『壹』 一老一小医保卡的报销上限是多少
累计支付最高限额为15万元。根据“一老一小”大病医保制度划定的城镇老年人参保范围是:凡具有北京市非农业户籍、未纳入城镇职工基本医疗保险范围,且年满60周岁的居民;其中,女性年满50周岁的居民,也可参保。
学生儿童参保范围是:凡具有北京市非农业户籍,且在北京市各类普通高等院校、普通中小学、中等职业学校、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生,以及非在校少年儿童,包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿等都可参保。
北京的城镇老年人在外地居住一年以上的,应在本人户籍所在地社保所办理异地就医登记手续。大病医保待遇不变,医疗费用到本人户籍所在地社保所办理报销。
16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的,应在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续。可选择异地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院,和1家北京定点医疗机构就医,大病医保待遇不变,医疗费也到户口所在地社保所办理报销。
『贰』 一老一小保险中一小到多大
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『叁』 一老一小保险年龄范围
参保人范围
根据规定,具有北京市非农业户籍、未纳入城镇职工基本医疗保险范围,且男年满60周岁、女年满50周岁的居民均可参加大病医疗保险。同时,将低保、特困、退养人员等纳入保障范围,并免交其保费。
可参保的学生儿童包括:具有北京市非农业户籍,且在京行政区域内的各类学校(小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校、工读学校和各类全日制学历教育普通高等院校)就读的在册学生;年龄在16周岁以下的非在校少年儿童、托幼机构的儿童
和出生28天后的婴幼儿。
3个参保细节
参加“一老一小”医保,需要注意以下4个问题。
保险年度
老年人以每年1月1日~12月31日为大病医疗保险年度,学生儿童以每年9月1日~次年8月31日为大病医疗保险年度。今年是实行“一老一小”医保的第一年,规定学生儿童从今年9月1日起、老年人从今年10月1日起就可开始享受大病医保待遇。
时间、方式
根据参保学生儿童、老年人的具体情况不同,参保的时间、方式也有不同。
老年人看年龄一般情况下,老年人参保应在每年9月1日~11月30日,持本人户口簿到户籍所在地街道(乡镇)社保所办理次年参保缴费手续。而对于当年符合参保条件的老年人,可在达到参保年龄之日起90日内办理当年的医保,并从参保次月起享受医保待遇,直至当年的12月31日。
儿童看在校否在学校和托幼机构的学生(儿童),可在每年7月1日~9月30日持本人户口簿,在学校和托幼机构办理参保缴费手续。年龄在16周岁以下、非在校少年儿童和婴幼儿,应于每年6月1日~8月31日由其家长持其户口簿到户籍所在地街道(乡镇)社保所办理参保缴费手续。
对于符合参保条件的婴幼儿,出生28天后且取得北京市非农业户籍的,即可在90日内办理参保。
除于当年符合参保条件的老年人、婴幼儿外,其他参保人员超过办理参保缴费期限的,不能办理次年或当年(学年)的参保缴费手续。
赔付比例
在每个医疗保险年度内,老年人第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后住院的起付标准均为650元。起付标准以上部分,按60%的比例获得赔付。
与老年人的赔付标准不同,每个医疗保险年度内,学生儿童第一次及以后住院的起付标准均为650元。起付线上部分,赔付比例为70%。
所有参保人员住院治疗均以90天为1个结算期。住院在90天内的,按实际天数结算;超过90天的,每90天为一个结算期,结算后视为第二次住院。
4项优势商保难比
