A. 平安保险里面的先天性巨结肠有的报吗
不报。先天性属于免责的。不知道,投保,怎么通过的,有没有如实告知?
B. 先天性巨结肠能治好吗
治疗原则:
1.新生儿,婴儿一般情况差,症状严重,合并小肠结肠炎或严重先天性畸形,宜暂行肠造瘘.待一般情况改善,约6~12个月后再行根治手术.
2.患儿一般情况良好,若诊断明确,医院设备完善,麻醉及外科医师技术熟练,为减轻家长负担亦可一期根治术.
3.患儿一般情况尚好,可先采用保守疗法.
非手术疗法:
适用于新生儿,儿童局限性和短段巨结肠.
1.灌肠疗法协助排粪和排气,减轻患儿腹胀和呕吐,以保证正常吃奶,维持患儿逐渐长大,再根据症状轻重考虑手术.灌肠方法是用24—26号肛管插过痉挛肠段,排气后再注入50ml盐水,保留肛管;按摩腹部,使气和粪便尽量通过肛管排空.
2.扩张直肠和肛管:每天一次,每次30分钟.扩肛器从小号到大号.
3.耳针及穴位封闭疗法:针刺耳穴肾,交感,皮质下,直肠下段等穴位,每天一次,每次30分钟;穴位封闭:肾俞穴注射人参注射液,大肠俞穴注射新斯的明;或两者交替,每天一次.
4.内服中药:常用的有补气助阳药,如党参,生黄芪,巴戟天,枳实,厚朴;行气攻下药,如郁李仁,牵牛子,厚朴,枳壳;益气养血,润燥行气化瘀药,如党参,当归,生地,熟地,肉苁蓉,厚朴,枳实,桃仁,红花.
手术疗法:
1.结肠造口术:适于对保守疗法观察一段时间无效,而且症状逐渐加重的婴儿.多数学者主张在结肠造瘘较好,因该处造瘘可以保留最大的结肠吸收面积.而且第二次根治手术时,关瘘根治手术可一次完成.
2.根治术:要求手术创伤小,安全性大,减少或不破坏盆腔神经丛,术后不影响排粪及生殖能力.适用于6个月以上的婴儿及低位节段性痉挛巨结肠.常用的手术方法有:①结肠与直肠黏膜剥离肌鞘内拖出法:进入腹腔后,在膀胱顶的水平,切断结肠,剥离直肠肛管的黏膜和皮肤,然后切除病变段结肠和直肠 (注意将缺乏神经节细胞的肠段全部切除,包括痉挛段,移行段及扩张段),将剩余的结肠充分游离后,套人直肠肌鞘内,缝合结肠四周.多余的结肠拖出,下端与肛门上端的直肠缝合固定.并先将直肠肌鞘后壁连同直肠内括约肌一起纵形切开,可以减少腹胀和术后结肠炎等并发症的发生,术后直肠鞘内留置导尿管引流,可以避免肌鞘内脓肿发生;②结肠切除,直肠后结肠拖出术(Duhamel手术):沿直肠膀胱凹陷的腹膜反折处切开直肠两侧腹膜,直肠前壁不切开,在耻骨连合上缘2.Ocm处切断直肠,并在直肠后正中,钝性分离骶前筋膜与直肠固有筋膜鞘,直至会阴部皮下,扩肛后在肛门后方沿皮肤和黏膜交界处切开肛门之后半部,接着将准备好的结肠,由肛门后切口拖出,结肠的后壁缘与肛管齿线切口的下缘缝合,直肠前壁与结肠前壁用一全齿血管钳,放入肛管及直肠内3.0~4.Ocm夹死,1周后肠壁坏死脱落而使两管相通,新直肠腔形成.
3.hamrl手术:近年来为了使直肠和结肠畅通和避免闸门综合征,多采用各种特制钳夹器,即改良式Duhamel手术法.即用环形钳夹器,将直肠和结肠钳在一起的手术方法.具体操作方法为:将钳夹器底叶放人结肠腔内,上叶放人直肠腔内,直肠残端由上叶之环内拉出,两叶适当夹紧,使直肠与结肠前壁夹紧,在环内切除多余的直肠残端,再从腹部将已反折的直肠顶部与结肠固定数针,约1周后,钳夹器连同坏死的肠管壁一同脱落,则形成新的直肠腔.本手术的优点为:结肠后壁与肛管后壁相连接,直肠前壁与结肠前壁相连接,形成斜吻合,消除了盲袋,避免了并发闸门综合症.
