⑴ 基本医疗保险“三大目录”包括哪些
基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。三大目录并不是一成不变的，是随着社会的发展和人民群众生活水平日益提高的而变化调整提高的。
基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。三大目录并不是一成不变的，是随着社会的发展和人民群众生活水平日益提高的而变化调整提高的。
基本医疗保险药品目录：
是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。
诊疗项目目录：
医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时，临床诊疗，检查，由价格部门制定了收费标准的诊疗项目，由此规范社会基本医疗保险诊疗项目。在实际操作中，通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。
医疗服务设施标准：
在提供住院等医疗服务过程中，应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中，通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。为规范医疗服务设施范围和支付标准，各省市还制定了相应的办法，确保参保人员基本医疗需求
为保障参保职工的基本医疗用药需求，合理控制医疗费用支出，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，保证基本医疗保险制度的健康运行，国家、省制定了《基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》，简称“三个目录”。
对照“三个目录”，参保人员患病发生的医疗费用分三类：一类是直接纳入报销范围的费用；另一类是个人首先自负一定比例后再纳入报销范围的费用；第三类是医疗保险不予报销而由个人全部自负的费用。其中使用药品发生的费用，按《基本医疗保险药品目录》分为甲类、乙类两种，不在目录内的药品为自费药品。甲类药品直接纳入报销范围按比例报销；乙类药品个人首先承担费用的10%人体白蛋白等首先负担30%后，再按规定比例报销；自费药品不报销。
使用诊疗项目及服务设施发生的费用，按《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》及《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》，分为直接纳入报销范围按比例报销的项目、个人首先自负一定比例后再按比例报销的项目、自费项目三类。直接纳入报销范围的项目按规定比例报销；个人首先自负一定比例后再按比例报销的项目个人首先自负10%、15%后，再按规定比例报销；自费诊疗或服务设施项目不报销。
⑵ 医保三大目录是什么
基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。
基本医疗保险药品目录：是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。
诊疗项目目录：医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时，临床诊疗，检查，由价格部门制定了收费标准的诊疗项目，由此规范社会基本医疗保险诊疗项目。在实际操作中，通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。
医疗服务设施标准：在提供住院等医疗服务过程中，应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中，通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。为规范医疗服务设施范围和支付标准，各省市还制定了相应的办法，确保参保人员基本医疗需求。
⑶ 无锡社保—生育保险范围
说实话，你这个情况按理来说按照1楼的方法可以报销，，，但在实际案例中，要跑N个部门，盖N个公章，受N多气，，，也许半年都不能拿到钱
⑷ 2019年7月1日起无锡生育保险营养费
保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
《女职工劳动保护规定》第八条女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。
2013年7月1日起，生育保险一次性营养补助费计发标准为1138元。
产假工资和生育津贴，就高领取。
1.如果员工的产假工资（即员工以往每月的实发工资标准，下同）高于生育津贴，那就按产假工资发员工就OK，生育津贴下来，归企业.
2.如果员工的产假工资低于生育津贴，那可以先按产假工资发员工，然后生育津贴下来，将与产假工资的差额补给员工，剩下的还是归企业.
第四，哺乳假，六个半月按照工资八成发，再延长期间按七成发。
⑸ 关于无锡生育保险报销问题 谢谢
应该可以的，只要缴满6个月就可以报销了。
关于调整市区生育保险待遇和结算办法的通知（锡劳社工[2008]8号）
各有关单位：
为提高生育保险待遇，完善生育保险费用结算程序，根据国家和省有关规定，按照以支定收、收支平衡的原则，现就调整市区职工生育保险待遇和结算办法提出如下处理意见：
一、生育保险待遇
女职工符合计划生育规定生育或实施计划生育手术的，有关生育保险待遇调整为：
