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保险公司拒赔后又赔了37万

发布时间:2021-09-13 22:09:14

⑴ 交通故事一次赔偿28万后,对方要求再次赔偿,保险公司拒赔,此事如何处理

误工费用指人身损害后造成被害人受到的收入损失,在赔偿时,有两种形式1、是误工费,2是伤残补偿金,伤残补偿金是对未来时间内的收入损失做一次性赔偿,因此,在评残之前,收入损失补偿表现为误工费、而在评残后表现为伤残金。法院判定的是正确的(可参考最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释)。对于其新发生的治疗费用,如果说在法院判决时有确切的阐述(一般会写:后续治疗费用待实际发生后另行主张),可以重新起诉或要求赔偿,否则对法院已经判定终结的民事案件,只能在上诉期内提出上诉,一般不可能再次受理。护理费也是同样,再者,护理费是对无生活自理能力的伤员,必须有配护理人员的,不是有伤就需要护理。至于交通费是实际发生原则,没有论月计算的。营养费是伤情需要且有医疗机构营养部门出具证明的,是为了保证医疗方案的进行而定制有关膳食所产生的费用,并非俗称的吃点营养品,在其前期(判决前)都没有发生的话,后期更谈不上了。
由于你前期的考虑不周,致使责任认定书认定为全责,该认定书对你非常不利(全责全赔)。当初签订的协议中,在文字上并不缜密,特别是第三条若产生其他费用,由双方共同协商处理方式,对很多问题留下了解释缺口,造成协议的约束力不足以达到一次性终结的目的。
建议你现在持最初的协议书以及第一次的判决书,结合当初事故责任认定的原因,对其说明道理,如果对方坚持索要的话,就去起诉,法院受不受理那是他自己的问题。

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⑵ 保险公司为何拒赔理赔为啥难

保险公司拒赔最常见的几类情况。
一、投保时未履行如实告知义务。
根据我国《保险法》的规定,投保人故意不履行如实告知义务,保险人有权解除合同,对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任,且不退还保险费;投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人有权解除保险合同,对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任,但可以退还保险费。因此,投保前切记如实告知,对于已有疾病,保险公司将依实际情况处理。
二、处于等待期内。
保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。设置等待期的目的是为了防范道德风险,防止投保人在知道即将发生保险事故的情况下为获得赔偿而投保的行为。 一般情况下,医疗保险的等待期为90-180天,长的甚至是1年。等待期一般是从合同生效日或复效日算起,只适用于第一个保险年度,对于可续保单来说,续保年度一般不再有等待期。
三、实际情况与理赔标准不符。
保险对意外有明确的界定,“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”,显而易见,重病是不属于意外保险赔付范畴的。前文提到的千万保险拒赔事件,关键也在于死者是死于意外还是自杀,自杀不符合保险对于意外的界定,因此即使购买了意外险,保险公司也是可以拒赔的。购买重疾险时,也要看清保障范围,例如患上哪些重大疾病才可以理赔。险种不同,理赔标准也大不相同,毕竟保险也不是随便买一份就万事皆可保的。
除了以上几种情况,还有一些其他拒赔原因,例如理赔时效已过、材料不齐全等。

⑶ 保险公司拒赔,如果打官司,胜算有多大

一旦发生了保险事故,投保人、被保险人也要秉着坦诚的态度,主动配合保险公司的调查等。再有,保险公司拒赔时,除了向保险公司本身进行投诉外,还有当地保监局的信访办、市保险同业公会的保险纠纷调解委员会,甚至可以通过仲裁、诉讼等方法来解决。

⑷ 保险公司拒赔是否成立

你好根据你的案例,车辆保险在有效期内发生事故,保险公司有赔偿义务,在本案例中车辆有买卖情况,如果车辆没有过户被保险人又是原来的老车主,那新车主是得不到赔偿的。如果车辆已经过户那新车主是有资格获得保险理赔的。希望对你有所帮助望采纳!

⑸ 这四种情况下会拒赔,保险公司拒赔怎么办

一.超出合同条款规定的保障范围很多投保人在投保时没有仔细阅读合同条款的习惯,只是走马观花看个大概,保险合同中充斥着大量的专业术语,确实晦涩难懂,但是对于保障责任和免赔责任两部分还是要认真仔细地阅读。保险公司只针对合同注明的保障责任进行赔付,如果买的是重疾险,应该明确合同里注明的病种。很多保民认为自己买的重疾险只要生了重病就能获得赔付,患的病却不是合同中注明的病种,去理赔时自然会被拒保。还有一些免责条款也需要看清,像是自杀、犯罪以及故意行为导致受伤身故这些行为,已经明确的注明免赔。
二.超出理赔期限一般而言投保人在风险发生时应该第一时间向保险公司进行报案,这样有利于收集理赔材料。但是往往在风险发生后,投保人或者被保险人都忽略了这一点,等想起来时已经过了理赔期限。一般情况下,在保险事故发生后的10内向保险公司报案,当然不同的险种的理赔时效也不完全一样,关于理赔时效的条款也会在保险合同中明确下来。一定要根据合同里的要求及时报案,避免因延误时机而导致拒保。
三.没有如实告知保险合同签订时投保人一定要如实告知,尤其是健康险。一些保民为了能够顺利投保而隐瞒了患病经历,虽然顺利投保,但是一旦罹患疾病,在理赔时,保险公司会根据医院的联网记录里查到既往的病程,这种情况下,保险公司可以按照规定拒绝赔偿。
四.属于医保报销范畴这一条主要针对的是商业医疗保险,如果被保人有社保,并且在医院进行治疗时社保已经报过一部分了,这种情况应该事先向保险公司出示医疗费用分割单。医疗费用分割单作为理赔材料的一部分,如果缺失了,也会导致理赔失败。
现在很多保险公司优化了理赔的流程,理赔并不困难。

⑹ 被保险公司拒赔了,维权的渠道有哪些

第一、保险代理人或经办人保险代理人或经办人通常比被保险人更专业更有处理经验,他们从中斡旋有时确实能成事。

第二、保险公司总部投诉,俗话说,金杯银杯不如大家的口碑,保险公司对理赔服务还是比较重视的,投诉考核也是理赔工作考核指标之一,一旦接到客户投诉,是必须立案与跟踪处理的。理赔经办人也害怕投诉,有效的投诉是直接跟收入挂钩的,谁干工作都不会跟钱过去不。

3、当地银保监投诉,银保监是保险公司的直接主管部门,每年都会给各大保险公司理赔投诉统计和理赔服务打分,并定期官网公布排名。

保险公司接到银保监的投诉函向来都很紧张,那是不能随随便便扔进垃圾桶了事的,必须认真对待,且要对案件处理过程或结论限期作出书面回复。

如果年度投诉排名不好看,保险公司不仅会在主管部门那里留下坏印象,且会影响公司展业,对经营业绩产生重要影响。

第四:法院上诉,如果前面3个维权起不了效果,法院起诉是被保险人的最后杀手锏了。中国人向来不太喜欢上法院,原因诸多,大家心照不宣,但跟保险公司打官司还是有一定优势的,因为,保险公司在法官心中的形象是有钱主和吝啬鬼。

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