虽然市场上已有不少商业医疗保险(住院费用报销型、补贴型)、重大疾病保险,能部分覆盖这些被原有社保排除在外的“一老一小”,但比较后会发现,“一老一小”医保的优势仍很明显。
低保费高保额
“一老一小”医保规定,学生和婴幼儿每年缴纳50元/人(另由财政补助50元),每年累计报销最高可达17万元;老年人每年缴纳300元/人(另由财政补助1100元),每年累计最高可报销7万元,费率低于商业保险的费用。
不嫌参保者
商业医疗保险对投保人的年龄、最高保障期限都有严格规定,一般投保年龄最高为59周岁,续保年龄最高到69周岁。
“一老一小”医保对于老年人没有最高参保年龄限制:男性年满60周岁、女性年满50周岁后均可参保。
可报特殊病门诊费
目前,商业医疗保险大都只保医保范围内的住院费用,少数产品可报销门诊医疗费,但保费较高。
“一老一小”医保可报销特殊病种的门诊医疗费用。老年人特殊病种为恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药,学生儿童特殊病种在此基础上还包括血友病和再生障碍性贫血。另外,学生儿童的报销范围也较职工基本医保报销范围大。
患病者可参保
商保对于投保人的健康状况要求非常严格。老年人、患病者(包括有家族病史、既往病史者)投保时,保险公司往往会要求投保人加费,或者规定除外责任,甚至会拒保。
“一老一小”医保则对参保人的身体状况没有要求,不会要求投保人如实告知身体状况或进行体检。即便参保人参保前已住院或者进行特殊病种门诊治疗,也可参保,只是要求将参保前的医疗费用结清,参保后的医疗费用就可由城镇老年人/学生儿童大病医疗保险基金按规定支付。
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『肆』 给宝宝上一老一小保险,每年交多少钱
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您好!2017年,给宝宝上一老一小保险,一年需要160元。需要家长注意的是,采取现金缴费的非在校(非在托)少年儿童在规定的时间内到街道社保所一次性缴纳医疗保险费;在册学生和托幼机构儿童在规定的时间内通过各类学校和托幼机构办理参保缴费。采取银行代扣缴费方式的,应于11月20日前在本人存折(卡)内放入足够金额,仅限市区域内的北京银行、邮政储蓄银行、交通银行开立的个人结算账户。
『伍』 一老一小保险一小交到多大年龄
老人要保证医疗能管到65岁,交费期内管,交费停止,医疗也就停了;小孩可选择标保20年期。
『陆』 一老一小保险缴费学生缴费多少元每年
这要看你在哪儿了
『柒』 北京的一老一小保险是怎么报销的具体数额
北京市民老人小孩都有社保;下面我将一老一小保险报销方式说明一下;
例如,某城镇老年人住院费花了5万元,可以报销的金额是:(50000-1300)×60%=29220元。
学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元,当医疗费用超过该金额的部分,按70%的比例报销,其余30%自己负担;一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。
例如一个参保孩子,患病住院花费了10万元,可报销的金额为:(100000-650)×70%=69545元。
医保报销范围有何限制?
市劳动保障局表示,老年人部分可报销的费用如下:
1.城镇老年人大病医保主要支付住院医疗费用;
2.恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植或肝肾联合移植后服抗排异药的门诊医疗费用;
3.急诊抢救留观并收入院治疗的,其住院前7日内的医疗费用。
此外,学生儿童大病医保报销范围在以上基础上,还包括血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用等。
“双方”要缴多少钱?
城镇老年人大病医保每人每年筹资1400元,其中个人缴纳300元,1100元由财政补贴。
学生儿童大病医保每人每学年筹资100元,个人或家庭缴纳50元,财政补助50元。
可选几家定点医院?
