高额意外伤害保险理赔注意事项

『壹』 意外保险出险后应该如何处理理赔流程是怎么样

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

您好，出险后要做到。第一，报案。第二、备齐所需的单证。第三、准备医疗分割单。第四，进行事故调查并发放保险金。最后，当保险公司调查无误后，将审核、计算、确定赔付金额，并通知客户前往领取保险金。生活中风险无处不在，所以一定要做好全面的保障，给您推荐：

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『贰』 意外险如何选，都有哪些注意事项

挑选意外险注意事项

1、保障金额

成人的意外险保额一般有30万、50万、100万等等，未成年人的意外险分为20万、30万和50万。

未成年人最高身故保额是有限制的，根据保监会规定0-9岁儿童保额不超过20万元，10-18岁儿童保额不超过50万元。如果发生意外事故，需要赔付的时候，保额超出限额的部分不予赔付。

2、意外医疗的免赔额

免赔额理解起来很简单，是指不报销的部分，免赔额越低越好。比如，有的意外医疗免赔额是100元，有些是0免赔。

购买意外险的时候最好选择0免赔额的产品，没有找不到0免赔额的意外险产品，那就选择免赔额比较低的意外险。

3、意外险的理赔比例

赔付比例决定最终报销费用的数额，比例越高，报销越多。意外医疗赔付比例一般为80%-100%。有社保报销过和无社保报销理赔比例不一样，一般社保报销过再用意外险报销，通常会报销80%—100%，如果没有用社保报销就直接用意外险来报销的话理赔是60%—80%，各家保险公司规定不一样。

4、医院的级别

意外保险条款所规定的医院，大部分是二级及以上的公立医院， 而医院的性质则属公立性质。说到就诊医院，要特别注意，很多意外保险产品条款会清楚说明，在某些地区就诊，产生的医疗费用是不会给予报销的。

一般说来，县级人民医院是符合要求的二级公立医院；乡镇或社区卫生中心虽然是公立的，但等级不够，不符合要求。如果去一些私立医院，那就更不符合要求了。如果确实无法确定医院等级，最快最方便的方法就是上网搜索一下，一般医院的等级网上都能找到资料。

另外有些医院还会对医院有特殊规定，比如不含医院分院、不含某个城市的几个区所有医院、仅限社保定点医院等，所有大家在购买时要特别小心，结合自身情况来购买，一句话，不适合自己的千万不要买。

5、意外医疗报销范围

意外医疗报销范围，简单点说就是意外险需要报销的最终金额。

最终报销的金额=（社保报销剩下的费用- 免赔额）× 赔付比例

医疗费用一般是由社保范围内费用和社保范围外费用组成。在投保的时候要注意，意外医疗险是否对社保范围内用药有限制，如果有限制的话，在治疗的过程中就要注意了，社保外的用药是不能理赔的。

社保外用药一般指的就是自费药，目前药品可以分为自费药、部分自费药、无需自费，这个跟我们有无社保卡无关，医院的药品目录上就会注明这个药的属性。

比如说有些疾病用进口药肯定比国产药效果好很多，国产药社保是可以报销的，进口药则不能报销。购买意外险时最好选择带有保社保外用药的意外险，也就是不限制社保用药，这样我们在治疗过程中可以用更好的药品和医疗器材。

6、职业类别

意外险的保费与职业类别有很大关系。职业类别越高，保险费越贵。在投保意外险时，一定要查看自己的职业类别是否符合保险要求，只有符合保险的职业类别要求才可以投保。

职业类别一般分为六类。例如，某一款意外险中规定的被保险人职业类别为1—3类。如果实际职业类别为4—6类，则该职业类别不符合要求，无法投保。此时如果继续投保的话，保费交了，等发生意外风险的时候，保险公司不承认可能会拒赔。所以，在投保的的时候对于自己的职业一定要如实告知。

7、保单生效日期

投保的时候要特别注意保单生效时间，有的保单是当天投保次日生效，有的保单是立即投保立即生效，还有的保单是投保后的3-5天后才生效。关注投保时间，在发生意外需要理赔的时候有很大的帮助。