4.直肠外翻结肠拖出肛门外结肠直肠吻合术(Swenson法):开腹后,在直肠,膀胱或子宫凹处切开腹膜,游离直肠周围直至游离到肛门附近.在膀胱以上切断闭合,经肛门使直肠外翻拖出.在翻出的直肠齿线上切开直肠壁,从该切口处插入长血管钳,夹住已游离的近端结肠残端缝线,拖至肛门,将直肠与结肠对端缝合2层,吻合口越低越好,一般距肛缘不超过2.Ocm.吻合完毕后,将结肠送还肛内.
5.经骶尾部直肠肌层切除法:患者取俯卧臀高位,在肛门与尾骨之间切开皮肤约3.Ocm长,将提肛肌和耻骨直肠肌分别向上下分开,术者左手食指放人直肠内作引导和标志或插入带气囊的肛管使直肠膨起,在直肠后壁做纵形切口,深达黏膜下层,长度依术前钡剂灌肠检查及术中冰冻切片检查无神经节细胞肠管长短而定.为了暴露充分可将尾骨切除,这样可以切除1条更长的肌肉组织.在内括约肌切除后,提肛肌和耻骨直肠肌放回原处,缝合肛门尾骨筋膜,伤口内放人引流条,24小时后拔除.
6.全结肠型手术(Mavtin法):即直肠后回肠拖出直肠回肠侧侧吻合术(Duhamel法).但病变结肠不能全切除,一定要保留乙状结肠与远端回肠并行,侧侧吻合,以利于残余结肠的吸收功能,故采用Martin法.
C. 我儿子出生就得了先天性巨结肠,办了医保卡。我想请问,像这种先天性疾病,医保局还有什么政策针对报销这
病情分析:
先天性巨结肠为一错误的命名,因为巨结肠改变不是先天性的。
指导意见:
由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞,处于痉挛狭窄状态,丧失蠕动和排便功能,致使近端结肠蓄便、积气,而续发扩张、肥厚,逐渐形成了巨结肠改变。
D. 小孩出生得巨结肠生育保险可以报销吗
巨结肠属于先天性疾病,社保的生育保险不能报销。
社保生育险待遇主要包括两项内容:
(一)生育津贴:用于保障女职工产假期间的基本生活需要,应在女职工分娩后3个月内向相关主管部门办理生育津贴申领手续。计算公式为:女职工本人生育当月的缴费基数÷30(天)×假期天数。其中,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。
(二)生育医疗待遇:用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。
女性生育保险的目的在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位。
目前市面上有商业母婴险,是保险公司为孕妇和新生儿提供保障的两种形式,即附加母婴险和专门的母婴险。附加型母婴险通常在投保女性健康险和寿险后附加投保,保险期限和缴费期限相对较长,投保年龄限制较小。而专门的母婴险可以单独投保,准妈妈作为第一保险人,新生儿作为第二保险人,对新生儿先天性疾病有覆盖。
E. 先天性巨结肠,到底是怎么回事,那位帮忙介绍下~!~!~!
先天性巨结肠
先天性巨结肠是一种比较多见的先天性胃肠道发育畸形,有一定家族遗传性倾向。
一、病因和病理生理
目前多认为先天性巨结肠由遗传-环境因素造成,是在多基因遗传因子的条件下,胚肠发生暂时性缺血、缺氧所致。
基本病理变化是肠壁肌间和粘膜下神经丛内缺乏神经节细胞,无髓鞘的副交感神经纤维数量增加且变粗,是一种发育停顿。由于节细胞的缺如可减少,交感与副交感神经功能异常和肽能神经缺乏,合病菌变肠段的平滑面持续收缩,呈痉挛状态,正常的推进式肠蠕动消失,形成功能性肠梗阻,粪便通过困难,痉挛性肠段的近端由于粪便长期瘀积,逐渐扩张、肥厚而形成巨结肠。
另一病理变化是排便反射消失,这是由于肠壁内脏感觉运动神经系统的缺陷,不能产生正常的反射性直肠收缩和肛门内括约肌松弛,致使粪便不能排出。
在新生儿期,结肠壁很薄,肠道远端和结肠都扩张,全腹膨隆,随着年龄增长,肠壁肌肉增强,由于对痉挛肠道段的长工适应。靠近痉挛段的近端结肠所受阻力最大,逐渐高度扩张与肥厚,形成较局限的巨结肠。根据病情肠管狭窄段的长度,本病可分为5型。在新生儿期,结肠壁很薄,肠道远端和结肠都扩张,全腹膨隆,随着年龄增长,肠壁肌肉增强,由于对痉挛道段的长期适应,近痉挛段的近端结肠所受阻力最大,逐渐高度扩长与肥厚,形成较局限的巨结肠。