1、女职工生育（含因生育发生的流产），产假期间本人工资由所在单位照发，生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。生育津贴以本人生育或流产前12个月社会保险月平均缴费工资为基数，依据生育或流产按规定享受产假的时间确定。生育津贴为：顺产三个月，剖宫产三个半月；多胞胎，每多一个在顺产或剖宫产基础上增加半个月；属晚育人员在上述基础上再增加一个月；怀孕七个月以上流产的三个月，怀孕三个月以上不满七个月流产的一个半月，怀孕不满三个月流产的一个月。
无锡市关于《实施<江苏省城镇企业职工生育保险规定>的意见》（锡政发[2001]278号）第三条所称“难产”指剖宫产。所称“晚育人员”指可享受晚育假的对象。
2、女职工在生育保险定点医疗机构生育（含因生育发生的流产），发生的符合生育临床路径的医疗费用，由生育保险基金结付，职工个人不负担费用（超出生育临床路径范围的医疗费除外）。
3、女职工妊娠期间在生育保险定点医疗机构发生的必需的检查费，符合规定的检查项目和费用标准的，由生育保险基金按限额结算，低于限额标准的按实结算，超过检查项目范围和限额标准的部分由个人负担，检查项目总限额标准暂定为1100元。
4、女职工生育（含因生育发生的流产），符合国家规定享受90天以及90天以上产假的女职工，发给一次性营养补助费，标准为按市区上一年职工平均工资的2%计发。职工平均工资每年7月1日起按统计部门公布的标准执行。
5、因实行计划生育而实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的医疗费用，符合职工基本医疗保险用药范围、诊疗项目和医疗服务设施标准规定的，由生育保险基金按实支付，但不得超过最高支付限额。最高支付限额为：宫内节育器手术，节育器放置为140元，取出，普通为120元，嵌顿为350元；流产（早期）手术，人流术为300元，药流术为360元；引产手术为1500元；绝育手术，输卵管结扎术为500元，输精管阻断术为300元；复通手术，女职工复通为1600元，男职工复通为1200元。
6、女职工在医疗机构发生的符合职工基本医疗保险用药范围、诊疗项目和医疗服务设施标准规定的因生育引起疾病的医疗费用，由生育保险基金支付，其他疾病的医疗费用，参加职工基本医疗保险的，按职工基本医疗保险规定支付。
关于因生育引起疾病的界定：《江苏省城镇企业职工生育保险规定》（省政府第161号令）第七条规定的“因生育引起的疾病”，暂定为女职工妊娠或产假期间发生的妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、产后大出血、产褥感染、弥漫性血管内凝血（DIC）、妊娠高血压综合症。
7、原在用人单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业救济金期间，符合计划生育规定并在生育保险定点医疗机构生育（含因生育发生的流产），生育医疗费由生育保险基金按同级医疗机构限额结算标准支付，一次性营养补助费按本通知有关规定计发。
对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，在符合计划生育规定生育时，生育医疗费由生育保险基金按同级医疗机构限额结算标准的50%支付。
8、女职工治疗葡萄胎、异位妊娠的医疗费用，参加生育保险的，参照职工基本医疗保险规定，应由职工基本医疗保险基金支付的费用，由生育保险基金支付。未参加生育保险但参加职工基本医疗保险的，由职工基本医疗保险基金按规定支付。
二、费用结算
1、生育津贴。生育津贴作为对用人单位的补偿，由社会保险经办机构（以下简称社保经办机构）直接支付给用人单位。
2、生育医疗费。女职工在生育保险定点医疗机构发生的生育医疗费（不含妊娠期检查费），由社保经办机构与定点医疗机构按月结算。超过限额标准的部分不予结算，低于限额标准的按实结算。按实结算额低于限额标准的差额部分，结合年终考核，按60%结付给定点医疗机构。
生育医疗费限额结算标准为：三级医疗机构阴道分娩3500元，剖宫产5300元；其他医疗机构阴道分娩2700元，剖宫产3800元。
因生育发生的流产医疗费限额结算标准为：怀孕不满三个月800元，怀孕三个月以上不满七个月2000元，怀孕七个月以上2700元。
3、妊娠期检查费、计划生育手术费、因生育引起疾病的医疗费以及治疗葡萄胎、异位妊娠的医疗费由社保经办机构与生育保险定点医疗机构直接结算。
4、一次性营养补助费由社保经办机构直接支付给生育女职工。
5、失业女职工、男职工配偶的生育医疗费和职工因情况特殊在外地医疗机构发生的生育或计划生育等医疗费用，个人先垫付后，由单位或本人凭相关资料到社保经办机构办理生育保险待遇结报手续，社保经办机构按规定结付给单位或本人。
6、职工在卫生部门或人口计生部门认定的计划生育技术服务机构计划生育手术的医疗费用，个人垫付后，由本人凭相关资料到社保机构办理结报手续。
三、结算管理和医疗服务
1、职工参加生育保险，并由用人单位为其连续缴费满6个月后发生的妊娠期检查、生育、流产、计划生育手术、因生育引起疾病以及治疗葡萄胎、子宫外孕手术等费用，方可按规定享受生育保险待遇。女职工生育或流产时已连续缴费满6个月，方可由生育保险基金支付生育津贴和一次性营养补助费。
2、用人单位或职工应在生育或计划生育手术后6个月内，凭相关凭证到社保经办机构办理生育保险待遇结算手续。
3、以下费用生育保险基金不予结付：
（1）因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、违法行为、交通事故、医疗事故等造成妊娠终止的医疗费用；