参保的老年人和学生儿童可以在全市范围内,就近选择3所综合医院作为本人的定点医疗机构。
他们还可以在全市定点医疗机构中的中医医院、专科医院和16家A类医院直接就医,总共超过100家医院;参保儿童可以到定点儿童医院就医。
『捌』 一老一小医疗保险多大的能上
根据规定,具有非农业户籍、未纳入城镇职工基本医疗保险范围,且男年满60周岁、女年满50周岁的居民均可参加大病医疗保险。同时,将低保、特困、退养人员等纳入保障范围,并免交其保费。 可参保的学生儿童包括:具有非农业户籍,且在区域内的各类学校(小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校、工读学校和各类全日制学历教育普通高等院校)就读的在册学生;年龄在16周岁以下的非在校少年儿童、托幼机构的儿童和出生28天后的婴幼儿。 3个参保细节 参加“一老一小”医保,需要注意以下4个问题。 保险年度 老年人以每年1月1日~12月31日为大病 医疗保险年度,学生儿童以每年9月1日~次年8月31日为大病医疗保险年度。今年是实行“一老一小”医保的第一年,规定学生儿童从今年9月1日起、老年人从今年10月1日起就可开始享受大病医保待遇。 时间、方式 根据参保学生儿童、老年人的具体情况不同,参保的时间、方式也有不同。 老年人看年龄 一般情况下,老年人参保应在每年9月1日~11月30日,持本人户口簿到户籍所在地街道(乡镇)社保所办理次年参保缴费手续。而对于当年符合参保条件的老年人,可在达到参保年龄之日起90日内办理当年的医保,并从参保次月起享受医保待遇,直至当年的12月31日。 儿童看在校否 在学校和托幼机构的学生(儿童),可在每年7月1日~9月30日持本人户口簿,在学校和托幼机构办理参保缴费手续。年龄在16周岁以下、非在校少年儿童和婴幼儿,应于每年6月1日~8月31日由其家长持其户口簿到户籍所在地街道(乡镇)社保所办理参保缴费手续。 对于符合参保条件的婴幼儿,出生28天后且取得非农业户籍的,即可在90日内办理参保。 除于当年符合参保条件的老年人、婴幼儿外,其他参保人员超过办理参保缴费期限的,不能办理次年或当年(学年)的参保缴费手续。 赔付比例 在每个医疗保险年度内,老年人第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后住院的起付标准均为650元。起付标准以上部分,按60%的比例获得赔付。 与老年人的赔付标准不同,每个医疗保险年度内,学生儿童第一次及以后住院的起付标准均为650元。起付线上部分,赔付比例为70%。 所有参保人员住院治疗均以90天为1个结算期。住院在90天内的,按实际天数结算;超过90天的,每90天为一个结算期,结算后视为第二次住院。 4项优势商保难比 虽然市场上已有不少商业医疗保险(住院费用报销型、补贴型)、重大疾病保险,能部分覆盖这些被原有社保排除在外的“一老一小”,但比较后会发现,“一老一小”医保的优势仍很明显。 低保费高保额 “一老一小”医保规定,学生和婴幼儿每年缴纳50元/人(另由财政补助50元),每年累计报销最高可达17万元;老年人每年缴纳300元/人(另由财政补助1100元),每年累计最高可报销7万元,费率低于商业保险的费用。 不嫌参保者 商业医疗保险对投保人的年龄、最高保障期限都有严格规定,一般投保年龄最高为59周岁,续保年龄最高到69周岁。 “一老一小”医保对于老年人没有最高参保年龄限制:男性年满60周岁、女性年满50周岁后均可参保。 可报特殊病门诊费 目前,商业医疗保险大都只保医保范围内的住院费用,少数产品可报销门诊医疗费,但保费较高。 “一老一小”医保可报销特殊病种的门诊医疗费用。老年人特殊病种为恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药,学生儿童特殊病种在此基础上还包括血友病和再生障碍性贫血。另外,学生儿童的报销范围也较职工基本医保报销范围大。 患病者可参保 商保对于投保人的健康状况要求非常严格。老年人、患病者(包括有家族病史、既往病史者)投保时,保险公司往往会要求投保人加费,或者规定除外责任,甚至会拒保。 “一老一小”医保则对参保人的身体状况没有要求,不会要求投保人如实告知身体状况或进行体检。即便参保人参保前已住院或者进行特殊病种门诊治疗,也可参保,只是要求将参保前的医疗费用结清,参保后的医疗费用就可由城镇老年人/学生儿童大病医疗保险基金按规定支付。