二、临床表现
1、胎便排出延缓、顽固性便秘、腹胀:
90%以上患儿在生后36-48小时无胎便或少量胎便,需扩肛或使用开露才能排便,以后即有顽固性便秘,严重者发展成为不灌肠、不排便。痉挛段愈长,出现便秘时间愈早,愈严重。腹胀逐日加重,腹壁紧张发这,有静脉扩张,可见肠型及蠕动波,肠音增强,膈肌上升引起呼吸困难。
2、呕吐、营养不良,发育迟缓:
由于功能性肠梗阻,可出现呕吐,量不多,呕吐物含少量胆汁,严重者可见粪样液,加上长工腹胀,便秘患儿食欲下降,影响营养吸收致发育迟缓、消、贫血或有低蛋白血症伴水肿。
3、直肠指检:
直肠壶腹部,拔指后新生儿患者可出现爆发性肛门排气、排便。
三、并发症
1、小肠结肠炎:为最严重的常见并发症,可见于任何年龄尤其是新生儿期,这是由于远端肠梗阻使结肠高度扩张,肠壁受压,导致了静脉瘀滞和缺血,粘膜水肿、溃疡,局限性坏死以及肠内细菌的继发感染。重者炎症侵犯肌层,出现浆膜充血,水肿、增厚,导致渗出性腹膜炎,患儿全身情况突然恶化,腹部高度膨隆,高热、呕吐、频泻,排出厅臭粪液,迅速出现脱水,电解质紊乱甚至休克。
2、肠穿孔:多见于新生儿,常见的穿孔部位为乙状结肠和盲肠。
3、继发感染:如败血症、肺炎等。
四、治疗
应进行根治疗手术切除无神经节细胞肠段和部分扩张结肠。先天性巨结肠的许多并发症多发生在生后2个月内,故要特别重视新生儿期的治疗。
1、保守治疗:口服缓泻剂,润滑剂,如蜂蜜,帮助排便。使用开露、甘油栓,扩肛等刺激括约肌,诱发排便。灌肠,肛管插入浓度要超过狭窄段,用生理盐水灌肠,每日一次,每次注入量50-100毫升,腹后使灌肠水与粪水排出,反复数次逐渐使积存的粪便排出,注意注入量要基本相等,灌肠过程中要严密观察患儿生命体征。
2、结肠造瘘术:凡巨结肠合并不肠结肠炎不能控制者,合并有营养不良、高热、贫血、腹胀,不能耐受要治术者,或保守治疗无效者,腹胀明显影响呼吸者,均应及时行结肠造瘘术,待年龄稍大后行根治术。
3、根治术:近年来不少学者主张早期进行根治手术,认为体重在3千克以上,一般情况良好即可行根治术。儿童期都应行根治手。术前应清洁灌肠连续10-14天,纠正脱水、电解质紊乱及酸碱度失衡。加强支持疗法,改善全身状况。
F. 宝宝患有先天性巨结肠,过几天要给宝宝去确诊复查了,希望一切会好,能有奇迹发生,宝宝会健健康康的,保
一定会好的,
G. 先天性巨结肠
巨结肠的分类 最常见,占新生儿胃肠畸形的第2 位,每2 000 ? 5 000 名出生的婴儿中就有l 例得病。男婴较女婴为多,男女之比为巨结肠,巨结肠且有家族性发病倾向。先天性巨结肠是由于肠壁神经丛中的神经节细胞在胚胎发育过程中出现了异常,造成肠壁神经节细胞完全缺乏或减少。90 %以上病变发生在直肠和乙状结肠的远端部分。病变的肠段经常处于痉挛状态,管腔狭窄,粪便不能通过病变的肠段或通过困难而影响肠管的正常蠕动,大量积聚在上段结肠内。随着时间的推移,肠管狭窄段的上方因粪便的积聚而变得肥厚、粗大,这就形成了先天性巨结肠。但真正的病变是在狭窄段的肠管。 先天性巨结肠通常在婴幼儿期发病,患儿失去正常的排便反射,粪便排出发生障碍。患儿便秘、腹胀如鼓,甚至呕吐,影响生长发育,病情有时会突然恶化。肛诊时可诱发排气与排出糊状粪便。直肠肛门测压显示直肠内压高于正常,伴波频增加,肛管上部频率降低,波幅增宽。用气囊扩张直肠后,缺乏肛门直肠抑制反射。直肠活检HE 染色可以确诊;乙酞胆碱醋酶活性增加。也有少数患者在成年后发病。由于病史较长,临床表现不典型,成人巨结肠常易误诊为乙状结肠冗长症、乙状结肠扭转、腹部肿瘤、粪石性肠梗阻、功能性便秘、假性肠梗阻、神经源性肠发育不良等。 是一组临床症状酷似先天性巨结肠,而病理改变与先天性巨结肠不一样的一组疾病。病理所见肠壁尚有一定数量的神经节细胞,神经纤维也不一定增生、肥大。