① 求问保险公司核保的流程和内容是什么
如果你问的仅是单纯的核保流程,那就是:风险询问和分析,根据被保险人体检结果、被保险车辆的验车相片、投保财物的保前查勘相片、投保需求判断风险等级确定是否可承保,厘定收费标准,编写承保方案,审核投保资料,审阅保险合同,签发保险单。有必要办理保险单更改的时候,分析批改申请,确定批改单的内容,签发批单。 核保人对每一个保险合同负责,如果出现违反核保规则的合同而造成公司重大损失的,会承担较严重的责任,必须有经验而且细心,而且有旺盛的好奇心,了解各行各业的相关信息,具备一定的合同法、安全生产法、医疗知识。
② 重大疾病保险需要生调,体检后,核保需要多久
各个产品不一样,一般是90天或180天,具体可以问客服,把投保单号告知客服。
③ 核保的基本原则是什么
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
人身保险的核保是指当人寿保险公司收到投保单时,由公司的核保人员加以审核,以确定投保的被保险人的风险程度,并做出相应的承保或拒保的决定的工作。
对不同的人身保险险种,其核保工作的内容也不尽相同。
人寿保险的核保工作包括:
1、风险因素分析。许多因素都会增加投保的被保险人的风险程度,因此,承保人员在审核投保单时需要评估一些重要因素,如年龄和性别;体格和身体情况;个人病史和家庭病史;职业和习惯嗜好;道德风险因素等,以确定风险程度。
2、风险类别及费率厘订审定。核保人员在审核了被保险人所有有关资料后,还必须对其评定一个风险类别。寿险公司所使用的风险类别一般有以下几种:
标准:属于标准风险类别的人有正常的预期寿命,因此,应对他们使用标准费率承保。大多数被保险人属于这类。
优惠:属于这一风险类别的人有高于正常的预期寿命,在基本条件与标准类相同的情况下,属于优惠类的人的身体是异常健康的,并有良好的家族病史,无吸烟历史,对他们可使用低于标准的费率。
弱体:属于这一类别的人在健康和其他方面存在缺陷,致使他们的预期寿命低于正常人。因此,要对他们使用高于标准的费率。根据额外的风险程度,还可以对弱体风险再划分几个类别。
不可保:属于这一类别的人有极高的死亡概率,以致承保人无法按照正常的大数法则分散风险,只能拒保。
在确定被保险人所属风险类别的同时,寿险公司还必须制定与风险程度相对应的公平费率标准。
3、对特殊风险的承保方法。对弱体风险的人寿保险,除了收取以标准费率计算的保险费外,还必须收取额外保险费。被列为弱体风险者多半是有不良嗜好、各种急性或慢性病史、体质虚弱、超重等。寿险公司一般再把弱体风险分为三类:即递增型特殊风险,指额外风险因素随着时间推移和年龄增加而递增,如患有糖尿病、慢性支气管炎引发肺气肿等;递减型特殊风险,该风险最初阶段作用最大,随着时间推移而逐渐减小,如某些疾病经手术完全治愈的,其复发的风险迅速下降;固定型特殊风险,额外风险因素保持不变一直存在,如耳聋、半瞎、危险性职业。
寿险公司在办理以上特殊风险承保业务时,采取以下几种方法:
使用普通费率,但限定保单的投保年龄和终止期限。由于递增型风险在投保人晚年时较为突出,对此,保险人可以在保单上做出终止期的限制,这样就大大降低了自身承担的风险。
提高年龄加费。对具有额外风险因素的被保险人,将其年龄提高几岁,按提高后年龄的标准费率计收保费。
延期保险。当特殊风险期过去,情况有了显著改善时,保险人按普通标准费率给予承保,这种方法对于保险人和被保险人双方都有利,多用于递减型特殊风险。
特殊定额收费。这要求保险人对特殊风险做出准确的分析、统计和评估后,在大数法则的基础上制订出各种特殊风险的科学的附加费率。
保险金额扣除。在订立条款中明确规定在某些情况下保险金额的扣除比率、扣除的有效期等。
除外责任。根据条款规定,保险人可按普通费率接受投保人的申请,但由于特殊风险引起的死亡则除外。
健康保险的核保工作包括:
1、风险因素的分析。人寿保险的风险的选择和分类的许多基本原则都适用于健康保险的核保。与人寿保险相比较,由于健康保险的保险种类多样化,所以对风险因素的评估显得更为重要。由于发病率与死亡率的估计方法存在差别,所以健康保险核保所要考虑的风险因素与人寿保险的侧重点也有所不同。
2、对弱体风险的处理。对健康保险中的弱体风险如同人寿保险,核保人可以提高费率承保或拒保。此外,核保人对健康保险中弱体风险也可以采取修改保险责任范围的方法来加以处理,主要有以下几种处理方式,即缩短残疾给付期;扩大免赔款和共同负担比例;限制保险金给付额度;延长等待期和观察期;使用弃权附加特约,规定某种疾病为除外责任
④ 保险的核保规则为什么不写在条款上,或者有个透明的门户可供消费者查看的
不同的公司核保政策不一样,不同的阶段核保政策也不一样,客户在投保的时候,保险公司会告知客户需要哪些条件,不符合核保政策的,保险公司会拒绝承保。
