『壹』 新农合大病保险 如何报销
新农合分普通门诊报销、大病住院报销、大病救助报销与慢性病门诊报销四种,你说的应该是大病住院报销与大病救助报销。
大病住院报销比例分定点医疗机构级别,级别越高,报销比例越低。一般分乡级、县级、市、省级及省外四个级别,一般乡级起付线100—200元,报销比例80—90%,县级起付线300—700元,报销比例70—80%,市级起付线500—2000元,报销比例60—70%,省级及省外起付线800—3000元,报销比例50—60%,封顶线15万左右,医疗总费用有的地区规定超过6万或8万的,报销比例相应提高。
大病救助报销模式是根据一些诊疗路径明确,手术模式统一,医疗费用高,发病率高,对家庭负担大的病种列为大病救助报销模式,大病救助报销模式对医院治疗有限价要求,不般不受起付线、报销比例及封顶线限制,直接按医疗总费用的百分率报销,如14岁以下儿童患先天性心脏病、白血病,直接医疗总费用的90%报销,其中民政部门负担其中的20%。
慢性病门诊报销是指够慢性病申报条件,经过审批后,发放慢性病证,可在乡、县、市、省等医疗机构拿药或做病种范围之内的检查进行门诊报销,所花新农合基金为大病住院报销基金,年度有最高限额。
『贰』 人寿保险大病报销的电话号码
没有参加人寿保险,新农合报销过后,又让你到人寿报,只能说明一种情况,你们县新农合跟人寿保险达成某种合作关系,也就是说新农合为了解决报销比例过低这一问题,而采取让人寿作为补偿报销的一种策略
『叁』 郑州大病医保报销咨询电话
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一般是出院后1个月左右,大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
大病医保报销比例:
大病保险的报销比例是,大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予实际报销50%以上,而且,对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。也就是说,城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%,剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。
大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。
不属于大病医保报销范围:
第一、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
第二、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
第三、因本人违法造成伤害的;
第四、因责任事故引起食物中毒的;
第五、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
第六、因医疗事故造成伤害的;
第七、按国家规定医疗费用应当自理的。
『肆』 得了大病医疗保险怎么报销
医疗保险大病能报销吗?可以,当被保险人罹患大病产生的报销范围内的医疗费用,保险产品能予以赔付,如用户规划的是百万医疗险,则罹患大病保险产品最高报销额度高达百万,能有效转嫁经济负担。
小额医疗险保范围障较为广泛,一般因治疗疾病产生的住院费、门诊费和手术费等能报销,这类保险产品针对大病报销额度太低,但可弥补百万医疗险1万元免赔额的部分。
医疗保险能报销大病,但报销额度不会超过医疗费用总支出,并且需要被保险人治疗之后根据发票进行报销,存在明显的局限性,用户希望获得全方位的健康呵护,还建议规划一份重疾险作预防。 这篇文章列举了10种重疾险的优劣比对,有兴趣了解的朋友可以看看:《10款消费型重疾险测评:总有一款戳中你~》
百万医疗险报销额度高,且无免赔付,但医疗险属于报销型,如用户希望获得全方位的健康呵护,建议投保一份重疾险作补充,这样可以确保保险保障的全面性,医疗保险报销治疗费用,而重疾险涵盖后期康复费用和弥补家庭经济收入损失。
大病保险的报销流程:
(一)参保居民发生大病医疗费用后,应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用,并提供相应的材料。
(二)商业保险机构受理申请后,按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。
(三)商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。
『伍』 大病保险怎么报销
我们都知道重疾险即重大疾病保险,指的是以特定重大疾病为保障项目。如果投保人购买了重疾险,在保障期间内患上特定重疾,那么保险公司自然要赔付保险金。 如果已经买了一份重疾险,只要在指定医院(这里的指定医院是二级,或者是更好的三级医院)确诊就可以按照以下几个步骤进行就可以了;
第一步,及时报案
被保人如果发现身体不适,要去指定医院诊断,当发现患上了保单所规定的重疾,需要及时上报保险公司,最好在三天内。如没有及时告知保险公司,那就会影响到理赔金到账时间。
第二步,准备好理赔材料
报案之后,就要提交理赔材料给保险公司,需要什么材料保险合同中会提到,没有提到的话,就需要给保险公司打电话咨询,准备全了之后,提交给保险公司。
第三步,保险公司审核
保险公司根据提交的材料进行审核,审核无误的话,就等待保险公司赔付。
第四步,耐心等待金额到账
一般来说,只要保险公司审核后,很快就能够给到回复,然后就会在几个工作日内得到理赔金了。
只要符合重疾险赔偿标准,很快就能得到赔偿金,具体赔偿时间长短,需要看保险公司的理赔速度。因此,在购买重疾险的时候,挑选一家服务质量都不错的保险公司,这样做会更好一些。
总结:
重疾险的报销步骤有以上四步,只需要按照流程来走,一般都会在几个工作日内得到理赔金。需要注意的是,一定要去指定的医院,去二级以下的医院很难获得赔偿。 重疾险主要保障特定的重大疾病,在发生重疾的时候一次性给付全部保额。它的保障范围除了保险协会规定的25种重疾外,保险公司一般还会增加许多病种,有些公司的重疾种类已高达一百多种,基本上覆盖了可能会遇到的所有风险。这样既是完善了保险的保障功能,也是提高自己公司的产品竞争力。
重疾险最大的亮点就在于:它是提前给付保险金的,只要确诊罹患合同列出的重疾,就能获得保险公司的赔款。这是和普通的医疗保险最大的区别,一般的医疗保险都是需要我们先垫付医疗费之后才能报销的。拿到重疾险的赔付金之后,不管你是治病还是消费都是可以的。
疾险按保险期限可以分为:定期重疾险和终身重疾险。定期重疾一般最多只保障30年,到期之后就不再提供保障;而终身重疾则是保障客户直到其寿命终结。毕竟我们谁都无法预料健康风险什么时候会发生,所以在选择保险期限的时候,肯定是终身重疾险会更好
『陆』 大病保险怎么报销,报销流程是什么
大病医保报销流程:
1.大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。
2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
A.申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
B.申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。
以尿毒症为例,患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的:一甲医院超200元开始报销,符合政策的报销比例为85%;二甲医院超400元开始报销,符合政策的报销比例为70%;三甲医院超800元开始报销,符合政策的报销比例为60%。“这就提醒患者,选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍,普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元,而后期的肾透析则需要花费近8万元,总共大约10万元。这些医疗费用,城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元,自己承担大约3.5万元。
『柒』 如何办理重大疾病医保报销
大病医保办理资料主要有:
1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章)以及大病医疗统筹规定的其它材料;
3、出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明)、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单(住院报销凭证);
4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;
5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;
6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;
6、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销新农合重大疾病补偿所需材料主要包括住院发票、诊断证明(5号楼大厅便民处盖章)、身份审核表(参合患者住院三天内到医保办备案并盖章)、新农合重大疾病申请回执
本人所需要准备的材料:参合居民身份证复印件、参合证复印前三页;医药费用清单、诊断证明(盖章);出院发票复印件、新农合报销凭证(妥善保管);住院病历复印件;参合本人的银行卡或存折,开户行可为工行、农行、建行、中行或邮政储蓄银行。
7、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报销。凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付。
办理流程:
1、所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销;
2、申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于规定时间(具体情况请参照当地政策)到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;
3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
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