包括神经节细胞减少症(hypoganglionosis )、区段性神经节细胞减少症(zonal hypoganglionosis )、神经元不典型增生( neuronal dysplasia )和原因不明性便秘。神经元不典型增生是指勃膜下层和肌层神经节细胞增生,形成巨大神经节,偶尔在固有膜内也能见到神经节细胞〕 新生儿期排便正常,儿童期或成年后出现间歇性或顽固性便秘,常有粪便自动滋出而污染内裤。发病可能与精神因素、心理因素有关。全结肠或部分结肠扩张,形成巨结肠。钡灌肠检查可见肛门以l _直肠异常扩张,直肠远端只有极短或无明显的狭窄段。结肠传输试验表现为扩张肠段运动迟缓,其余肠段运动似乎正常。直肠活检或组织化学检查有正常的神经节细胞。采用灌肠和饮食治疗、排便训练、括约肌扩张、精神心理疗法、中西医结合治疗等可获良好效果。 治疗 成人巨结肠多需手术治疗,但应区分是先天性巨结肠或特发性巨结肠二若是先天性悦结肠,手术方式虽有多种,治疗的关键除切除扩张的肠段外,尚需切除无神经节远端狭窄部分的肠段,再重建肠道的连续性。而特发性巨结肠则应该行包括扩张肠段在内的次全结肠切除后,行升结肠-直肠吻合,效果较好。
H. 先天性巨结肠好治吗急急急
婴儿便秘分为功能性和器质性。家长应带小孩到正规儿童医院进行检查,由医生来诊断。但有一点是不可取的,即不能用肥皂条塞肛,以免养成婴儿排便对人工的依赖性,失去自主排便的信心。母乳喂养的婴儿发生便秘,可另加滑肠的食物,如菜水或橘子汁、枣汁,清晨可喂以适量的蜂蜜水。应循序渐进添加辅食,辅食量从少到多,辅食质从细到粗,食物多样化,以婴儿能耐受不发生消化不良为度。3个月以上婴儿应每日在一定的时间教以排便,还可间断服用一些帮助消化、促进排便的小药,如微生态调剂(金双歧、乐托尔等)。如果婴儿本身存在肠道疾患,如先天性巨结肠,只有根除治疗后才能彻底解决问题。先天性巨结肠是小儿一种较常见的外科疾病,患儿常常从出生后起便有便秘、腹胀、呕吐等症状,如果不及时治疗,就会发展成营养不良、小肠结肠炎,甚至危及生命。其病因是结肠远端的肠管内没有正常的神经细胞,使肠管不能蠕动排出大便。 因为你的宝宝太小,还不能进行手术治疗,现在坚持每天给他进行扩肛.洗肠,等宝宝五六个月时去动手术!常规均需开腹切除远端结肠,借助吻合器或夹钳将近端肠管与肛门吻合。不仅手术风险大、损伤重,而且花费高、病人恢复时间长。 不过现有一种最新的手术方法,是北京大学第一医院小儿外科李龙教授日前采用腹腔镜单次经直肠拉出术治疗先天性巨结肠症之新手术方法!只经肛门入路切除直肠粘膜,进入盆腔游离脱出乙状结肠,将近端正常的降结肠与肛门吻合。完成整个手术仅用了一个半小时,出血量不足10ml。患儿术后24小时即已自动排出大便开始进食,便秘症状完全消失。手术后第5天就痊愈出院。患儿的父母对手术打击小、恢复快、无切口、效果好、费用低非常满意。 建议你去找北大医院小儿外科李龙主任试试!真心祝福你宝宝早日康复~~~
I. 我弟弟小时候得先天性巨结肠,现在长大了,能结婚可以生孩子吗请问大家
众网友说法不一,且不能消除你的担忧,何不去大医院问大夫,或上网络了解巨结肠的相关知识地址 wapke..com/view/289183.htm
J. 先天性巨结肠
先天性巨结肠有多种类型,短段型、长段型、常见型、全结肠型等等。其病理基础是胎儿期间神经节细胞向结肠移行过程出现问题使得结肠末端无神经节细胞。在小儿出生后神经节细胞仍然可以继续向结肠移行,但临床上被诊断为巨结肠的一般都需手术解决问题。临床上可以见到部分短段型和超短段型患儿经过灌肠治疗维持大便后复查结果正常,因此医学界分析这种现象是由于生后神经节细胞的继续移行形成的 你的小孩可能也属上面说的这种。至于是不是巨结肠现在很难下一结论。 此外还有一种病叫做胎便粘稠。也是胎便排除困难,但完全排净后大便一般是正常的。 现在来说你的儿子能够自行排便,没有便秘甚至不排便而导致腹胀呕吐等情况,因此目前不必做什么检查或怀疑什么的。