工伤和意外伤害保险制度

1. 工伤保险和意外伤害保险制度有哪些

第三章工伤认定

第十四条从业人员有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第十五条从业人员有下列情形之一的，视同工伤：
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
（三）从业人员原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
从业人员有前款第（一）、（二）项情形的，按照本办法的有关规定享受工伤保险待遇；从业人员有前款第（三）项情形的，按照本办法的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
第十六条从业人员有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：
（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；
（二）醉酒导致伤亡的；
（三）自残或者自杀的。

2. 工伤保险和人身意外伤害险有什么区别

综上所述，两者的区别主要有以下几个方面：

实施保险目的不同。

工伤保险是政府的一项社会保障政策，人身意外伤害险商业性较强，以利润为经营目标。

实施方式不同。

工伤保险是强制性保险，人身意外伤害险的实施是在双方自愿基础上产生的。

实施范围不同。

工伤保险的被保险人与用人单位之间的关系是一种劳动关系‚人身意外伤害的保险人与被保险人之间的关系是一种等价交换关系。

保险基金来源不同。

工伤保险是贯彻劳动者个人不缴费原则、保险费全部由企业单位承担，摊入成本，当收支不平衡时，国家财政给予一定的补贴.

人身意外伤害保险一般是根据保险合同的规定，由投保人负担。

保险金额确定和给付不同。

工伤保险金额完全依照社会保险法规的规定给付，人身意外伤害险的理赔金额则是由保险人与投保人双方确定的。

保障程度不同。

工伤保险所提供的保障水平一般仅满足于被保险人的基本生活需要‚人身意外伤害险所提供的保障水平的高低完全取决保险双方当事人的约定和投保人交费的多少而决定。

法律关系不同。

工伤保险属社会保险法规范畴‚受国家法律法规调整；人身意外伤害险是属经济合同法调整范畴，由经济合同约定的内容调整。

总之，工伤社会保险是一种政府行为，而人身意外伤害险是一种商业行为。

工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

人身意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内，因遭受非本意的，外来的，突然发生的意外事故，致使身体蒙受伤害而残废或死亡时，保险公司按照保险合同的规定给付保险金的保险。

(2)工伤和意外伤害保险制度扩展阅读：

第一条 为规范工伤认定程序，依法进行工伤认定，维护当事人的合法权益，根据《工伤保险条例》的有关规定，制定本办法。

第二条社会保险行政部门进行工伤认定按照本办法执行。

第三条 工伤认定应当客观公正、简捷方便，认定程序应当向社会公开。

第四条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内。

向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

按照前款规定应当向省级社会保险行政部门提出工伤认定申请的，根据属地原则应当向用人单位所在地设区的市级社会保险行政部门提出。

第五条 用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内。

可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。

第六条 提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交下列材料：

（一）劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料。

（二）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

第七条 工伤认定申请人提交的申请材料符合要求，属于社会保险行政部门管辖范围且在受理时限内的，社会保险行政部门应当受理。

第八条 社会保险行政部门收到工伤认定申请后，应当在15日内对申请人提交的材料进行审核，材料完整的，作出受理或者不予受理的决定。

材料不完整的，应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。

社会保险行政部门收到申请人提交的全部补正材料后，应当在15日内作出受理或者不予受理的决定。

参考资料：网络-工伤认定办法

3. 工伤与意外保险的区别

一、区别如下：

1、保险性质不同：意外险属于商业保险，保险方与被保险方之间完全是一种自愿的契约关系；工伤保险属于社会保险，具有强制性，用人单位必须按照规定为员工参保，否则要承担一定的法律责任。

2、存在的法律关系不同：意外险的法律基础是一般的民事合同关系；工伤保险的法律基础是国家管理职能的实现。

3、实施目的不同：意外险是通过顺应人们规避风险的要求而获取利润的一种经营行为；工伤保险则不以营利为目的，出发点是为了确保劳动者的基本生活，维护社会稳定，促进经济发展。

4、保费缴纳方式不同：意外险的保费是由投保者个人承担的，当保险公司收支不平衡时，国家财政不给予任何补贴；工伤保险的保费则是由用人单位承担，员工无需缴纳。当企业收支不平衡时，由国家财政予以补贴。

5、保障范围不同：意外险的保障是不分时间地点以及受伤原因的，主要针对被保险人因意外伤害导致的医疗费用予以报销。同时，如果被保者因意外伤害导致残疾，还可以按比例赔偿残疾津贴；工伤保险只对因工作原因遭受意外伤害而产生的医疗费用进行报销。

二、向人保局申请仲裁，在工作的时候因工作内容受伤的，必然是工伤。《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

因此，完全符合工伤的设定，可以申请仲裁。

(3)工伤和意外伤害保险制度扩展阅读：

工伤事故的处理流程：

1、工伤认定程序。

发生工伤后用人单位不申请工伤认定的，职工必须在1年内提出工伤认定的申请，劳动者要提出与用人单位存在劳动关系的证据。

劳动者提出工伤申请后，劳动部门可以根据情况依法决定是否受理。

劳动者对劳动部门不受理工伤认定不服的，可以在60日内提起行政复议或者在3个月内直接向人民法院提起行政诉讼，要求法院判决劳动部门受理其工伤认定的申请。

2、劳动能力鉴定程序。

劳动部门认定职工的受伤属于工伤后，如果劳动者认为其伤害有可能构成残疾的，在病情稳定的情况下，职工可向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。

劳动能力鉴定委员会应当在60日内（情况复杂的，最多可延长30日）作出鉴定结论。

单位或者劳动者对劳动能力鉴定结论不服的，可以在接到鉴定结论后15日内向省自治区直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请，该再次鉴定结论为最终结论。

3、工伤赔偿劳动仲裁程序。

最终认定为工伤了，如果单位不主动支付工伤保险待遇，那么职工必须在收到工伤认定或者劳动能力鉴定结论后60日内申请劳动仲裁，要求单位依法承担工伤保险待遇。

4. 工伤保险与意外伤害保险的区别是什么

当发生工伤时，有涉及伤残，公司也要承担一半的费用，通过购买意外伤害保险为补充这块费用。

5. “工伤保险”与“意外伤害险”有什么区别

意外伤害险是对工伤保险的一种补充，意外伤害险是商业保险，而工伤险是带有强制缴纳的社会保险。
投保对员工是有好处，但应该是公司帮员工投保才对。

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6. 工伤和意外伤害保险制度

工伤保险是社会保险制度中的重要组成部分。是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。保险专业人士指出工伤保险和商业医疗险会有重叠理赔的部分，对于报销型的医疗保险，赔偿原则是工伤保险加商业医疗险总共赔偿的金额不超过实际医疗费用的总额。双十一我就要福利、要健康，活动时间：11.9-11.15

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