只要保险公司承保了,就按照保险合同来,合同里的赔偿条款,免责条款写的很清楚
⑤ 在保险里,什么叫做“生调标准”
保险里“生调标准”就是指生存调查的标准。
生调是保险公司对投保人或者被保险人进行健康/财务等情况调查,简称生调,属于保单核保的一个环节,是保险公司防范风险的一种有效手段。
一般针对于高保额客户,避免投保逆选择的行为。生调标准也就是生存调查的标准了,和保额、年龄等相关。
(5)保险公司核保生调规则扩展阅读:
商业保险大致可分为:财产保险、人身保险、责任保险、信用保险、津贴型保险、海上保险。
大类别按照保险保障范围分类,小类别按照保险标的的种类分类。
按照保险保障范围分为:人身保险、财产保险、责任保险、信用保证保险等等。
从经济角度看,保险是分摊意外事故损失的一种财务安排;从法律角度看,保险是一种合同行为,是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排;从社会角度看,保险是社会经济保障制度的重要组成部分,是社会生产和社会生活“精巧的稳定器”;从风险管理角度看,保险是风险管理的一种方法。
⑥ 保险公司的核保规则会变吗
会变的。
购买过保险,尤其是医疗险和重疾险的人都知道什么是核保,简单来说,就是投保前需要告知身体的健康状况。
只有满足这款保单的核保要求,你才有资格购买,否则即使你现在付费了,以后理赔也可能会被拒。
这就是保险比较复杂和特殊的地方,不同于其他商品,保险对于投保人还是相对生涩难懂的。
各家保险公司的核保规则,往往也不是一成不变的。
在年初开门红期间为了冲业绩,会放宽核保规则,一旦卖的差不多了,就开始收紧规则,把亚健康人群挡在门外。
保监会规定保险公司销售重疾险等长险保单时,不得涨价或打折,但是对核保规则变动,却没有硬性规定,完全是保险公司自主决定。
⑦ 什么是核保规则
对的,肯定不一样,否则就没有公司之分了,但都是大同小异,毕竟都受国家保监委的统一管理,只要符合相关规定,都是允许的。
一般只要身体健康,身份符合自己的相对保额,其核保规则是一样的。
⑧ 保险公司核保的流程和内容是什么
核保流程:
风险询问和分析,根据被保险人体检结果、被保险车辆的验车相片、投保财物的保前查勘相片、投保需求判断风险等级确定是否可承保,厘定收费标准,编写承保方案,审核投保资料,审阅保险合同,签发保险单。有必要办理保险单更改的时候,分析批改申请,确定批改单的内容,签发批单。
核保人对每一个保险合同负责,如果出现违反核保规则的合同而造成公司重大损失的,会承担较严重的责任,必须有经验而且细心,而且有旺盛的好奇心,了解各行各业的相关信息,具备一定的合同法、安全生产法、医疗知识。
核保的主要内容:
核保工作包括事前风险选择和事后风险选择两个方面。
(1)事前风险选择是在展业的风险选择基础上,对可承保的标的进一步分析、审核,确定是否接受承保及其条件。
①投保人资格
对于投保人资格进行审核的核心是认定投保人对保险标的拥有保险利益,汽车保险业务中主要是通过核对行驶证来完成的。
②投保人或被保险人的基本情况
投保人或被保险人的基本情况主要是针对车队业务而言的。保险公司通过了解企业的性质、是否设有安全管理部门、经营方式、主要运行线路等,可以分析投保人或被保险人对车辆管理的技术和经验,及时发现其可能存在的经营风险,便于采取必要的措施降低和控制风险,做到科学经营。
③投保人或被保险人的信誉
近年来,在汽车保险领域中出现了大量的保险欺诈现象,一些不法分子利用虚构保险利益,制造保险事故,伪造事故现场,扩大事故损失等手段,进行诈骗活动。因此,对投保人或被保险人的信誉调查和评估逐步成为汽车保险核保工作的重要内容之一。
评估投保人或被保险人信誉的一个重要手段是对其以往损失和赔付情况进行了解,那些没有合理原因,却经常“跳搜”更换保险公司的被保险人,往往存在道德风险.
④保险标的
对保险车辆应尽可能采用“验车承保”的方式,即对车辆进行实际的检验,包括了解车辆的使用和管理情况,复印行驶证、购置车辆的完税凭证,拓印发动机与车架号码,对于一些高档车辆还应拍照和建立车辆档案。
⑤保险金额
保险金额的确定涉及保险公司及被保险人的利益,往往是保险双方争议的焦点,因此保险金额的确定是汽车保险核保中的一个重要内容。
⑥保险费
核保人员对于保险费的审核主要是费率适用的审核和保险费计算的审核。
⑦附加条款
基本险和标准条款提供的是适用汽车风险共性的保障,但作为风险的个体是有其自身特性的。一个完善的保险方案不仅要解决共性的问题,更重要的是解决个性问题,即附加条款适用于风险的个性问题。由于特殊性往往意味着高风险,因此在对附加条款的适用问题上更应当注意对风险的特别评估和分析,谨慎接受和制定条件。
(2)事后风险选择则是淘汰超出可保风险范围的保险标的,例如,保险合同期满后不再接受续保;注销欠交保险费的保险合同;中途终止有欺诈行为的保险合同等。