基本医疗保险统筹基金个人账户

A. 基本医保统筹基金和医保个人账户的区别是什么

医保是我们平时听的比较多的词语，但是医保确实能够涉及到我们生活的方方面面，医保对我们的保障制度也是起到了非常大的作用，特别是农村医保或者城镇医保都起到非常有保障的至关作用。
一、基本医保统筹基金
基本医疗保险统筹基金目前又称为基本医疗保险基金，是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇，由医疗保险经办机构按照国家有关规定向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项资金，该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳的，目前基本医疗保险基金应当收定支，收支平衡主要是用于用人单位缴费的基本医疗保险费，职工个人缴纳的基本医疗保险费，基本医疗保险费的利息等等一系列构成。

B. 基本医疗保险统筹基金和个人账户基金分开管理有何要求

按规定，统筹基金和个人账户基金一是要分开管理，分别核算，这就要求统筹基金要自求收支平衡，不得挤占个人账户；二是要明确统筹基金和个人账户的各自支付范围，这就要求制定统筹基金的起付标准和最高支付限额，一般个人账户主要用于门诊（小病）医疗费用支出，统筹基金主要用于住院（大病）医疗费用支出；三是要严格限定基本医疗保险医药服务的范围和给付标准，主要内容包括限定基本医疗保险的用药范围，诊疗项目范围和医疗服务设施范围，即超出这个基本医疗保险医药服务范围的医疗费用不在基本医疗保险基金中支付或只能部分支付。

C. 医保的统筹和个人账户

基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分：一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。基本医
疗保险统筹基金是用人单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除划入个人账户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。设立基本医疗保
险统筹基金，是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险，解决职工患大病时的医疗费用，以体现社会公平的原则，有利于减轻
企业的社会负担。统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目
的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其他责任事故发生的医疗费用。个人账户是参保职工的个人
医疗资金账户。个人账户资金来源于三部分：一是职工个人缴纳的医疗保险费全部划入个人账户；二是从用人单位缴纳的基本医疗保险费中按比例划转
记入个人账户的部分；三是个人账户的利息。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职
工年龄结构等因素确定。职工年龄越大，划入个人账户的比例越高。退休人员以本人基本养老金为基数，单位缴费划入部分按不低于职工最高划人比例
划人，同时按职工个人缴费比例从单位缴费中再划入其个人账户。个人账户的资金专用于本人医疗费用支出，可以结转使用、可以继承，但不得提取现
金和挪作他用。参保人员持医保卡在定点医疗机构门（急）诊就医（不包括门诊特殊病种和治疗项目），或在定点零售药店购药，医疗机构或药危在结
算费用时，属于基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，直接从个人账户中划取，个人账户不够划取时，差额部分向您收取现金。参保人员个人账户的
资金使用范围有：参保人员在定点医疗机构就医的门(急）诊医疗费（不包括门诊特殊病种和治疗项目）；统筹基金起付标准以下的医疗费用；统筹基
金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用中个人负担一定比例的部分。

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D. 基本医疗保险统筹基金和个人账户是怎么回事

1、基本医疗保险统筹基金

基本医疗保险统筹基金又称基本医疗保险基金，是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳。

基本医疗保险基金应当以收定支，收支平衡。主要是由用人单位缴纳的基本医疗保险费；职工个人缴纳的基本医疗保险费；基本医疗保险费的利息；基本医疗保险费的滞纳金；依法纳入基本医疗保险基金的其它资金等五部分构成。

2、个人账户

个人账户是指社会保险经办机构按照国家技术监督局发布的社会保障号码为每一个参加社会养老保险的人员建立，记录单位按规定划转的养老保险费和个人缴纳的全部养老保险费，作为参加社会养老保险的人员退休时计发个人账户养老保险金的依据。

(4)基本医疗保险统筹基金个人账户扩展阅读

基本医疗保险统筹基金起付限额

根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》

统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。

起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。

统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。

E. 基本医疗保险统筹基金和个人账户是怎么回事

基本医疗保险统筹基金又称基本医疗保险基金，是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳。

基本医疗保险基金应当以收定支，收支平衡。主要是由用人单位缴纳的基本医疗保险费;职工个人缴纳的基本医疗保险费;基本医疗保险费的利息;基本医疗保险费的滞纳金;依法纳入基本医疗保险基金的其它资金等五部分构成。

基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分:一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄结构等因素确定。职工年龄越大，划入个人帐户的比例越高。退休人员以本人基本养老金为基数，单位缴费划入部分按不低于职工最高划入比例划入，同时按职工个人缴费比例从单位缴费中再划入其个人帐户。统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，分开管理使用，不得互相挤占。

F. 个人账户与统筹账户有什么区别

一、个人账户用于：

（1）门诊、急诊的医疗费用；

（2）定点零售药店购药的费用；

（3）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；

（4）超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

二、统筹账户用于：

（1）住院治疗的医疗费用；

（2）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；

（3）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

三、在社保中分单位缴费部分和个人缴费部分，单位缴费就进入统筹帐户，个人缴费进入个人账户，如养老险单位缴员工工资的20%就进行统筹帐户，员工缴的8%就进入个人帐户。而医疗险中单位缴费中还有一部分会划出员工个人帐户里（按各地规定不同）。

个人帐户里的钱属个人所有，在养老险中当员工未到退休年龄身故，养老险个人帐户会退回给收益人。医疗险中的个人帐户里的钱由个人使用，可以支付门诊费、社保医疗规定的个人自付部分、购买药品等，统筹帐户是作为共同所有。

(6)基本医疗保险统筹基金个人账户扩展阅读：

在国际上，相对应的英文术语为“pooling”，是基金风险池的概念。所以社会保险的统筹层次，既可以从行政管理层级理解，也可以从覆盖人群的调剂范围来理解。

个人账户：与社会统筹相对应。个人账户模式是指征缴的养老保险费全部进入个人账户，当劳动者步入老年、失去劳动能力、离开劳动力市场后，再按照个人账户积累的金额（本金+运营收入），领取属于自己的养老金。

这种模式对于劳动者具有一定的激励作用，但没有体现“大数法则”，没有互助共济和风险分担功能，而且基金保值增值压力大。在具体的制度安排中，这种模式总是和完全积累的财务模式联系在一起的。