① 职工医保和意外保险
之前发生交通事故,骨折了,花了8000来,有医保和意外保险,请问是否先医保结算完,其余的在拿去意外保报?还有什么要注意的?....比如说,误工费什么的(个体户)
对的,报销程序是先医保后商保。因为医保的报销必须使用原始发票,而凭复印件就可以到保险公司进行报销。
问题补充:如果是我全责呢,,意外保险不是按责任赔的吧?大概能赔到多少?各位朋友指教下详细点最好
对的,按责任大小进行赔偿。意外保险是根据保险合同责任进行赔偿,跟发生交通事故责任无关。
而具体能够赔偿多少,是根据受伤情况而责任比例进行计算。
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② 职工医保涵盖意外险吗
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职工医保与居民医保的五大区别医疗保险现在已经成为我们生活中必不可少的保障。但是相信很多人对于医保的分类和不同医保之间的区别缺少足够的了解。下面我们就介绍下分类以及其中常见的两种,职工医保和居民医保的不同之处。
国家规定的医保大致分为三类:职工医保、居民医保和新型农村合作医疗。职工医保即城镇职工医疗保险,居民医保即城镇居民医疗保险。
职工医保和居民医保的区别首先是在面对的医保人群上。职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民(例如从事个体经济的在职职工)以及享受退休金的退休人员;而居民医保的设定可以理解为对医保覆盖面积的扩大,它主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群,例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员。
第二点是缴费标准的不同。城镇职工医保是按月缴费,筹资水平较高;居民医保是按年缴费,筹资水平低于职工医保。
第三是缴费来源的差异。职工医保是由用人单位和个人共同缴纳,一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%,而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右。另外,职工医保不享受政府补贴;居民医保是由个人缴费,同时会享受一定的政府补贴。
第四,待遇标准。职工医保的待遇要高于居民医保。报销比例受不同因素影响,一般职工医保为70%-85%,居民医保约为50%-70%。另外,职工医保在医疗环境条件的选择上也较多,例如更多医院的选择等。
最后一点是缴费要求。职工医保有缴费参保年限的规定:男性参保年限为25年,女性为20年,在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇;居民医疗报销没有缴费参保年限,需要一年一缴。
③ 职工基本医疗保险和意外伤害保险
【摘要】参保人员发生意外伤害应到市医疗保险定点医疗机构就医,意外伤害保险属于社保范围,那么哪些情形下发生的意外伤害医疗费用不属于赔付范围呢?如若被保险人或定点医疗机构弄虚作假,一经查实,除追回其结算费用外,还将依照相关规定给予相应处罚。1、请问什么是意外伤害保险?答:经咨询市医保中心得知,城镇职工基本医疗保险参保人员遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病造成的身体伤害,其发生的医疗费用由商业保险公司负责赔付的补充医疗保险。2、请问意外伤害保险的范围?答:经咨询市医保中心得知,意外伤害保险范围为参加秦皇岛市本级城镇职工基本医疗保险的全体参保人员(包括参保职工和就业参保人员),即被保险人。本保险由秦皇岛市医疗保险基金管理中心作为投保人,集体向作为保险人的商业保险公司投保,受益人为被保险人。3、请问?答:经咨询市医保中心得知,意外伤害保险属于社保范围。4、请问意外伤害保险就医报销有医院范围的限制吗?答:经咨询市医保中心得知,参保人员发生意外伤害应到市医疗保险定点医疗机构就医。5、请问哪些情形下发生的意外伤害医疗费用不属于赔付范围?答:经咨询市医保中心得知:(一)非因意外伤害事故而发生的医疗费用。(二)用于矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植或修复、安装及购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、假眼、配镜等)的费用。(三)被保险人体检、疗养、康复治疗、妊娠、流产及分娩费用。(四)被保险人在非定点医疗机构治疗的费用。(五)被保险人支付的交通费、住宿费、生活补助费、误工补贴费、专人护理费。(六)被保险人因工伤发生的各种医疗费用。(七)被保险人违法、故意犯罪或拒捕。(八)被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品。(九)被保险人受酒精、毒品、管制药品的影响而发生的意外。(十)被保险人酒后驾驶、无证驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具。(十一)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物。(十二)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、赛马、赛车等高风险运动和活动。(十三)被保险人患有艾滋病或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间。(十四)因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的。被保险人或定点医疗机构弄虚作假,将不属于意外伤害保险支付的医疗费用纳入支付范围,或将应由基本医疗保险支付的医疗费用由意外伤害保险支付的,一经查实,除追回其结算费用外,还将依照相关规定给予相应处罚,并追究当事人的责任。对意外伤害保险的管理纳入定点医疗机构年度考核范围。
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④ 职工医疗保险和意外险的问题
保险是保了什么险,就管什么事。你住院是因为生病还是意外的性质要界定清晰,如果你住院是意外,非免赔责任项且保单在保,那么就可以把剩余的1万元意外医疗费用报销,报销的是医保内用药,手续齐全还要看你办理保险的报销比例是多少。但是不会在已经报销1.4万的基础上再报销2.4万元,因为这是补偿险,不是致富险。
⑤ 职工医保意外险报多少
社保的报销如果有责任人的话会要求责任人来承担的
如果没有责任人的话就发医疗保险的规定来报销了
如是在职的话就是2000以上85%报
如果住院是1300以上起报
按医院级别不同报销比例不同
如果有工伤险的话是走工伤了
不过报销都是限定在社保范围内用药是按比例报,如果有自费的是不在报范围内的
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⑥ 职工医保意外伤害险
按照国家规定,居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中,因意外伤害而导致的医疗费用,是被排除在外的。而能否将意外伤害纳入到医保范围内是政府和相关单位一直在思考和探索的问题。
⑦ 可以用医保基金购买意外伤害医疗保险吗
您好,商业保险购买都是需要现金支付的。