北京生育保险报销

① 北京市生育险报销怎么算

1，如果女方有生育险，最好用她的，如果没有再用你的，男方报销产假津贴就不能全报了
2，你如果之前缴纳的生育险够一年，现在正常缴费可以报销一部分，生完之后三个月内把资料交单位负责医保的部门去报销，全部批下来大概要三个月
3，如果是晚育，有30天假，这个如果用你的报销，最好你休，这样按你的工资算，如果女方休了就要用女方的生育险报销
4，产假津贴是按单位申报月工资平均额/30*休息天数，谁休谁报销，不过男方最多是能休晚育假，如果报销工资比你申报工资低，单位应该补足，如果报销比你实际高是要全部给你的
5，其他的产检、住院的费用，是限额报销，顺产和剖腹的限额不用，不到限额是实报实销，超了就按最高报，现在一般都超，这是费用限额
1、产前检查医疗费用按以下限额标准支付
妊娠1至12周末的产前检查费：520元；
妊娠1至27周末的产前检查费：850元；
妊娠第13至27周末的产前检查费：330元；
妊娠第13周至分娩前的检查费：880元；
妊娠第28周至分娩前的检查费：550元。
妊娠至分娩前的产前检查费：1400元。
2、分娩的医疗费用按以下定额标准支付
（1）自然分娩的医疗费：三级医院3000元、二级医院2900元、一级医院2700元。
（2）人工干预分娩的医疗费：三级医院3300元、二级医院3200元、一级医院3000元。
（3）剖宫产术合并执行一个定额标准，三级医院4400元，二级医院4200元，一级医院3800元
6，报销所需其它资料：（原件及加盖女方单位公章的复印件），谁报销就按这些交给谁单位
1、《北京市生育津贴人员信息登记表》
2、《北京市生育服务证》或《外埠人员在京生育联系单》
3、出生医学证明
4、医学诊断说明书（原件、复印件）需明确标注被诊断人姓名，生产方式（1.剖宫2.产钳助产3.胎吸）
5、结婚证
6、夫妻双方二代身份证复印件（正、反面）
7、休假证明
8、如晚育奖励津贴申请人为男方，则仍需提供男方身份证（原件及加盖男方单位公章的复印件）

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② 北京市生育险报销流程，需要准备哪些材料

申报材料： （1）计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件） （2）医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件） （3）育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件） （4)《企业职工生育医疗证审领表》 （5）《企业职工计划生育手术医疗证申领表》 （6）企业职工生育医药费报销申请单》 （7）《企业职工生育保险待遇核准结算表》 （8）《企业职工生育保险外地就医申请表》 （9）生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料； （10）收款收据 办理程序 （1）女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口； （2）工作人员受理核准后，签发医疗证； （3）生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算； （4）工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

③ 北京生育保险怎么报销

一、北京生育险报销条件

1、符合国家或者本市计划生育规定；

2、分娩前连续缴费满9个月。

补充说明：如连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，但生育津贴则由用人单位支付。

为确保女职工合理享受生育津贴待遇，生育保险还确定了补支待遇原则：如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

二、北京生育保险报销范围

北京生育保险支付范围有：生育津贴；生育医疗费用；计划生育手术医疗费用；国家和本市规定的其他费用。

1、生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。（有关生育津贴问题请看下文详细介绍）

2、职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构就医。同时生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。

(3)北京生育保险报销扩展阅读

分娩的医疗费用按以下定额标准支付

(1)自然分娩的医疗费:三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。

(2)人工干预分娩的医疗费:三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。

人工干预分娩的方式包括:宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、会阴Ⅲ度及复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。

(3)剖宫产不伴其他手术的医疗费:三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。

(4)剖宫产伴其他手术的医疗费:三级医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元。

(5)以上分娩方式每增加一胎，费用在该分娩支付标准基础上加收10%。

④ 北京生育保险报销范围

生育保险共保四项内容：一、生育津贴;二、生育医疗费用;三、计划生育手术医疗费用;四、国家和本市规定的其他费用。生育保险与医疗保险共用一个蓝色的《北京市医疗保险手册》，不再单发生育保险手册，结算的流程完全按照医疗保险的流程进行。女职工生育津贴按缴费基数除以30再乘以产假天数计算，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天，多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加30天。女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天，妊娠满4个月以上流产的产假为42天。假如一女工工资3000元，则生育津贴为每天100元，正常产假可补贴90天，双胞胎就是105天了。如果生产的前后费用超过了报销费用怎么办?超支时要与医院签协议超出住院定额标准之外的部分，按照规定，医疗机构对定额付费项目，除婴儿费、超出支付标准的床位费外不得向参保职工另外收取费用。参保职工要求提供另外医疗服务项目或药品时，医疗机构要与职工签订自费协议。非京户生育费用走医保非本市户口职工的生育待遇可以由医疗保险解决。张处长介绍，实施计划生育手术的医疗费用，由基本医保基金按规定支付，没有参加基本医保的，由用人单位支付。其产假待遇按照国家有关规定执行，产假工资按照《北京市工资支付规定》有关产假工资的规定执行。生育险最高可报销4000元生育险和医保报销底限不同由于生育险只有生产的在职女职工受益，所以有很多不符合条件的人要靠医疗保险报生育的费用。因此，生育险的诊疗项目和药品名录是和医疗保险一致的。但是生育保险支付最低金额可以达到1900元，而且还有检查费用的报销，生育险的最高金额为4000元;而医疗保险的起付线是3000元，最高支付封顶线是7万元.
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