（2）因生育或计划生育手术造成的医疗事故所发生的费用；
（3）因生育或计划生育手术发生的膳食费、超标床位费、无痛分娩费、镇痛泵费，以及其他本人要求享受的特殊服务项目而发生的费用。
（4）新生儿的婴儿医疗、护理、保健、生活用品等费用；
（5）超出生育保险规定范围和标准的其他费用。
4、生育保险定点医疗机构为卫生部门认定的具有助产技术资质的医疗机构。社保经办机构应与生育保险定点医疗机构签订生育医疗服务协议，明确双方的权利和义务，按规定及时与生育保险定点医疗机构结付相关费用，并对有关费用使用情况进行核查。
5、生育保险定点医疗机构应当合理检查，合理治疗，规范收费，使用自费项目或提供特需医疗服务的应履行自费项目告知义务，严格控制个人费用负担。
四、本办法从2009年1月1日起执行。《关于市区实施企业职工生育保险中有关问题的处理意见》（锡劳社[2001]106号）、《关于调整市区企业职工生育保险有关待遇的通知》（锡劳社医[2004]23号）、《关于调整市区企业职工生育保险有关待遇的通知》（锡劳社工[2007]5号）、《关于葡萄胎和子宫外孕医疗费用支付问题的函》（锡劳社工[2008]1号）、《关于女职工因生育引起疾病有关问题处理意见的通知》（锡劳社工[2008]2号）同时废止。
⑹ 无锡社保交满几个月领生育金
需要连续交满6个月的生育保险才能领取生育金的。如果你是以个人身份缴纳社保的，其中是不含生育保险的。如果是在公司缴纳的，那是可以直接使用社保卡结算的。
符合享受生育保险待遇的，各项费用报销如下：
1、生育医疗费。女职工在生育保险定点医疗机构发生的生育医疗费（不含妊娠期检查费），由社保中心与定点医疗机构按月结算。超过限额标准的部分不予结算，低于限额标准的按实结算。生育医疗费限额结算标准为：三级医疗机构顺产3500元，剖宫产5300元；其他医疗机构顺产2700元，剖宫产3800元。
2、生育津贴到账时间为职工休完产假的二个月内到账。
3、一次性营养费在职工出院后的次月，直接打入女职工社会保障卡内。
4、女职工妊娠后首次到生育保险定点医疗机构医疗检查时，应携带社会保障卡、生育服务证或计生部门出具的准生证明（原件和复印件）；实施计划生育手术及治疗葡萄胎、异位妊娠等其他生育保险项目的职工，凭单位出具的证明就诊。生育保险定点医疗机构应严格核对和保存上述材料复印件、证明，并通过社会保障卡核查，对符合享受生育保险待遇条件的职工发生的有关费用，按生育保险规定划卡结算。低于限额标准的按实结算，超过检查项目范围和限额标准的部分由个人负担，检查项目总限额标准暂定为1100元。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
⑺ 无锡生育险报销在什么地方
保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
可以。无锡生育保险细则如下：
1、女职工妊娠后首次到生育保险定点医疗机构医疗检查时，应携带社会保障卡、生育服务证或计生部门出具的准生证明（原件和复印件）；实施计划生育手术及治疗葡萄胎、异位妊娠等其他生育保险项目的职工，凭单位出具的证明就诊。生育保险定点医疗机构应严格核对和保存上述材料复印件、证明，并通过社会保障卡核查，对符合享受生育保险待遇条件的职工发生的有关费用，按生育保险规定划卡结算。
享受生育津贴、一次性营养费的生育（流产）女职工，出院后的次月，由市社会保险基金管理中心（以下称市社保中心）直接将生育津贴拨付给女职工单位；一次性营养费直接打入女职工社会保障卡内。
2、符合享受生育保险待遇条件的失业女职工、男职工配偶，在生育保险定点医疗机构发生的符合生育保险规定的生育医疗费，先由个人垫付，生育后6个月内，携带有关材料，到市社保中心进行审核。失业女职工生育医疗费，按同级生育保险定点医疗机构的限额结算标准给予报销，低于限额结算标准的按实报销，超出限额结算标准的部分不予结付，生育医疗费和一次性营养费打入失业女职工社会保障卡内；男职工配偶生育医疗费，按同级生育保险定点医疗机构限额结算标准的50%给予报销，生育医疗费打入男职工社会保障卡内。
失业女职工应携带的材料：社会保障卡、生育服务证或计生部门出具的准生证明（原件和复印件）、新生儿《出生医学证明》（原件和复印件）、出院小结、医疗费收据原件和费用清单、由市、区失业保险经办部门开具的领取失业救济金通知（原件和复印件）、《无锡市失业女职工生育保险待遇申请表》。
男职工配偶应携带的材料：男职工社会保障卡、生育服务证或计生部门出具的准生证明（原件和复印件）、新生儿《出生医学证明》（原件和复印件）、出院小结、医疗费收据原件和费用清单、《无锡市企业男职工配偶生育保险待遇申请表》和结婚证（原件和复印件）。
3、女职工（包括失业女职工和男职工配偶）异地生育，在生育前必须向市社保中心提出申请，填写《无锡市女职工（失业女职工或男职工配偶）异地生育申请表》，由市社保中心确认备案。在异地发生的生育医疗费，先由个人垫付，出院后6个月内凭《无锡市女职工（失业女职工或男职工配偶）异地生育申请表》，社会保障卡、生育服务证或计生部门出具的准生证明（原件和复印件）、新生儿《出生医学证明》（原件和复印件）、出院小结、医疗费收据原件和费用清单等，到市社保中心进行审核报销。失业女职工还需提供《无锡市失业女职工生育保险待遇申请表》、由市、区失业保险经办部门开具的领取失业救济金通知（原件和复印件）；男职工配偶还须提供《无锡市企业男职工配偶生育保险待遇申请表》和结婚证（原件和复印件），由市社保中心按有关规定审核报销。