① 医疗保险和大病保险可以重复报吗
不是重复,是可以同时参保。一般都是同时参加的,不用分开。在你报销完大病以内的部分以后,再报销大病部分,不是一个程序,你现在是垫付,等报销了由统筹支付后再给你。
② 大病保险报销,是和城乡医保一起报吗
城镇居民医疗保险与新农合的区别:
一是覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民,新农合主要覆盖农村户籍居民。
二是管理的部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。
三是保障待遇的侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。
(2)大病保险和医疗保险一块申报扩展阅读:
新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
2002年10月,中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年,中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署,确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2015年1月29日,国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出,各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元,达到380元。
2017年,各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元,达到450元,其中:中央财政对新增部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元,原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。
③ 基本医疗保险和大病保险有什么区别
基本医疗保险与大病医疗保险都是以城乡居民为参保对象,两者并非等同,存在一定的区别和联系,基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。
基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础,实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则,个人帐户与统筹基金相结合原则,能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。
大病医疗统筹制度属于基本医疗保险的补充形式。采取“互助互济,风险共担;保证基本医疗,克服浪费;国家、企业、个人三者合理负担。”的原则,实行基金制度。大病医疗统筹费由用人单位与参保人员共同缴纳。
④ 得了大病医疗保险怎么报销
医疗保险大病能报销吗?可以,当被保险人罹患大病产生的报销范围内的医疗费用,保险产品能予以赔付,如用户规划的是百万医疗险,则罹患大病保险产品最高报销额度高达百万,能有效转嫁经济负担。
小额医疗险保范围障较为广泛,一般因治疗疾病产生的住院费、门诊费和手术费等能报销,这类保险产品针对大病报销额度太低,但可弥补百万医疗险1万元免赔额的部分。
医疗保险能报销大病,但报销额度不会超过医疗费用总支出,并且需要被保险人治疗之后根据发票进行报销,存在明显的局限性,用户希望获得全方位的健康呵护,还建议规划一份重疾险作预防。 这篇文章列举了10种重疾险的优劣比对,有兴趣了解的朋友可以看看:《10款消费型重疾险测评:总有一款戳中你~》
百万医疗险报销额度高,且无免赔付,但医疗险属于报销型,如用户希望获得全方位的健康呵护,建议投保一份重疾险作补充,这样可以确保保险保障的全面性,医疗保险报销治疗费用,而重疾险涵盖后期康复费用和弥补家庭经济收入损失。
大病保险的报销流程:
(一)参保居民发生大病医疗费用后,应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用,并提供相应的材料。
(二)商业保险机构受理申请后,按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。
(三)商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。
⑤ 医疗保险和大病险有什么不同
这两种保险都属于健康险的种类,面对的人群也差不多,大病险也就是重大疾病保险,两者之间存在着区别,很多人都搞不清楚这两者的区别⑥ 大病统筹和农村合作医疗保险可不可以同时保
大病统筹和农村合作医疗保险可以同时保。
新型农村合作医疗报销范围为:
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
新农合报销标准:
门诊补偿:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
中药发票附上处方每贴限额1元。
镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院补偿:
报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病补偿:
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。
特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。
新农合报销程序:
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