引自：网页链接

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『叁』 意外伤害保险理赔标准是什么

意外险简单理解就是，发生了意外事件且对被保人造成伤害，那么保险公司就会赔付你一笔钱。不过要注意的是，意外必须满足“外来的、突发的、非本意的和非疾病的”这4个条件。

奶爸整理了一篇文章，教你快速看懂意外险

一、人身意外险保什么意外？

1、意外身故

简单点说，就是因意外事故导致被保险人死亡，保险公司赔付合同约定保险金。

2、意外伤残

意外伤残，指被保人由于意外事故而导致伤残的，保险公司会按根据伤残等级，赔付相应的保险金。

伤残等级的划分是按照《人身保险伤残评定标准》来评定的，共分为10个伤残等级。

保险公司就是根据这十个伤残等级给付相应保险金给被保人或指定受益人，具体标准如下图：

（意外险伤残等级赔付标准）

在伤残等级一级的时候，赔付额度是最高的，达到100%，然后随着伤残等级的降低而变小，在十级时是最低赔付标准，只有10%。

3、意外医疗

意外医疗指被保人因为意外伤害产生的医疗费用，保险公司会对被保人进行赔偿。

奶爸认为人身意外险的免赔额度最好不低于1万，以此为基础，免赔额度低一点更好，而且最好可以不限社保范围报销。

二、奶爸总结

一般我们口中所理解的意外与保险公司所定义的意外是不同的。这也是容易引起纠纷的地方。所以在我们购买人身意外险，要看懂保险条款，了解哪些情况保，哪些是不保的，避免出现拒赔的局面。比如说大家常说的猝死是不赔的。猝死是由疾病原因导致的死亡，不符合意外的定义，不在人身意外险的理赔范围内。在日常生活中还有这些情况保险公司不赔：中暑、个人食物中毒、高原反应、医疗事故、妊娠意外和因病摔倒死亡。

『肆』 意外伤害保险理赔问题

理赔范围内的医院，上面几个答案都说了。我不重复。
在这我提醒一下你，先看下你的保险是否买了不计免赔率。有买的话，就不用担心了，应该都是全额赔付给你。
如果没买，就必须除却免赔率那部分钱。

像你这样的情况，直接说就可以，最好是加点修饰，比如避让什么东西之类的。
报案的时候，记得要在电话里说明自己需不需要住院，在哪家医院就诊。
报案时间不宜超过24小时。

最后，记得保留好你的所有开销的发票及医院开据的病历本等，去理赔时看的就是这些数据。

『伍』 购买意外保险有哪些注意事项以及需要注意的问题

买意外险的时候一定要注意以下几点，相关投保攻略建议仔细阅读这篇文章《意外险购买宝典》

1、保障范围

意外险通常包含意外身故、意外伤残和意外医疗三个方面，有些意外医疗还有意外住院津贴补助，保障内容是相当不错的。如果有附加猝死保障，也要选上。毕竟大多数意外险都是不含猝死的，如果能有一份猝死保障，保障更全面。

2、注意普通意外保额

意外险主要看普通意外的保额，普通意外的理赔概率更高。市面上有一些长期意外险，主险保额才10万元，附加100万交通意外险。这类保险其实并没有什么用。

3、重点关注意外医疗

（1）免赔额越低越好

意外一般都有免赔额，普遍在几百元。免赔额就是保报销范围内的情况下，还有减去免赔额，剩下部分才是意外医疗赔付的范围。

（2）赔付比例越高越好

意外医疗赔付比例不是一定得，要根据产品而定。所以在选择产品时，一定要选择赔付比例较高的产品，这样最后意外医疗的赔付才能更多。

（3）是否限制社保

很多意外险都要限制社保内用药或者治疗手段才可报销，对社保外的报销范围需要自己承担，如果一旦事故较严重，医疗花费高，个人承担的部分也是很大的。所以，最好选择不限社保内报销的产品。