,确实晦涩难懂,但是对于保障责任和免赔责任两部分还是要认真仔细地阅读。保险公司只针对合同注明的保障责任进行赔付,如果买的是重疾险,应该明确合同里注明的病种。很多保民认为自己买的重疾险只要生了重病就能获得赔付,患的病却不是合同中注明的病种,去理赔时自然会被拒保。还有一些免责条款也需要看清,像是自杀、犯罪以及故意行为导致受伤身故这些行为,已经明确的注明免赔。
二.超出理赔期限一般而言投保人在风险发生时应该第一时间向保险公司进行报案,这样有利于收集理赔材料。但是往往在风险发生后,投保人或者被保险人都忽略了这一点,等想起来时已经过了理赔期限。一般情况下,在保险事故发生后的10内向保险公司报案,当然不同的险种的理赔时效也不完全一样,关于理赔时效的条款也会在保险合同中明确下来。一定要根据合同里的要求及时报案,避免因延误时机而导致拒保。
三.没有如实告知保险合同签订时投保人一定要如实告知,尤其是健康险。一些保民为了能够顺利投保而隐瞒了患病经历,虽然顺利投保,但是一旦罹患疾病,在理赔时,保险公司会根据医院的联网记录里查到既往的病程,这种情况下,保险公司可以按照规定拒绝赔偿。
四.属于医保报销范畴这一条主要针对的是商业医疗保险,如果被保人有社保,并且在医院进行治疗时社保已经报过一部分了,这种情况应该事先向保险公司出示医疗费用分割单。医疗费用分割单作为理赔材料的一部分,如果缺失了,也会导致理赔失败。
现在很多保险公司优化了理赔的流程,理赔并不困难。
Ⅲ 在出现哪些情况下,保险公司会出现保险拒赔现象
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
您好!车险拒赔情况1、主动放弃追偿权,不赔
当你的车子被追尾后,责任在对方,但你看他开的是一辆五手比亚迪F0,让他走没让其赔偿,想告诉保险公司是自己全责让保险公司赔偿。保险公司并不傻,在其查明后拒赔。
车险拒赔情况2、驾驶证丢失时造成的损失,不赔
在驾驶证丢失、更换期间开车造成的损失,保险公司一分钱不赔。
车险拒赔情况3、未及时报险或自然灾害造成的损失,不赔
交通事故发生48小时内未及时报险的,或者地震、台风等自然灾害造成的损失,不赔。
车险拒赔情况4、倒车镜、车灯、轮胎等单独破损,不赔
Ⅳ 线上保险理赔找谁
找对应的保险公司理赔。无论我们在哪个平台投保,它的最终责任承担方都是保险公司。奶爸已经整理出详细的内容在这篇文章里《线上买保险理赔太难?怎么避开雷区?》,建议仔细阅读。Ⅳ 遇到过保险公司拒赔的情况该如何处理
引言:人们买保险都是为了有一份保障,所以说当出现了保险应该报销的事情的时候,都是希望保险公司能够进行理赔的,如果遇到保险公司拒绝理赔的情况应该怎么处理呢?
其实如果出现这样的问题,一部分是因为投保人没有看清楚条款。第二个部分就是保险公司在销售保险的过程中有欺瞒的现象出现,所以买保险一定要上心。
Ⅵ 线上保险理赔难吗有什么具体流程
其实线上买保险理赔并不难,只要按照下面的步骤走,让你理赔的路更加顺畅。详尽内容戳此文章了解《线上买保险理赔太难?怎么避开雷区?》。Ⅶ 保险公司拒赔的情况有哪些