⑦ 怎样申请社保中的大病医疗保险
大病医疗保险是一种集体互助行为,投保人每年向市、区保险局缴纳48元大病医疗保险费,在投保人患大病治疗期间,根据所需医疗费的数额投保人将得到大病医疗保险救助,最高支付限额为15万人民币。这对于一些困难家庭、收入低或者无工作的人群,买不起商业大病保险者来说,无疑是最及时的保障。如何申请办理大病医疗保险?各个地区会有不同的规定,一般情况下要去当地名民政局或者医保中心询问办理,下面以上海市大病医疗办理规范为例,介绍大病医保办理流程。
一、门诊大病医疗登记的范围
1、城保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
2、个保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗。
3、镇保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
二、门诊大病医疗登记的手续
1、参保人需进行门诊大病医疗的,至邻近的区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)(镇保人员至定点区县的医保中心或服务点,下同)进行登记。登记后,才能享受门诊大病医保待遇。
2、办理门诊大病医疗登记时,应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》(以下简称《社保卡》)或《社会保障卡(医保专用)》(以下简称《医保卡》)。
⑧ 目前医疗保险和大病保险是捆绑在一起的么
在社会医疗保障制度体系中,基本医疗保险和大病统筹互助保险是不同的险种,两者像是独立的个体,又如同至亲。两者的关系和主要区别如下:
1、功能不同,不能互相取代
医疗保险解决的是基本医疗费用,报销的标的是门诊医疗费用,和非重大疾病住院费用。而大病统筹解决的是重大疾病住院费用。两个险种功能不同。
两个险种的起付线,报销比例和报销上限也是不同。并且各地有不同的标准和具体规定。
2、缴费标准不同,捆绑征收,密不可分
社会医疗保险包括城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。无论是城镇职工医疗保险,城乡医疗保险,还是大病统筹保险,各地缴费标准都有自己的地方规定,并不统一。
以北京地区的政策为例,基本医疗保险缴费的规定是,单位参保人基本医疗保险缴费比例为11%,其中9%为医保统筹费用,由用人单位承担。2%为个人医保账户费用,由参保人自己负担。
大病统筹缴费的规定是,用人单位缴纳1%,个人每月缴费标准为3元。
但缴费时,这两项费用是捆绑缴费的。也就是说,基本医疗保险费用和大病统筹费并不是单独收费,而是合并收费的。
以北京为例,用人单位每月支付的费率为缴费基数的10%,个人每月承担的费用是缴费基数的2%+3元。
正是由于合并征收的原因,很多参保人并没有感觉到大病统筹缴费的这回事儿。
城乡居民医疗保险的基本医疗费用和大病统筹费用也是合并征收的,所以这类参保人那么多树也是没有感觉。
3、缴费时限不同
(1)城镇职工医疗保险
理论上,在职职工自建立劳动关系之日起,至退休之月,都应该缴纳基本医疗保险费用。
累计缴费年限达到当地规定的最低年限后(大多数地区规定,女同志至少缴满20年或25年;男同志至少交满25年或30年),才可以享受退休人员医保待遇。
退休后,就不需要缴纳基本医疗费用了,并且可以终身享受退休人员医保报销待遇,个人医保卡账户还可以定时返款。具体返款标准,返款周期,和返款方式,各地有不同规定。
但退休后,仍然需要缴纳大病统筹费用,终身缴纳,才能终身享受。
由于在绝大多数地区,大病统筹费用是通过医保个人账户或者养老金账户直接自动代扣代缴的,所以大多数退休人员并没有感觉到自己缴纳了这笔费用。
也有些地区退休人员的大病统筹费用是单独缴纳的,以这种形式缴费,退休人员就都有感觉了。
(2)城乡居民医疗保险
城乡居民医疗保险的基本医疗费用和大病统筹费用都是按年缴费的,没有退休之说。因此终身缴费,才能终身享受。具体缴费标准各地也是有所不同的。
结语
综上所述,基本医疗保险和大病统筹互助保险的功能不同,无法互相替代。缴费标准也不同,但收费时是捆绑缴费,合并征收。另外城镇职工退休后无需再缴纳基本医疗保险费用。而大病统筹费用,无论是城镇职工医疗保险参保人,还是城乡居民医疗保险参保人,不论是否退休,都要终生缴纳。
⑨ 大病医疗保险申请怎样写
参保人患病属规定的病种范围需长期门诊治疗,且曾因该病种发生过住院治疗的(病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明),可向当地医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序。
(1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(按表格内容填写即可);
(2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;
(3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批。
注意:
1、申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员,可由本人或家属自行办理申请业务。
2、经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。
3、申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。
4、门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更;
5、《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。